檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的質(zhì)量控制培訓(xùn)課件-文庫(kù)吧
2025-02-04 02:53 本頁(yè)面
【正文】 這些因素正是我們分析前應(yīng)該控制的內(nèi)容。 一、患者情緒、運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液標(biāo)本。 ? 患者在激動(dòng)、興奮或恐懼狀態(tài)時(shí)：血紅蛋白、白細(xì)胞增高 ? 劇烈運(yùn)動(dòng)后體液丟失，呼吸劇烈可以造成體內(nèi)多項(xiàng)指標(biāo)的變化，如：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等一過性升高 如 ALT在停止運(yùn)動(dòng) 1h后測(cè)定，其值仍可偏高 30％～ 50％。 二、患者晝夜生理變化對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 在一天之中，人的代謝總是波動(dòng)的，其代謝率并非是一個(gè)水平。因此在一天中，不同時(shí)間對(duì)某些項(xiàng)目檢測(cè)要有明顯影響，如在進(jìn)行 RBC、 WBC等計(jì)數(shù)時(shí)，上午、下午波動(dòng)范圍很大。為了反映病人的臨床狀態(tài)，建議下次復(fù)查時(shí)應(yīng)在上次檢查的同一時(shí)間進(jìn)行。在選擇采血時(shí)間時(shí)，也要有所選擇，需要峰值時(shí)我們一定確定好該項(xiàng)目的峰值時(shí)間，指導(dǎo)患者正確的采血時(shí)間。 部分血液成分晝夜生理變化 三、患者體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 體位或采血部位的改變可引起某些檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)的顯著變化。站立（或用止血帶）時(shí)水分會(huì)從血管內(nèi)向組織間轉(zhuǎn)移，大分子物質(zhì)與大顆粒物質(zhì)（如細(xì)胞）不能濾過而有一定程度的濃縮，但不影響低分子量物質(zhì)（如 GLU）。國(guó)內(nèi)研究也證實(shí)了體位變化對(duì)血脂成分的明顯影響。例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)亦于站位時(shí)增加。 采集樣本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。 四、患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 進(jìn)食后的一定時(shí)間內(nèi)可以使血液中許多化學(xué)成分發(fā)生變化原則上要求患者空腹采血（空腹 12小時(shí)左右），對(duì)進(jìn)食有特殊要求的項(xiàng)目除外。大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床參考范圍是以空腹血液測(cè)定值為基礎(chǔ)的。建議：早晨空腹采血 ? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐：甘油三脂（ TG）增高 40％ 50％、血糖增高 15％ 20％ ? 進(jìn)食高脂肪食物：甘油三脂（ TG）大幅增高、血液標(biāo)本出現(xiàn)乳糜現(xiàn)象 ? 進(jìn)食咖啡：淀粉酶（ AMY）、促甲狀腺激素（ TSH）、堿性磷酸酶（ AL
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