【正文】 呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等） ? 變態(tài)反應：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等） ? 窒息：甲烷、乙烷、 CO、硫化氫、氰化氫等； ? 癌癥：苯（白血?。?、氯乙烯（肝血管肉瘤）、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質(zhì)瘤）等； ? 生殖效應：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、 CO、鉛及溶劑等。 ? 其他：噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等。 （ 1）毒物與職業(yè)中毒： ? 職業(yè)中毒分為三種類型： ①急性中毒：短時間（幾秒至小時）吸入引起的中毒。 ②慢性中毒：經(jīng)數(shù)月數(shù)年時間接觸引起的中毒。 ③亞急性中毒：介于急性和慢性中毒之間的類型。 全身性毒物： ? 腦：溶劑、鉛、汞、錳等； ? 周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、 CO2等； ? 造血：苯； ? 腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等； ? 肺：二氧化硅、石棉、煤塵等； 毒物急性毒性表現(xiàn) 毒物作用于機體因毒物的毒理不同，機體出現(xiàn)中毒的不同癥狀，可推測其某物質(zhì)的中毒，為確定檢驗毒物項目提示方向。 實例： ? 瞳孔縮小、肌纖維顫動、多汗和口吐白色泡沫等 有機磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn) ? 嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴 磷化鋅中毒的常見的癥狀 ? 口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者 毒鼠強（沒命鼠）中毒 毒物的急性中毒癥狀是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有下列幾方面： ? 神經(jīng)方面的癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時，可產(chǎn)生有關(guān)癥狀，如運動失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語妄幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚原或昏迷等。 ? 呼吸方面的癥狀 呼吸所受毒物最顯著影響的癥狀為呼吸因難。這種呼吸困難有的由于機械的障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物的局部作用所引起的聲門水腫；有的由于麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有的由于肌肉痙攣而發(fā)生。還有由氯、氨、硫化氫等中毒引起窒息狀態(tài)。 ? 胃腸方面的癥狀 在急性中毒時，胃腸道癥狀極為顯著。多種毒物由于均經(jīng)口進入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引起劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。少數(shù)毒物經(jīng)吸收后，可反射性地引起胃腸道癥狀，如劇烈的嘔吐和腹瀉，中毒者常有脫水、酸中毒等癥狀伴隨發(fā)生。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。若突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物的存在，可考慮金屬中毒或其他食物中毒等。 ? 皮膚方面的癥狀 毒物的作用能影響血管運動神經(jīng)失調(diào)，因此在皮膚方面有顯著的變化。 ? 肝臟方面的癥狀 由消化道進入的毒物，部分須經(jīng)肝臟解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝臟，故肝臟可以受到不同程度的損害而出現(xiàn)有關(guān)的中毒癥狀，如肝腫大，脂肪性變等。但急性中毒時中毒者往往來不及出現(xiàn)這方面的癥狀就已經(jīng)死去，慢性中毒時肝臟受到損害癥狀表現(xiàn)得比較顯著。 ? 心臟方面的癥狀 主要是心臟功能障礙。許多毒物直接作用于心肌，引起原發(fā)性的心力衰竭。還有許多毒物是通過對血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的作用引起急性心力衰竭。 ? 腎臟方面的癥狀 腎臟是毒物的主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害癥狀，其中以急性腎功能衰竭最為嚴重。這方面的癥狀有血尿、蛋白尿、尿意頻繁、尿量減少、尿閉及尿失禁等。 ? 血液方面的變化 有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細胞和引起血紅蛋白的改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細胞減少、血小板減少、全血細胞減少及變性血紅蛋白等。 常見毒物主要癥狀 特殊面容或皮膚 ? 顏面櫻紅 氰化物、一氧化碳 ? 顏面潮紅 乙醇 ? 顏面口唇青紫 亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、氯酸鹽 ? 黃疽 四氯化碳、砷、磷 ? 腐蝕性毒物灼傷 痂皮呈黃色 (硝酸 ) 灰棕色 (鹽酸 ) 黑色 (硫酸 ) ? 紫癜 硫酸鹽 神經(jīng)系統(tǒng) ? 閃擊樣昏倒迅速死亡 氰化物、煙堿 ? 昏睡 安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡、一氧化碳 ? 痙攣 氰化物、氟乙酰胺、沒鼠命 ? 強直性痙攣 士的寧 ? 震顫 有機磷、有機氯 ? 狂躁不安 氟乙酰胺 ? 口唇四肢發(fā)麻 ? 視覺障礙、復視、失明 甲醇 ? 瞳孔縮小 有機磷、嗎啡、氯丙嗪、磷化鋅 ? 瞳孔放大 顛茄類、大麻、奎寧 ? 癱瘓 箭毒、蛇毒、 CO、可溶性鋇鹽 呼吸循環(huán)及其他 ? 呼吸淺慢、血壓下降 安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡 ? 窒息狀態(tài) 氯、氨、硫化氫氣體、除草劑 ? 肺纖維化 石棉、鈷、高濃度氧、百草枯 ? 肺水腫 有機磷、有機氖、汽油 ? 心跳加劇、心律紊亂、出汗 氟乙酰胺、強心甙類、氨茶堿 ? 大量出汗 有機磷 ? 體溫升高 有機磷、有機氯、阿托品 ? 皮膚發(fā)紅、起泡 強酸 ? 視幻覺 乙醇、抗膽堿藥、海洛因 ? 視力障礙 有機磷、甲醇、苯丙胺 血液變化 ? 血色正常不凝 敵鼠鈉 ? 血色鮮紅 氰化物、一氧化碳 ? 血呈醬色，不凝 亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯 ? 溶血性貧血 銅鹽、右旋糖酐、砷化氫 ? 白細胞減少或缺乏 砷化物、苯、汞、放射性磷 呼吸、嘔吐物及體表氣味 ? 杏仁味 氰化物、硝基苯 ? 消毒水味 酚 、來蘇爾 ? 蒜臭味 有機磷、磷化鋅 ? 霉臭味 六六六 ? 酒味 乙醇及其他醇類化合物 ? 酮味 (刺鼻甜味 ) 丙酮、氯仿、指甲油去除劑 ? 香蕉味 醋酸乙酯、乙戊酯等 ? 辛辣味 氯乙酰乙酯 ? 梨味 水合氯醛 ? 氨味 氨水、硝酸銨 ? 其他 煤油、汽油、硝基苯等 消化泌尿系統(tǒng) ? 流涎 有機磷、有機氖、砷、汞 ? 口鼻冒白沫 有機磷 ? 口鼻冒灰色或血樣沫 安妥、甲胺 ? 劇烈腹痛 酚、砷、汞、磷化鋅、 ? 口渴 磷化鋅、砷 ? 劇烈嘔吐與腹瀉 砷、汞、桐油、 ? 急性腎炎上消化道出血 強酸、強堿、 ? 血尿、尿閉 汞、敵鼠鈉 引起貧血的原因 ? 再生障礙性貧血：苯中毒、 TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等； ? 鐵粒幼細胞性貧血：慢性鉛中毒、慢性乙醇中毒等； ? 巨幼細胞貧血：甲基溶纖劑、苯二胺慢性中毒等； ? 溶血性貧血：砷化氫、銻化氫、奈、苯肼、甲硫醇、苯的氨基和硝基化合物等的急性中毒等。 白細胞減少的原因 ? 金屬和類金屬：砷、鉈、金、磷等中毒； ? 有機溶劑：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油產(chǎn)品和副產(chǎn)品等； ? 苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、 TNT中毒等； ? 農(nóng)藥：有機磷、殺蟲咪等中毒； ? 其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒； ? 放射性物質(zhì)： X射線等。 高鐵血紅蛋白血癥的原因 ? 苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等； ? 農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒； ? 藥物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒； ? 其他： NOx 、苯酚、苯肼等中毒； 心血管系統(tǒng)的影響危險因素 ? 物理因素：噪聲 ? 化學因素：二硫化碳、有機硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳氫化合物等； 職業(yè)性心肌損傷 ? 金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒； ? 有機化合物：有機汞、有機磷、有機氟、羰基鎳等中毒； ? 有機溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等； ? 放射性物質(zhì)： X射線等。 ? 中毒后缺氧：窒息性氣體（ CO、 H2S、氰化物、 N2）、刺激性氣體（氯、氨、光氣、 NOx、二氧化硫等）； 消化系統(tǒng)（胃腸道、肝臟等）疾病的職業(yè)病危害因素 ? 化學因素：四氯化碳、二硫化碳等等； ? 物理因素：電離輻射、振動、噪聲、高溫等； ? 職業(yè)性緊張 泌尿系統(tǒng)的職業(yè)病危害因素 ? 金屬和類金屬：鉛、汞、砷、鉈、鉻、砷化氫等； ? 有機溶劑：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、１，２ 二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒； ? 苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等； ? 農(nóng)藥：磷化鋅、氯苯、殺蟲咪、氯甲烷等； ? 其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼等。 神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素 ? 導致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關(guān)的溶劑 CO CO、 H2S、 HCN 、 N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。 （ 2）職業(yè)危害因素與生殖健康 ? 采用生殖職業(yè)流行病學及生殖毒理學方法，對鉛、汞、錳、苯、二硫化碳、噪聲、振動等婦女生殖健康的影響進行了系統(tǒng)研究； ? 對各類企業(yè)女工勞動衛(wèi)生調(diào)查研究。 ? 職業(yè)危害因素對男性、女性生殖系統(tǒng)影響的研究； ? 生殖分子生物學與基因調(diào)控的實驗研究； ? 化學物致男性生殖損傷的研究。 ? …….. ? 女職工早早孕丟失的研究 ….. ? .. 毒物所致女性生殖損傷的表現(xiàn) ：