【正文】 受輻射作用嚴(yán)重時(shí) ， 心率則出現(xiàn)過(guò)速 ， 血壓下降或升高 ， 心區(qū)疼痛 ， 胸悶感 ， 接觸計(jì)量較大時(shí)尚能引起機(jī)體免疫功能下降 ， 增加易患常見(jiàn)病的工常機(jī)會(huì)危害健康 。 66 電磁場(chǎng) ? 電磁場(chǎng) 有內(nèi)在聯(lián)系、相互依存的電場(chǎng)和磁場(chǎng)的統(tǒng)一體和總稱 。 ? 電磁波有紅外線、可見(jiàn)光、紫外線、 X射線、 γ射線等。 ? “ 凡在墜落高度基準(zhǔn)面 2m以上（含 2m）有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)。 長(zhǎng)期工作接觸較強(qiáng)的噪聲 ， 很多人主訴有頭痛 、 頭暈 、 耳鳴 、 心悸 、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀 。 177。 已內(nèi)酰胺 ＋ ＋ 177。 177。 （ 2）職業(yè)危害因素與生殖健康 ? 采用生殖職業(yè)流行病學(xué)及生殖毒理學(xué)方法，對(duì)鉛、汞、錳、苯、二硫化碳、噪聲、振動(dòng)等婦女生殖健康的影響進(jìn)行了系統(tǒng)研究； ? 對(duì)各類企業(yè)女工勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查研究。 ? 腎臟方面的癥狀 腎臟是毒物的主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害癥狀，其中以急性腎功能衰竭最為嚴(yán)重。若突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物的存在，可考慮金屬中毒或其他食物中毒等。 實(shí)例： ? 瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)、多汗和口吐白色泡沫等 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn) ? 嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴 磷化鋅中毒的常見(jiàn)的癥狀 ? 口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者 毒鼠強(qiáng)（沒(méi)命鼠）中毒 毒物的急性中毒癥狀是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有下列幾方面： ? 神經(jīng)方面的癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時(shí)，可產(chǎn)生有關(guān)癥狀，如運(yùn)動(dòng)失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進(jìn)或遲鈍、感覺(jué)失常、視覺(jué)障礙、聽覺(jué)失調(diào)，語(yǔ)妄幻視、幻聽、亂語(yǔ)、煩躁、驚原或昏迷等。損害程度主要取決于各類因素的本身的特征、接觸條件以及個(gè)體反應(yīng)的特性。 ?職業(yè)病 ： 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而 引起的疾病。每年新診斷的塵肺病占全部新發(fā)職業(yè)病的 95%以上，且以煤工塵肺、矽肺、石棉肺、陶工塵肺為主。 ? 第四十五條： 當(dāng)事人取得職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷證明書后申請(qǐng)職業(yè)病待遇的，應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)職業(yè)病認(rèn)定。 ? 總則 ? 職業(yè)病診斷原則 ? 職業(yè)病診斷申請(qǐng) ? 職業(yè)病診斷申請(qǐng)的受理與復(fù)核 ? 職業(yè)病診斷 ? 職業(yè)病診斷證明書與報(bào)告 ? 職業(yè)病診斷記錄與檔案管理 （送審稿） ? 第 41條 “職業(yè)病診斷、鑒定辦法”，修改為“職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷辦法”，“鑒定”改為“認(rèn)定” ? 第 42條第一款： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素，作出職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷： （一）用人單位提供或病人自述的職業(yè)史； （二）職業(yè)病危害接觸史或者現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)材料； （三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。 ? 塵肺病是我市主要的職業(yè)病。 ?主要包括： 職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。勞動(dòng)者過(guò)度接觸這些職業(yè)因素，就會(huì)產(chǎn)生不良影響，損害健康，甚至引起職業(yè)病、工傷和工作有關(guān)疾病等。 全身性毒物： ? 腦：溶劑、鉛、汞、錳等； ? 周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、 CO2等； ? 造血：苯； ? 腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等； ? 肺：二氧化硅、石棉、煤塵等； 毒物急性毒性表現(xiàn) 毒物作用于機(jī)體因毒物的毒理不同，機(jī)體出現(xiàn)中毒的不同癥狀，可推測(cè)其某物質(zhì)的中毒，為確定檢驗(yàn)毒物項(xiàng)目提示方向。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。還有許多毒物是通過(guò)對(duì)血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的作用引起急性心力衰竭。 神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素 ? 導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關(guān)的溶劑 CO CO、 H2S、 HCN 、 N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。 ＋ ＋ 177。 ＋ ＋ ＋ ＋ 177。 苯乙烯 177。 表 6 異常生殖結(jié)局患病率 (美國(guó)總?cè)丝谥?， 每年活產(chǎn)約 ) 異常生殖結(jié)局 ％ 不育 10—15(夫妻雙方 ) 確認(rèn)的自然流產(chǎn) 15—20(妊娠 ) 死產(chǎn) 2(妊娠 ) 低出生體重 7(活產(chǎn) ) 新生兒死亡 (活產(chǎn) ) 嬰兒死亡 1(活產(chǎn) ) 總出生缺陷 7(活產(chǎn) ) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷 2 心血管缺陷 智力遲鈍 染色體異常 表 7 化學(xué)物對(duì)女性生殖的損傷 化學(xué)物 臨床表現(xiàn) 作用部位 機(jī)制 鉛 月經(jīng)異常 下丘腦 ？ 汞 月經(jīng)異常 垂體 、 卵巢 ? 錳 月經(jīng)過(guò)多 (黃體不足 ) 垂體 、 卵巢 ? 有機(jī)磷 經(jīng)血過(guò)多或過(guò)少 垂體 FSH 閉經(jīng)絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細(xì)胞 有機(jī)氯 月經(jīng)改變 下丘腦 干擾 FSH、 LH DDT 月經(jīng)異常 下丘腦 、 垂體 FSH 苯乙烯 、 氯乙烯 月經(jīng)不規(guī)則 下丘腦 、 垂體 ? 雄激素 月經(jīng)改變 下丘腦 、 垂體 、 卵巢 干擾 FSH、 LH對(duì) 抗雌激素 口服避孕藥 月經(jīng)改變 下丘腦 、 垂體 干擾 FSH、 LH 乙炔雌二醇 周期中出血 下丘腦 、 垂體 干擾 FSH、 LH 吸煙 絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細(xì)胞 大麻 受孕力改變 垂體 抑制 FSH、 IH 60 （ 3）粉塵危害 2. 粉塵引起的肺部病變 3. 呼吸系統(tǒng)腫瘤 61 （ 4）噪聲 ? 噪聲性耳聾 ? 噪聲除對(duì)聽覺(jué)系統(tǒng)有特殊性影響外 ， 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響 。 63 （ 6）高空作業(yè) ? 所謂高處作業(yè)是指人在一定位置為基準(zhǔn)的高處進(jìn)行的作業(yè)。傳真（電視）用的波長(zhǎng)是 3～ 6米；雷達(dá)用的波長(zhǎng)更短， 3米到幾厘米。狹義的電磁輻射是指電器設(shè)備所產(chǎn)生的輻射波，通常是指紅外線以下部分。 ? 工作接觸較大強(qiáng)度的電磁輻射時(shí) ， 可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙； 主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征 ， 如乏力 、 睡眠障礙 （ 白天嗜睡 ， 晚上失眠 、 多夢(mèng) 、 睡眠深度不夠 ， 睡醒后不感到輕松 ） ， 記憶力減退 ， 情緒不穩(wěn)定 、 多汗 、 脫發(fā) 、 體重減輕 。對(duì)于長(zhǎng)期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小，頻率很低，也會(huì)誘發(fā)想不到的病變，應(yīng)引起警惕！ ? 各國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究證明：長(zhǎng)期接受電磁輻射會(huì)造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。 ? 植物神經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的則是心動(dòng)過(guò)速．血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。 ④生殖系統(tǒng) 女子有月經(jīng)紊亂，男子有性機(jī)能減退等，但影響生育。 3． 勞動(dòng)者的工作狀況 ， 包括勞動(dòng)者數(shù) 、 在工作地點(diǎn)停留時(shí)間、 工作方式 、 接觸有害物質(zhì)的程度 、 頻度及持續(xù)時(shí)間等 。 。 （二）粉塵作業(yè)調(diào)查 調(diào)查的重點(diǎn)主要是生產(chǎn)過(guò)程中粉塵產(chǎn)生的原因、粉塵的化學(xué)成分及分散度，尤其是測(cè)定空氣中粉塵濃度和游離二氧化硅及其他有害物質(zhì)的含量、操作人員接觸粉塵的機(jī)會(huì)，現(xiàn)有防塵措施的使用情況和實(shí)際效果。 ? 高溫 、 高濕作業(yè)：在紡織 、 印染等工廠中 ， 由于放散大量熱蒸氣， 夏季車間氣溫一般在 30℃ 以上 ， 相對(duì)濕度常達(dá) 80％ 以上；在深井煤礦中 ， 由于煤層產(chǎn)熱和空氣的壓縮熱以及水分蒸發(fā) ， 可使礦井氣溫升高至 30C以上 ， 氣濕達(dá) 90％ 以上 。 振動(dòng)作業(yè) 主要的振動(dòng)作業(yè)： ? 礦業(yè)開采：鑿巖工、煤礦掘進(jìn)工、礦石粉碎工等； ? 機(jī)械制造：造型搗固、鑄件清理、砂輪磨光、部件拋光、鉚釘鉚打等； ? 冶金行業(yè)：金屬鍛造、鋼板錘打等； ? 家具和木器制造：油鋸伐木、電鋸鋸木、機(jī)械拋光等 ? 建筑作業(yè)：錘打搗固、混凝攪拌、水泥制管等； ? 交通運(yùn)輸：各種交通工具的駕駛作業(yè)，特別是摩托駕駛、郵遞人員等。 ? 頻率從 100kHz到 300MHz的頻段范圍稱高頻電磁場(chǎng) ， 屬于射頻輻射。 由于超聲波的頻率很高 (20kHz10GHz)， 波長(zhǎng)短， 發(fā)射角小 ， 傳播時(shí)方向性強(qiáng) ， 投射在不同介質(zhì)的界面 ， 可發(fā)生折射 、 反射 ， 有略似光輻射的束射型傳播 。 ? 社會(huì)心理因素和人機(jī)因素的識(shí)別： ：勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小，對(duì)工作的興趣，對(duì)工作滿意的程度，認(rèn)識(shí)關(guān)系，上下級(jí)關(guān)系，家庭關(guān)系等。 4． 采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)向 ， 應(yīng)遠(yuǎn)離排氣口和可能產(chǎn)生渦流的地點(diǎn) 。 ? 空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場(chǎng)所 ， 應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點(diǎn)采樣季節(jié) 。 ? 健康監(jiān)護(hù)資料的分析 八、職業(yè)健康危害的控制技術(shù) ? 化學(xué)毒物危害控制技術(shù) ? 生產(chǎn)粉塵危害控制技術(shù)