【正文】 受輻射作用嚴重時 ， 心率則出現(xiàn)過速 ， 血壓下降或升高 ， 心區(qū)疼痛 ， 胸悶感 ， 接觸計量較大時尚能引起機體免疫功能下降 ， 增加易患常見病的工常機會危害健康 。 66 電磁場 ? 電磁場 有內(nèi)在聯(lián)系、相互依存的電場和磁場的統(tǒng)一體和總稱 。 ? 電磁波有紅外線、可見光、紫外線、 X射線、 γ射線等。 ? “ 凡在墜落高度基準面 2m以上（含 2m）有可能墜落的高處進行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)。 長期工作接觸較強的噪聲 ， 很多人主訴有頭痛 、 頭暈 、 耳鳴 、 心悸 、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀 。 177。 已內(nèi)酰胺 ＋ ＋ 177。 177。 （ 2）職業(yè)危害因素與生殖健康 ? 采用生殖職業(yè)流行病學及生殖毒理學方法，對鉛、汞、錳、苯、二硫化碳、噪聲、振動等婦女生殖健康的影響進行了系統(tǒng)研究； ? 對各類企業(yè)女工勞動衛(wèi)生調(diào)查研究。 ? 腎臟方面的癥狀 腎臟是毒物的主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害癥狀，其中以急性腎功能衰竭最為嚴重。若突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物的存在，可考慮金屬中毒或其他食物中毒等。 實例： ? 瞳孔縮小、肌纖維顫動、多汗和口吐白色泡沫等 有機磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn) ? 嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴 磷化鋅中毒的常見的癥狀 ? 口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者 毒鼠強（沒命鼠）中毒 毒物的急性中毒癥狀是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有下列幾方面： ? 神經(jīng)方面的癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時，可產(chǎn)生有關癥狀，如運動失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語妄幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚原或昏迷等。損害程度主要取決于各類因素的本身的特征、接觸條件以及個體反應的特性。 ?職業(yè)病 ： 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而 引起的疾病。每年新診斷的塵肺病占全部新發(fā)職業(yè)病的 95%以上，且以煤工塵肺、矽肺、石棉肺、陶工塵肺為主。 ? 第四十五條： 當事人取得職業(yè)病醫(yī)學診斷證明書后申請職業(yè)病待遇的，應當向所在地勞動保障部門申請職業(yè)病認定。 ? 總則 ? 職業(yè)病診斷原則 ? 職業(yè)病診斷申請 ? 職業(yè)病診斷申請的受理與復核 ? 職業(yè)病診斷 ? 職業(yè)病診斷證明書與報告 ? 職業(yè)病診斷記錄與檔案管理 （送審稿） ? 第 41條 “職業(yè)病診斷、鑒定辦法”，修改為“職業(yè)病醫(yī)學診斷辦法”，“鑒定”改為“認定” ? 第 42條第一款： 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當綜合分析下列因素，作出職業(yè)病醫(yī)學診斷： （一）用人單位提供或病人自述的職業(yè)史； （二）職業(yè)病危害接觸史或者現(xiàn)場危害調(diào)查與評價材料； （三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果等。 ? 塵肺病是我市主要的職業(yè)病。 ?主要包括： 職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。勞動者過度接觸這些職業(yè)因素，就會產(chǎn)生不良影響，損害健康，甚至引起職業(yè)病、工傷和工作有關疾病等。 全身性毒物： ? 腦：溶劑、鉛、汞、錳等； ? 周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、 CO2等； ? 造血：苯； ? 腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等； ? 肺：二氧化硅、石棉、煤塵等； 毒物急性毒性表現(xiàn) 毒物作用于機體因毒物的毒理不同，機體出現(xiàn)中毒的不同癥狀，可推測其某物質(zhì)的中毒，為確定檢驗毒物項目提示方向。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。還有許多毒物是通過對血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的作用引起急性心力衰竭。 神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素 ? 導致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關的溶劑 CO CO、 H2S、 HCN 、 N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。 ＋ ＋ 177。 ＋ ＋ ＋ ＋ 177。 苯乙烯 177。 表 6 異常生殖結局患病率 (美國總人口中 ， 每年活產(chǎn)約 ) 異常生殖結局 ％ 不育 10—15(夫妻雙方 ) 確認的自然流產(chǎn) 15—20(妊娠 ) 死產(chǎn) 2(妊娠 ) 低出生體重 7(活產(chǎn) ) 新生兒死亡 (活產(chǎn) ) 嬰兒死亡 1(活產(chǎn) ) 總出生缺陷 7(活產(chǎn) ) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷 2 心血管缺陷 智力遲鈍 染色體異常 表 7 化學物對女性生殖的損傷 化學物 臨床表現(xiàn) 作用部位 機制 鉛 月經(jīng)異常 下丘腦 ？ 汞 月經(jīng)異常 垂體 、 卵巢 ? 錳 月經(jīng)過多 (黃體不足 ) 垂體 、 卵巢 ? 有機磷 經(jīng)血過多或過少 垂體 FSH 閉經(jīng)絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細胞 有機氯 月經(jīng)改變 下丘腦 干擾 FSH、 LH DDT 月經(jīng)異常 下丘腦 、 垂體 FSH 苯乙烯 、 氯乙烯 月經(jīng)不規(guī)則 下丘腦 、 垂體 ? 雄激素 月經(jīng)改變 下丘腦 、 垂體 、 卵巢 干擾 FSH、 LH對 抗雌激素 口服避孕藥 月經(jīng)改變 下丘腦 、 垂體 干擾 FSH、 LH 乙炔雌二醇 周期中出血 下丘腦 、 垂體 干擾 FSH、 LH 吸煙 絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細胞 大麻 受孕力改變 垂體 抑制 FSH、 IH 60 （ 3）粉塵危害 2. 粉塵引起的肺部病變 3. 呼吸系統(tǒng)腫瘤 61 （ 4）噪聲 ? 噪聲性耳聾 ? 噪聲除對聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外 ， 對神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響 。 63 （ 6）高空作業(yè) ? 所謂高處作業(yè)是指人在一定位置為基準的高處進行的作業(yè)。傳真（電視）用的波長是 3～ 6米；雷達用的波長更短， 3米到幾厘米。狹義的電磁輻射是指電器設備所產(chǎn)生的輻射波，通常是指紅外線以下部分。 ? 工作接觸較大強度的電磁輻射時 ， 可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙； 主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征 ， 如乏力 、 睡眠障礙 （ 白天嗜睡 ， 晚上失眠 、 多夢 、 睡眠深度不夠 ， 睡醒后不感到輕松 ） ， 記憶力減退 ， 情緒不穩(wěn)定 、 多汗 、 脫發(fā) 、 體重減輕 。對于長期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小，頻率很低，也會誘發(fā)想不到的病變，應引起警惕！ ? 各國科學家經(jīng)過長期研究證明：長期接受電磁輻射會造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。 ? 植物神經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn)有心動過緩、血壓下降，但在大強度影響的后階段，有的則是心動過速．血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。 ④生殖系統(tǒng) 女子有月經(jīng)紊亂，男子有性機能減退等，但影響生育。 3． 勞動者的工作狀況 ， 包括勞動者數(shù) 、 在工作地點停留時間、 工作方式 、 接觸有害物質(zhì)的程度 、 頻度及持續(xù)時間等 。 。 （二）粉塵作業(yè)調(diào)查 調(diào)查的重點主要是生產(chǎn)過程中粉塵產(chǎn)生的原因、粉塵的化學成分及分散度，尤其是測定空氣中粉塵濃度和游離二氧化硅及其他有害物質(zhì)的含量、操作人員接觸粉塵的機會，現(xiàn)有防塵措施的使用情況和實際效果。 ? 高溫 、 高濕作業(yè)：在紡織 、 印染等工廠中 ， 由于放散大量熱蒸氣， 夏季車間氣溫一般在 30℃ 以上 ， 相對濕度常達 80％ 以上；在深井煤礦中 ， 由于煤層產(chǎn)熱和空氣的壓縮熱以及水分蒸發(fā) ， 可使礦井氣溫升高至 30C以上 ， 氣濕達 90％ 以上 。 振動作業(yè) 主要的振動作業(yè)： ? 礦業(yè)開采：鑿巖工、煤礦掘進工、礦石粉碎工等； ? 機械制造：造型搗固、鑄件清理、砂輪磨光、部件拋光、鉚釘鉚打等； ? 冶金行業(yè)：金屬鍛造、鋼板錘打等； ? 家具和木器制造：油鋸伐木、電鋸鋸木、機械拋光等 ? 建筑作業(yè)：錘打搗固、混凝攪拌、水泥制管等； ? 交通運輸：各種交通工具的駕駛作業(yè)，特別是摩托駕駛、郵遞人員等。 ? 頻率從 100kHz到 300MHz的頻段范圍稱高頻電磁場 ， 屬于射頻輻射。 由于超聲波的頻率很高 (20kHz10GHz)， 波長短， 發(fā)射角小 ， 傳播時方向性強 ， 投射在不同介質(zhì)的界面 ， 可發(fā)生折射 、 反射 ， 有略似光輻射的束射型傳播 。 ? 社會心理因素和人機因素的識別： ：勞動者對社會貢獻的大小，對工作的興趣，對工作滿意的程度，認識關系，上下級關系，家庭關系等。 4． 采樣點應設在工作地點的下風向 ， 應遠離排氣口和可能產(chǎn)生渦流的地點 。 ? 空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所 ， 應將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點采樣季節(jié) 。 ? 健康監(jiān)護資料的分析 八、職業(yè)健康危害的控制技術 ? 化學毒物危害控制技術 ? 生產(chǎn)粉塵危害控制技術