【正文】 健康監(jiān)護的內容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個方面。 6． 儀表控制室和勞動者休息室 ， 至少設置 1個采樣點 。 2． 在不影響勞動者工作的情況下 ， 采樣點盡可能靠近勞動者；空氣收集器應盡量接近勞動者工作時的呼吸帶 。它可直接影響機體與外界環(huán)境的熱交換，也影響到作業(yè)環(huán)境內其他職業(yè)因素的作用。 超聲波 ? 超聲波 :聲波的頻率高于人耳可聽頻率范圍為超聲波 ， 簡稱超聲 。當交流電的頻率經(jīng)高頻振蕩電路提高到 10kHz以上時 ， 電場和磁場就能以波動形式向周圍空間發(fā)射傳播 ， 稱電磁波 。 生產(chǎn)性噪聲調查 主要調查： （ 1）工作場所噪聲源和聲源的布局，了解廠房內外產(chǎn)生噪聲的設備布局情況、數(shù)量及種類；設備在一個工作日內的運轉情況； （ 2）勞動者噪聲接觸時間（日、月、年及累及時間）和方式、班次與人數(shù)，并做詳細的工時記錄； （ 3）工作場所防止噪聲措施 (消聲、吸聲、隔聲、隔振和阻尼隔聲室等 )種類、維修、管理效果以及個人護耳器 (耳塞、耳罩、隔聲帽 )的使用情況。 低溫 ， 而微波 ， 電離輻射 ， 非電離輻射只有通過儀器檢測才能識別出來 ， 如電動縫紉機 、 電視屏幕和微波爐周圍就存在電磁輻射。 化學因素的識別 ：首先要熟悉生產(chǎn)工藝全過程，重點了解每一工藝中有毒物質的存在形式，如原料、半成品，成品、輔料、副產(chǎn)品及廢棄物、夾雜物等． 從化學分類，化學物的理化特性去分析和預測可能造成危害。 ， 如工作地點環(huán)境微小氣候 ，工作量 ， 接觸量 、 工種 、 布局 、 衛(wèi)生條件等 。 調查內容主要包括： 1． 工作過程中使用的原料 、 輔助材料 ， 生產(chǎn)的產(chǎn)品 、 副產(chǎn)品和中 間產(chǎn)物等的種類 、 數(shù)量 、 純度 、 雜質及其理化性質等 。據(jù) 1644名微波作業(yè)人員調查，患神經(jīng)衰弱綜合征者達 31. 6％。 71 高頻電磁場對機體不良影響 高頻電磁場對機體的主要作用是引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。 ? 一般地說 ， 電磁波輻射的生物學作用 ， 波長越短作用相對越強 ， 微波 超短波 短波 中波 ，但在微波波段中以厘米波 （ 3GHZ以上 ） 的危害最大 。時變場在這種相互作用下，產(chǎn)生電磁輻射，即為電磁波。 ? 可見光： ～ 。如果把每個波段的頻率由低至高依次排列的話，它們是工頻電磁波、無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、 X射線及 r射線。對機體的影響主要表現(xiàn)為體溫調節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應性變化。 甲醛 ＋ － － － － － ＋ － 抗癌藥 － － ＋ ＋ － － － ＋ 乙烯雌酚 ＋ ND ＋ ＋ ND ND ND ND 注 :ND 未觀察 ＋ 與對照組比較 P〈 ； 177。 氯丁二烯 ＋ － ＋ 177。 － 苯、甲苯、二甲苯 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 二硫化碳 ＋ ＋ ＋ － － ＋ ND ＋ 汽油 ＋ ND － － － － ND ND ＴＮＴ ＋ 177。 表 1 不同行業(yè)、工種對女性生殖機能的影響 生 殖 機 能 臨 床 表 現(xiàn) 類 別 月經(jīng)障礙 不孕 流產(chǎn) 早產(chǎn) 死產(chǎn) 妊高癥 低體重兒 胎兒畸形 紡織女工 ＋ － ＋ ＋ － ＋ 177。 高鐵血紅蛋白血癥的原因 ? 苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等； ? 農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒； ? 藥物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒； ? 其他： NOx 、苯酚、苯肼等中毒； 心血管系統(tǒng)的影響危險因素 ? 物理因素：噪聲 ? 化學因素：二硫化碳、有機硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳氫化合物等； 職業(yè)性心肌損傷 ? 金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒； ? 有機化合物：有機汞、有機磷、有機氟、羰基鎳等中毒； ? 有機溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等； ? 放射性物質： X射線等。 ? 心臟方面的癥狀 主要是心臟功能障礙。多種毒物由于均經(jīng)口進入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引起劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。 ②慢性中毒：經(jīng)數(shù)月數(shù)年時間接觸引起的中毒。 在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。 ? 用人單位法制意識薄弱，職業(yè)病防治責任不落實 （ 1）工作場所職業(yè)病危害因素檢測和評價覆蓋率低； （ 2） 職業(yè)性健康檢查受檢率較低，職工健康監(jiān)護工作得不到落實； （ 3）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病知識力度和宣傳教育覆蓋率低； （ 4）中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設施、設備簡陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足。 現(xiàn)狀與問題 ? 職業(yè)病新發(fā)病人數(shù)量較多。 ? 衛(wèi)生部： （ 1） 17個 《 職業(yè)病防治法 》 配套規(guī)章； （ 2）職業(yè)衛(wèi)生標準 457余項： Ａ．放射衛(wèi)生防護標準 93項； Ｂ．職業(yè)病診斷標準 103項； Ｃ．職業(yè)性放射性疾病診斷標準 43項； （二）勞動條件改善取得重大成效 ? 每年都針對職業(yè)病危害突出的行業(yè)、人群，重點開展了職業(yè)衛(wèi)生專項檢測評價工作，從源頭上減少職業(yè)病危害起到了重要作用。 職業(yè)病醫(yī)學診斷、治療和認定費用由用人單位承擔。中小企業(yè)占用人單位的比重量大，吸納外來務工者多，人員流動性強，且多數(shù)仍從事技術含量較低的生產(chǎn)，工作場所勞動條件差，缺乏必要的職業(yè)病防護。 生物因素 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。 （ 4）職業(yè)危害因素的健康危害： ? 最常見的存在方式：氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧） ? 氣體：泄漏、高溫加工 ? 蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等； ? 液體：溶劑、酸、堿等 ? 塵：打磨、切割、壓碎、過濾等； ? 煙：焊接、切割等 ? 霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等； ? 化學危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等； ? 腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷； ? 刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等； （皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等） ? 變態(tài)反應：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等） ? 窒息：甲烷、乙烷、 CO、硫化氫、氰化氫等； ? 癌癥：苯（白血?。?、氯乙烯（肝血管肉瘤）、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質瘤）等； ? 生殖效應：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、 CO、鉛及溶劑等。這種呼吸困難有的由于機械的障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物的局部作用所引起的聲門水腫；有的由于麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有的由于肌肉痙攣而發(fā)生。 ? 肝臟方面的癥狀 由消化道進入的毒物，部分須經(jīng)肝臟解毒。 ? 血液方面的變化 有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細胞和引起血紅蛋白的改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細胞減少、血小板減少、全血細胞減少及變性血紅蛋白等。 ? …….. ? 女職工早早孕丟失的研究 ….. ? .. 毒物所致女性生殖損傷的表現(xiàn) ： ? 性欲與受孕力； ? 月經(jīng)紊亂； ? 異常妊娠結局：包括流產(chǎn) 、 早產(chǎn) 、 死產(chǎn) 、 妊娠并發(fā)癥一子代發(fā)育異常 、 低體重兒及圍產(chǎn)兒死亡 。 汞 ＋ 177。 177。 ＋ 177。 ? 對其他方面的影響：如有人出現(xiàn)心率加快 ，血壓不穩(wěn)定 ， 心電圖異常；胃功能紊亂 、 食欲不振 、 消瘦 、 消化不良等 。在建筑物內作業(yè)時，若在 2m以上的架子上進行操作，即為高處作業(yè)。其中以無線電的波長最長，宇宙射線的波長最短。 ? 電磁場可由變速運動的帶電粒子引起，也可由強弱變化的電流引起，不論原因如何，電磁場總是以光速向四周傳播，形成電磁波。 ? 微波輻射還可影響血液白細胞總數(shù)下降 ， 眼晶狀體點狀或小片狀混濁 。 ? 微波：雷達導航 、 探測 、 通訊 、 微波加熱 （ 微波爐 ） 、 電視 、 核物理科學研究 。 72 微波對人體的影響 ① 足夠強度的微波照射，可引起眼晶體混濁，有的可出現(xiàn)白內障。 ? 其重要目的是了解工作場所勞動過程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素種類 、 性質 、 質量濃度 （ 強度 ） 、 頻數(shù)分布、 變化規(guī)律 、 勞動條件； ? 建立 《 職業(yè)衛(wèi)生檔案 》 ； ? 摸清主要職業(yè)病危害因素的狀況 ， 分析原因； ? 制定防范措施和提出治理規(guī)劃； ? 為制訂職業(yè)衛(wèi)生標準和有關法規(guī)提供依據(jù) 。 ， 如單位名稱 、 地址 、 性質 、 人數(shù) 、職業(yè)分布 、 接觸人數(shù) 、 機構設置 、 產(chǎn)品種類等 。 。 ? 隨著現(xiàn)代工業(yè)和科技發(fā)展 ， 接觸物理因素的職工人數(shù)增多 ， 物理因素的強度也在增高 。 中午前后的氣溫可上升至 30℃ 以上 ， 下午 2時左右最高 。 ? 手持轉動工具：以壓縮空氣 、 電動機或引擎為動力 ， 如手持研磨機 、 風鉆 、 電鉆 、 手搖鉆 、噴砂機 、 鉆孔機 、 鏈鋸 (油鋸 )、 金剛砂磨輪 、清潔機 、 振動破碎機等 。 微 波 ? 微波是指電磁振蕩頻率在 300MHz—300GHz間的射頻輻射 ， 波長短于 1m的波 。 紫外線 ? 波長為 100400nm的電磁輻射。 理過程中經(jīng)?；蚨〞r停留的地點。 3． — 個有代表性的工作場所內 ， 有 2臺以上不同類型的生產(chǎn)設備 ， 逸散同一種有害物質時 ， 采樣點應設置在逸散有害物質濃度大的設備附近的工作地點；逸散不同種有害物質時 ， 將采樣點設置在逸散待測有害物質設備的工作地點 ， 采樣點的數(shù)目確定 。 七、健康監(jiān)護與健康管理方法 ? 健康監(jiān)護對預防職業(yè)病有重要意義。采用無毒、低毒物質代替有毒或高毒物質是從根本上解決毒物危害的首選。 ? 在工作周內 ， 應將空氣中有害物質濃度最高的工作日選擇為重點采樣日 。 （二）采樣點數(shù)目的確定 1． 工作場所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程 ， 凡逸散或存在有害物質的工作地點 ， 至少應設置 1個采樣點 。 、工作環(huán)境和勞動者三者之間的協(xié)調關系，如機器設備操作方便程度，周圍環(huán)境污染程度，氣象條件以及勞動強度、程序時間、體位、精神負荷、教育訓練程度、營養(yǎng)狀況德國，都對身體健康和工作效應產(chǎn)生影響。 ? 工業(yè)上多應用 2030kHz超聲清洗 、 除氣 、 孔化 、 焊接 、 探傷 、 厚度測量 、 流速測量 、 加工堅硬 、 易碎材料等 。 ? 高頻感應加熱 ， 加熱物件多為金屬導體和半導體材料 ， 高頻熱處理、 焊接 、 冶煉 、 半導體材料加工等 。國外有報道，長期使用牙鉆的牙科醫(yī)生出現(xiàn)了振動綜合征。 在這種情況下 ， 若散熱量不能等于或大于蓄熱量 ， 亦可導致中暑 。收集歷年來既往的粉塵檢測結果和勞動者體檢及塵肺發(fā)病情況的有關資料，掌握粉塵濃度、分散度 及粉塵中游離二氧化硅或其他有毒物質的含量。 。 4． 工作地點空氣中有害物質的產(chǎn)生和擴散規(guī)律 、 存在狀態(tài) 、估計濃度等 。 ⑤對消化系統(tǒng)也有一定的危害作用。婦女常有月經(jīng)周期紊亂，男性可有性機能減退，但未見影響生育功能。 70 接觸機會 ? 高頻感應加熱：高頻熱處理 、 焊接 、 冶煉；半導體材料加工如區(qū)域熔煉 、 外延 、 淬火 、 食品工業(yè)用的高頻爐 。 植物神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)在心率減慢 、