【正文】 ? 冶金行業(yè)：金屬鍛造、鋼板錘打等； ? 家具和木器制造：油鋸伐木、電鋸鋸木、機(jī)械拋光等 ? 建筑作業(yè)：錘打搗固、混凝攪拌、水泥制管等； ? 交通運(yùn)輸：各種交通工具的駕駛作業(yè)，特別是摩托駕駛、郵遞人員等。 （二）粉塵作業(yè)調(diào)查 調(diào)查的重點(diǎn)主要是生產(chǎn)過程中粉塵產(chǎn)生的原因、粉塵的化學(xué)成分及分散度，尤其是測(cè)定空氣中粉塵濃度和游離二氧化硅及其他有害物質(zhì)的含量、操作人員接觸粉塵的機(jī)會(huì)，現(xiàn)有防塵措施的使用情況和實(shí)際效果。 3． 勞動(dòng)者的工作狀況 ， 包括勞動(dòng)者數(shù) 、 在工作地點(diǎn)停留時(shí)間、 工作方式 、 接觸有害物質(zhì)的程度 、 頻度及持續(xù)時(shí)間等 。 ? 植物神經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn)有心動(dòng)過緩、血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的則是心動(dòng)過速．血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。 ? 工作接觸較大強(qiáng)度的電磁輻射時(shí) ， 可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙； 主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征 ， 如乏力 、 睡眠障礙 （ 白天嗜睡 ， 晚上失眠 、 多夢(mèng) 、 睡眠深度不夠 ， 睡醒后不感到輕松 ） ， 記憶力減退 ， 情緒不穩(wěn)定 、 多汗 、 脫發(fā) 、 體重減輕 。傳真（電視）用的波長是 3～ 6米；雷達(dá)用的波長更短， 3米到幾厘米。 表 6 異常生殖結(jié)局患病率 (美國總?cè)丝谥?， 每年活產(chǎn)約 ) 異常生殖結(jié)局 ％ 不育 10—15(夫妻雙方 ) 確認(rèn)的自然流產(chǎn) 15—20(妊娠 ) 死產(chǎn) 2(妊娠 ) 低出生體重 7(活產(chǎn) ) 新生兒死亡 (活產(chǎn) ) 嬰兒死亡 1(活產(chǎn) ) 總出生缺陷 7(活產(chǎn) ) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷 2 心血管缺陷 智力遲鈍 染色體異常 表 7 化學(xué)物對(duì)女性生殖的損傷 化學(xué)物 臨床表現(xiàn) 作用部位 機(jī)制 鉛 月經(jīng)異常 下丘腦 ？ 汞 月經(jīng)異常 垂體 、 卵巢 ? 錳 月經(jīng)過多 (黃體不足 ) 垂體 、 卵巢 ? 有機(jī)磷 經(jīng)血過多或過少 垂體 FSH 閉經(jīng)絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細(xì)胞 有機(jī)氯 月經(jīng)改變 下丘腦 干擾 FSH、 LH DDT 月經(jīng)異常 下丘腦 、 垂體 FSH 苯乙烯 、 氯乙烯 月經(jīng)不規(guī)則 下丘腦 、 垂體 ? 雄激素 月經(jīng)改變 下丘腦 、 垂體 、 卵巢 干擾 FSH、 LH對(duì) 抗雌激素 口服避孕藥 月經(jīng)改變 下丘腦 、 垂體 干擾 FSH、 LH 乙炔雌二醇 周期中出血 下丘腦 、 垂體 干擾 FSH、 LH 吸煙 絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細(xì)胞 大麻 受孕力改變 垂體 抑制 FSH、 IH 60 （ 3）粉塵危害 2. 粉塵引起的肺部病變 3. 呼吸系統(tǒng)腫瘤 61 （ 4）噪聲 ? 噪聲性耳聾 ? 噪聲除對(duì)聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外 ， 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響 。 ＋ ＋ ＋ ＋ 177。 神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素 ? 導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關(guān)的溶劑 CO CO、 H2S、 HCN 、 N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。勞動(dòng)者過度接觸這些職業(yè)因素，就會(huì)產(chǎn)生不良影響，損害健康，甚至引起職業(yè)病、工傷和工作有關(guān)疾病等。 ? 塵肺病是我市主要的職業(yè)病。 ? 第四十五條： 當(dāng)事人取得職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷證明書后申請(qǐng)職業(yè)病待遇的，應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)職業(yè)病認(rèn)定。 ?職業(yè)病 ： 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而 引起的疾病。 實(shí)例： ? 瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)、多汗和口吐白色泡沫等 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn) ? 嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴 磷化鋅中毒的常見的癥狀 ? 口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者 毒鼠強(qiáng)（沒命鼠）中毒 毒物的急性中毒癥狀是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有下列幾方面： ? 神經(jīng)方面的癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時(shí)，可產(chǎn)生有關(guān)癥狀，如運(yùn)動(dòng)失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進(jìn)或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語妄幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚原或昏迷等。 ? 腎臟方面的癥狀 腎臟是毒物的主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害癥狀，其中以急性腎功能衰竭最為嚴(yán)重。 177。 177。 ? “ 凡在墜落高度基準(zhǔn)面 2m以上（含 2m）有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)。 66 電磁場(chǎng) ? 電磁場(chǎng) 有內(nèi)在聯(lián)系、相互依存的電場(chǎng)和磁場(chǎng)的統(tǒng)一體和總稱 。 70 接觸機(jī)會(huì) ? 高頻感應(yīng)加熱：高頻熱處理 、 焊接 、 冶煉；半導(dǎo)體材料加工如區(qū)域熔煉 、 外延 、 淬火 、 食品工業(yè)用的高頻爐 。 ⑤對(duì)消化系統(tǒng)也有一定的危害作用。 。 在這種情況下 ， 若散熱量不能等于或大于蓄熱量 ， 亦可導(dǎo)致中暑 。 ? 高頻感應(yīng)加熱 ， 加熱物件多為金屬導(dǎo)體和半導(dǎo)體材料 ， 高頻熱處理、 焊接 、 冶煉 、 半導(dǎo)體材料加工等 。 、工作環(huán)境和勞動(dòng)者三者之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，如機(jī)器設(shè)備操作方便程度，周圍環(huán)境污染程度，氣象條件以及勞動(dòng)強(qiáng)度、程序時(shí)間、體位、精神負(fù)荷、教育訓(xùn)練程度、營養(yǎng)狀況德國，都對(duì)身體健康和工作效應(yīng)產(chǎn)生影響。 ? 在工作周內(nèi) ， 應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點(diǎn)采樣日 。 七、健康監(jiān)護(hù)與健康管理方法 ? 健康監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防職業(yè)病有重要意義。 理過程中經(jīng)常或定時(shí)停留的地點(diǎn)。 微 波 ? 微波是指電磁振蕩頻率在 300MHz—300GHz間的射頻輻射 ， 波長短于 1m的波 。 中午前后的氣溫可上升至 30℃ 以上 ， 下午 2時(shí)左右最高 。 。 ? 其重要目的是了解工作場(chǎng)所勞動(dòng)過程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素種類 、 性質(zhì) 、 質(zhì)量濃度 （ 強(qiáng)度 ） 、 頻數(shù)分布、 變化規(guī)律 、 勞動(dòng)條件； ? 建立 《 職業(yè)衛(wèi)生檔案 》 ； ? 摸清主要職業(yè)病危害因素的狀況 ， 分析原因； ? 制定防范措施和提出治理規(guī)劃； ? 為制訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法規(guī)提供依據(jù) 。 ? 微波：雷達(dá)導(dǎo)航 、 探測(cè) 、 通訊 、 微波加熱 （ 微波爐 ） 、 電視 、 核物理科學(xué)研究 。 ? 電磁場(chǎng)可由變速運(yùn)動(dòng)的帶電粒子引起，也可由強(qiáng)弱變化的電流引起，不論原因如何，電磁場(chǎng)總是以光速向四周傳播，形成電磁波。在建筑物內(nèi)作業(yè)時(shí)，若在 2m以上的架子上進(jìn)行操作，即為高處作業(yè)。 ＋ 177。 汞 ＋ 177。 ? 血液方面的變化 有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細(xì)胞和引起血紅蛋白的改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少及變性血紅蛋白等。這種呼吸困難有的由于機(jī)械的障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物的局部作用所引起的聲門水腫；有的由于麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有的由于肌肉痙攣而發(fā)生。 生物因素 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。 職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷、治療和認(rèn)定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 現(xiàn)狀與問題 ? 職業(yè)病新發(fā)病人數(shù)量較多。 在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。多種毒物由于均經(jīng)口進(jìn)入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引起劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。 高鐵血紅蛋白血癥的原因 ? 苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等； ? 農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒； ? 藥物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒； ? 其他： NOx 、苯酚、苯肼等中毒； 心血管系統(tǒng)的影響危險(xiǎn)因素 ? 物理因素：噪聲 ? 化學(xué)因素：二硫化碳、有機(jī)硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳?xì)浠衔锏龋? 職業(yè)性心肌損傷 ? 金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒； ? 有機(jī)化合物：有機(jī)汞、有機(jī)磷、有機(jī)氟、羰基鎳等中毒； ? 有機(jī)溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等； ? 放射性物質(zhì)： X射線等。 － 苯、甲苯、二甲苯 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 二硫化碳 ＋ ＋ ＋ － － ＋ ND ＋ 汽油 ＋ ND － － － － ND ND ＴＮＴ ＋ 177。 甲醛 ＋ － － － － － ＋ － 抗癌藥