_醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理-文庫吧
2025-01-29 11:02 本頁面
【正文】 某的診療搶救過程中沒有過錯(cuò)，但由于時(shí)某的死亡與衛(wèi)生院的診療行為之間具有一定的因果關(guān)系，因此雙方應(yīng)按照公平原則各自承擔(dān) 50％的責(zé)任。一審判決衛(wèi)生院賠償原告 209 460元。衛(wèi)生院不服，提起上訴。二審予以駁回，維持原判。 案例 （三）、醫(yī)療事故的分級(jí) 一級(jí) ? 造成患者死亡、重度殘疾 二級(jí) ? 造成患者 中度 殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙 三級(jí) ? 造成患者 輕度 殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙 四級(jí) ? 造成患者明顯人身損害的其他后果。 二、 醫(yī)療事故的處置 報(bào)告 科室負(fù)責(zé)人 質(zhì)量監(jiān)控部門 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 調(diào)查、核實(shí) 衛(wèi)生行政部門 通報(bào)患者 醫(yī)務(wù)人員 2．病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料 ? 對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行 封存和啟封 ，封存現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定 ? 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。 尸檢 （ 1）時(shí)間限制 尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時(shí) 內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件的可以延長至 7日 （ 2）實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員 按照國家規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行 三、醫(yī)療事故的鑒定 ? （一）、 醫(yī)療事故鑒定組織 必要時(shí)，可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作 省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)再次鑒定工作 設(shè)區(qū)的市；省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)首次鑒定 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì) 市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì) 專家?guī)斓囊?guī)定 ? 良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德 ? 受聘于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并任相應(yīng)高級(jí)技術(shù)職務(wù) 3年以上 ? 具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘入專家?guī)? 專家進(jìn)入專家?guī)觳皇苄姓^(qū)域的限制 專家鑒定小組 ? 專家鑒定組由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)的組織下隨機(jī)從專家?guī)熘谐槿 ? ? 3人以上單數(shù)，涉及主要學(xué)科的專家不得少于鑒定成員的 1/2。 ? 涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人各自隨機(jī)抽取一名法醫(yī)參加。 （二）、醫(yī)療事故鑒定的提起與受理 ? 提起 協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議的 ——雙方當(dāng)事人共同書面委托。 衛(wèi)生行政部門接醫(yī)療過失行為報(bào)告或要求處理醫(yī)療爭議的申請的 ——書面移交。 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起 15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出 再次鑒定 的申請。 首次鑒定 受理 ? 醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起 5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。 ? 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起 10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。 受理 ? 不予受理的情形 ： ? ； 療事故爭議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的； 人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的； 民法院提起民事訴訟的（司法機(jī)關(guān)委托的除外）；； 定的其他情形。 受理 ? 中止鑒定的情形： ? 的； ? ； ? ； ? 。 鑒定的原則 ? （一）依法鑒定 ? （二）獨(dú)立鑒定 ? （三） 回避制度 ? 應(yīng)當(dāng)回避或當(dāng)事人可以申請回避的情形： 1.是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的； ； 醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。 鑒定的原則 ? （四）實(shí)行合議制 ? 經(jīng)合議，根據(jù) 半數(shù)以上 專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名，對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。 ? （五）當(dāng)事人參與 ? 有權(quán)選擇鑒定專家；有權(quán)要求自己不信任的專家回避；有權(quán)向?qū)＜医M提供有關(guān)材料；有權(quán)向鑒定組陳述自己的意見，并進(jìn)行辯解等。 鑒定的程序 ? （一）調(diào)查取證 ? （二）鑒定的一般程序 陳述 提問 雙方當(dāng)事人提問 討論 合議 簽發(fā)與蓋章 移送與送達(dá) ? （三）鑒定書的內(nèi)容 ? 雙方當(dāng)事人的基本情況及要求； ? 當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料； ? 對鑒定過程的說明； ? 醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； ? （三）鑒定書的內(nèi)容 ? 果關(guān)系； ? 度； ? ； ? 。 醫(yī)療事故鑒定費(fèi) ? 雙方當(dāng)事人共同委托的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商 預(yù)先繳納 鑒定費(fèi)。 ? 衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當(dāng)事人 預(yù)先繳納 鑒定費(fèi)。 經(jīng)鑒定 屬于醫(yī)療事故 不屬于
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