神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷資料大全-文庫(kù)吧
2025-01-10 13:47 本頁(yè)面
【正文】 識(shí)清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的不能控制的骨骼肌不正常運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)形式有多種，一般情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，睡眠時(shí)停止，為 錐體外系病變所致。 解剖生理：基底節(jié)中與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的主要結(jié)構(gòu)為紋狀體，它實(shí)現(xiàn)其運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能的主要結(jié)構(gòu)，包括： ①皮質(zhì) 新紋狀體－蒼白球（內(nèi)）－丘腦－皮質(zhì)回路，②皮質(zhì)－新紋狀體－蒼白球（外）－丘腦底核－蒼白球（內(nèi)）－丘腦－皮質(zhì)回路，③皮質(zhì)－新紋狀體－黑質(zhì)－丘腦－皮質(zhì)回路。 環(huán)路 ① 皮質(zhì)紋體蒼白球系 形成 環(huán)路 錐體外系 紋體蒼白球系 傳出 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 皮 質(zhì)—腦橋—小腦系 環(huán)路② 環(huán)路③ 【 錐體外系 】 錐體系以外的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系 更好地完成隨意運(yùn)動(dòng)。 特點(diǎn) ? 發(fā)生古老 。 ?多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜， 形成若干反饋通路 。 功能 ? 調(diào)節(jié)肌張力 。 ?自動(dòng) 整體姿勢(shì) （完成無(wú)意識(shí)習(xí)慣性動(dòng)作 )。 維持 調(diào)節(jié) ? 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運(yùn)動(dòng)，糾正隨意運(yùn)動(dòng)的 誤差，確保精細(xì)動(dòng)作的 完成 。 錐體外系可 分為 1 皮質(zhì) — 紋體 — 蒼白球系 ⑴ 皮質(zhì) — 紋狀體 — 背測(cè)丘腦環(huán)路 ⑵ 紋體 — 黑質(zhì)環(huán)路 ⑶ 蒼白球 — 底丘腦環(huán)路 2 皮質(zhì) — 腦橋 — 小腦系 靜止性震顫：是主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，常見(jiàn)手指搓藥丸樣動(dòng)作，頻率 4~6次 /秒，靜止時(shí)出現(xiàn)，緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失；可見(jiàn)于下頜、唇和四肢等，是帕金森病的特征性體征。與小腦病變出現(xiàn)的意向性震顫不同，后者為動(dòng)作性震顫。 肌強(qiáng)直：帕金森病時(shí)伸肌與屈肌張力均增高，向各方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)遇到的阻力相同，出現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直，伴震顫時(shí)為齒輪樣強(qiáng)直。 舞蹈癥： 是肢體迅速的不規(guī)律、無(wú)節(jié)律、粗大的不能隨意控制的動(dòng)作 ，如轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性屈伸、擺手、伸臂等舞蹈樣動(dòng)作，上肢重，步態(tài)不穩(wěn)或粗大的跳躍舞蹈樣步態(tài)，面部肌肉可見(jiàn)扮鬼臉動(dòng)作，肢體肌張力低等。常見(jiàn)于小舞蹈病、 Huntington舞蹈病等。偏側(cè)舞蹈癥局限于身體一側(cè)，常見(jiàn)腦卒中。 手足徐動(dòng)癥：指肢體遠(yuǎn)端游走性的肌張力增高或減低的動(dòng)作，表現(xiàn)緩慢的如蚯蚓爬行樣的扭轉(zhuǎn)樣蠕動(dòng)，并伴有肢體遠(yuǎn)端過(guò)渡伸張如腕過(guò)屈、手指過(guò)伸等，且手指緩慢逐個(gè)相繼屈曲，可見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，最常見(jiàn)為 Huntington舞蹈病，以及 Wilson病等。 偏身投擲運(yùn)動(dòng)：是肢體近端粗大的無(wú)規(guī)律投擲樣運(yùn)動(dòng)。為對(duì)側(cè)丘腦底核 及與其聯(lián)系的蒼白球外側(cè)病變所致。 肌張力障礙：是肌肉異常收縮導(dǎo)致緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)異常，表現(xiàn)軀干和肢體近端 扭轉(zhuǎn)痙攣 ，如手過(guò)伸或過(guò)屈，頭側(cè)屈或后伸，軀干屈曲扭轉(zhuǎn)，足內(nèi)翻，眼睛緊閉和固定的怪異表情，不能站立或行走。見(jiàn)于一些特發(fā)性遺傳病。
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