【正文】 盡可能直接回答咨詢員，同時(shí)體驗(yàn)任何內(nèi)部情感、想法或反應(yīng) ? 觀察者 :如何提問(wèn)，體會(huì)交流模式 （ 3）做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng) ? 會(huì)談中應(yīng)直接 、 及時(shí)明確地對(duì)來(lái)訪者的談話做出反應(yīng) ? 應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)來(lái)訪者的談話感興趣 ， 可以用點(diǎn)頭 、 “ 恩 ” 或 “ 請(qǐng)繼續(xù) ”“ 請(qǐng)?jiān)敿?xì)談?wù)?”等語(yǔ)句來(lái)表示鼓勵(lì) ? 還可以使用來(lái)訪者姓名 、 保持眼神接觸 、友好的關(guān)切表情等來(lái)表示對(duì)來(lái)訪者的關(guān)心 會(huì)談?wù)叩姆磻?yīng) ? 非指導(dǎo)性傾聽(tīng)反應(yīng)： 貫注行為、沉默 澄清、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、總結(jié) ? 指導(dǎo)性傾聽(tīng)反應(yīng)： 情感的解釋性反應(yīng)、解譯、提問(wèn)、情感證實(shí)與面質(zhì) ? 指導(dǎo)性行動(dòng)反應(yīng)： 說(shuō)明、暗示、建議、 贊同 — 不贊同、敦促、認(rèn)可 — 不認(rèn)可 表達(dá) ? 完整的信息來(lái)源應(yīng)包括四個(gè)方面 ： ? 觀察、思想 — 咨詢師的表達(dá)重點(diǎn) ? 感覺(jué)、需要 — 來(lái)訪者的表達(dá)重點(diǎn) 表達(dá) ?有效表達(dá)的原則 ? 直接 ? 及時(shí) ? 明確 ? 支持性 角色扮演 ?贊美對(duì)方： ? 來(lái)訪者 :體驗(yàn)被贊美的感受 ? 咨詢員 :真誠(chéng)贊美 ? 觀察者 :體會(huì)交流 （ 4）非語(yǔ)言溝通 ? 非語(yǔ)言溝通是指非言語(yǔ)行為 ， 如表情 、 姿勢(shì) 、軀體動(dòng)作 、 眼神接觸和講話的速度及聲調(diào)等的交流 ? 非語(yǔ)言行為在 會(huì)談 中同樣很重要 ， 它能體現(xiàn)咨詢師的身份 ， 也能影響來(lái)訪者的情緒 ? 來(lái)訪者的非言語(yǔ)行為往往包含了許多心理生理狀態(tài)的信息 （ 見(jiàn)表 ） ， 仔細(xì)觀察能增進(jìn)對(duì)來(lái)訪者的深入了解 ? 有目的地變化非語(yǔ)言溝通方式會(huì)使 會(huì)談 氣氛溫馨 ， 咨詢關(guān)系融洽 ， 了解的信息深入 表 非語(yǔ)言行為及其意義解釋 ? 非語(yǔ)言行為 可能表明的意義 ? 準(zhǔn)備交往 、 關(guān)注 ? 全神貫注 、 刻板或焦慮 ? 決心 、 憤怒 、 敵意 ? 不同意 、 不允許 、 無(wú)信心 ? 焦慮 、 憤怒 ? 無(wú)耐心 、 焦慮 ? 難以泄露的秘密 ? 不愿意交談 、 全神貫注 ? 、 呼吸淺 、 害怕 、 驚恐 、 正性 ? 瞳孔放大 覺(jué)醒 （ 興奮 、 感興趣 ） 、 ? 、 臉紅 、 負(fù)性覺(jué)醒 （ 焦慮 、 窘迫 ） 、 ? 皮疹 藥物中毒 分享：觀察和會(huì)談的內(nèi)容與技術(shù) 觀察什么？ 談什么？ 如何談？ （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 衣著是否整潔，與身份相稱否 ? 姿勢(shì)如何 ? 有無(wú)奇異行為或動(dòng)作？ 是否避免目光接觸 ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語(yǔ)和溝通過(guò)程 言語(yǔ)流暢否 ? 有無(wú)言語(yǔ)過(guò)多或過(guò)少 ? 有無(wú)句法或用詞不當(dāng) ? 能否運(yùn)用非言語(yǔ)的溝通方式，如微笑、皺眉、手勢(shì)，姿勢(shì)等來(lái)表達(dá)感情 ? 與人溝通的興趣如何 ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語(yǔ)和溝通過(guò)程 3. 思想內(nèi)容 有無(wú)問(wèn)話回答不切題，內(nèi)容散漫？ 有無(wú)反復(fù)的主訴，持續(xù)的問(wèn)題 ? 有無(wú)妄想？ （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語(yǔ)和溝通過(guò)程 3. 思想內(nèi)容 4. 感覺(jué)和認(rèn)知功能 感覺(jué) (聽(tīng)、視、觸等 )有無(wú)損害 ? 能否集中注意于當(dāng)前的任務(wù) ? 對(duì)時(shí)間、空間的定向力如何 ? 記憶力如何 ? 能不能做簡(jiǎn)單的心算、閱讀和書(shū)寫(xiě) ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語(yǔ)和溝通過(guò)程 3. 思想內(nèi)容 4. 感覺(jué)和認(rèn)知功能 5. 情緒 心境如何，是否有情緒不穩(wěn)、激動(dòng)、焦急、憂愁，欣快、發(fā)怒、淡漠等 ? 自我報(bào)告與觀察的表情是否一致 ? （一）觀察內(nèi)容 1. 儀表和行為 2. 言語(yǔ)和溝通過(guò)程 3. 思想內(nèi)容 4. 感覺(jué)和認(rèn)識(shí)功能 5. 情緒 6. 洞悉和判斷 對(duì)自己的行為和情感是否有所認(rèn)識(shí) ? 對(duì)造成問(wèn)題的原因有無(wú)了解 ? 對(duì)自己的病情有無(wú)自知力？ 對(duì)改善自己情境的迫切程度 ? （二）會(huì)談內(nèi)容和技術(shù) 最初會(huì)談 ，建立良好人際關(guān)系 ，讓其了解以后所要進(jìn)行的一些步驟和手續(xù) （二）會(huì)談內(nèi)容和技術(shù) 收集個(gè)案情況的會(huì)談 如職業(yè)和文化程度 （二）會(huì)談內(nèi)容和技術(shù) 診斷性會(huì)談 重點(diǎn)是癥狀，按精神狀況檢查提綱進(jìn)行： 如幻覺(jué)。 如妄想？ （二）會(huì)談內(nèi)容和技術(shù) 會(huì)談技術(shù) ，通常采取開(kāi)放性提問(wèn) ，特別是用心聽(tīng) ，非必要時(shí)應(yīng)少用專業(yè)詞匯 ，為避免遺忘，可記錄關(guān)鍵要點(diǎn) 第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn) ? 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。 ? 操作步驟 （一）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 （二）依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 （三）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談的結(jié)論不同，必須重新針對(duì)性地會(huì)談。 ? 相關(guān)知識(shí) 相關(guān)知識(shí) ? 依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 ? 心理測(cè)驗(yàn)的其它一般知識(shí)，請(qǐng)參閱第十章“心理測(cè)驗(yàn)”有關(guān)部分 。 選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目 ? 依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇問(wèn)卷和量表： ? 針對(duì)問(wèn)題：量化嚴(yán)重程度 ? 針對(duì)內(nèi)因：人格量表 ? 針對(duì)外因：生活事件量表 ? 排除疾?。?MMPI，智力測(cè)驗(yàn)， HR 注意事項(xiàng) ? 不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。 ? 不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。 第四單元 一般臨床資料的整理與評(píng)估 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理 。 ? 操作步驟 （一）整理歸納一般資料。 （二）整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料。 （三）整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。 （四）對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明。 （五）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理。 相關(guān)知識(shí) ? 對(duì)臨床資料的解釋 ? 考察資料的可靠性、真實(shí)性 — 先決條件 ? 影響資料可靠性的可能因素 ? 職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響 相關(guān)知識(shí) 驗(yàn)證可靠性 ： ? 補(bǔ)充提問(wèn) ? 問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn) ? 比較來(lái)源 相關(guān)知識(shí) 分析方法： ? 就事論事 ? 尋找相關(guān) ? 跡象分析 可能影響資料可靠性的因素 ? 過(guò)分隨意地交談、咨詢室的傾向性 — 暗示 ? 資料收集者、咨詢決策者 ? 求助者：個(gè)性、狀態(tài) ? 咨詢師：最初印象、早期印象 職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響 ? 非專業(yè)觀點(diǎn) ? 病理學(xué)觀點(diǎn) ? 學(xué)習(xí)觀點(diǎn) ? 發(fā)展觀點(diǎn) ? 生態(tài)學(xué)觀點(diǎn) 注意事項(xiàng) ? 對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，將采集資料屬于基本功，所以，必須仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求操作。 ? 收集資料又是個(gè)人思維品質(zhì)的訓(xùn)練，所以在操作中應(yīng)主動(dòng)地體會(huì)各類資料間的邏輯關(guān)系，以形成良好的思維方式。 ? 把握不大或評(píng)估錯(cuò)誤，應(yīng)集體討論 第五單元 了解求助者的既往史 尋找有價(jià)值的資料 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢過(guò)程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷。 ? 操作步驟 1．詢問(wèn) 求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有 關(guān)資料 2．詢問(wèn) 求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢過(guò)程如何 ? 相關(guān)知識(shí) 相關(guān)知識(shí) ? 了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過(guò)何種治療，療效如何 ? 分析當(dāng)時(shí)求醫(yī)的原因：軀體、心理、心身關(guān)系 ? 求助經(jīng)歷：尤其診斷 ? 區(qū)分：現(xiàn)在和過(guò)去 ? 甄別：?jiǎn)栴}性質(zhì) 注意事項(xiàng) ? 詳悉既往咨詢經(jīng)歷 ? 不可挑剔指責(zé)既往咨詢中的可能的失誤 模擬咨詢 ? 兩人一組： 一人扮演咨詢師、另一人來(lái)訪者 ? 觀察者： 全體學(xué)員 ? 咨詢師： 禮貌接待、開(kāi)場(chǎng)白、會(huì)談、結(jié)束 ? 來(lái)訪者： 自己的心理問(wèn)題 ? 時(shí)限： 5~8分鐘 ? 老師： 現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo) 分享 ? 心理咨詢的任務(wù)是幫助當(dāng)事人自強(qiáng)自助 。 ? 我們并不參與決策和解決問(wèn)題 ? 心理咨詢是幫助當(dāng)事人合理地做出決策 ，而不是做出合理的決策 ? “ 給人以魚(yú) ， 不如教人以漁 ” ? 提高心理素質(zhì) ， 提高應(yīng)對(duì)能力 分享 ? 直接目標(biāo)：解決來(lái)訪者遇到的問(wèn)題和困擾 。具體的生活事件如工作學(xué)習(xí)困難 、 人際關(guān)系緊張 、 意外事故 、 家庭不和睦及疾病折磨等 ， 都直接影響人們的心態(tài) ? 中間目標(biāo)：對(duì)自己進(jìn)行反思 ， 達(dá)到自我認(rèn)識(shí) 、自我接納 、 塑造良好的自我形象 ， 樹(shù)立健康的人生觀 ， 形成適當(dāng)?shù)纳罘绞?。 ? 自我實(shí)現(xiàn)：達(dá)到充分發(fā)揮個(gè)人的才智 ， 取得與自己能力相稱的成就 分享 根據(jù)來(lái)訪者咨詢所提出： ? ① 情緒問(wèn)題 :焦慮 、 恐慌 、 抑郁 ? ② 人際關(guān)系問(wèn)題 ? ③