幽門螺旋桿菌感染的診斷與治療-文庫吧
2025-12-21 02:07 本頁面
【正文】 √ 不明原因的缺鐵性貧血 √ 個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者 √ HP陽性的下列疾病 必須 支持 不明確 消化性潰瘍 √ 早期胃癌術(shù)后 √ 胃 MALT淋巴瘤 √ 有明顯異常的慢性胃炎 √ 計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID √ 部分 FD √ GERD √ 胃癌家族史 √ 個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者 √ 胃腸道外疾病 √ GERD：無需根治 兩次共識(shí)重要的區(qū)別點(diǎn) 部分研究認(rèn)為根除 Hp有可能增加 GERD和食管腺癌的發(fā)生危險(xiǎn)性。 Hp陽性 GERD患者長(zhǎng)期服用 PPI可增加胃體萎縮發(fā)生的危險(xiǎn)性，進(jìn)而增加胃癌發(fā)生危險(xiǎn)性 特發(fā)性血小板減少性紫癜 不明原因缺鐵性貧血 添加至 HP感染根除的指征 幽門螺桿菌診治的共識(shí) （最新） MaastrichtⅣ （ 2023） 井岡山共識(shí) （ 2023） 我國(guó)共識(shí) 歐洲共識(shí) 歐洲共識(shí) 我國(guó)共識(shí) HP陽性疾病 強(qiáng)烈推薦 消化性潰瘍（不論是否活動(dòng)和有無并發(fā)癥史） √ 胃 MALT淋巴瘤 √ 萎縮性胃炎 √ 胃癌術(shù)后患者 √ 胃癌患者的一級(jí)親屬 √ 個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者 √ HP陽性疾病 強(qiáng)烈推薦 推薦 消化性潰瘍（不論是否活動(dòng)和有無并發(fā)癥史） √ 胃 MALT淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化不良 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛 √ 早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除 √ 計(jì)劃長(zhǎng)期使用 NSAID（包括低劑量阿司匹林） √ 長(zhǎng)期服用 PPI √ 胃癌家族史 √ 特發(fā)性血小板減少性紫癜 √ 其他 HP相關(guān)性胃病（淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉等） √ 不明原因的缺鐵性貧血 √ 個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者 √ 幽門螺桿菌診治 井岡山共識(shí) （ 2023） 我國(guó)共識(shí) 治療所有 HP陽性者，但如無意治療，就不要進(jìn)行檢測(cè)。 — 世界胃腸病學(xué)組織制定的發(fā)展中國(guó)家幽門螺桿菌感染臨床指南中提出良好實(shí)踐要點(diǎn)。因此要根據(jù)根除適應(yīng)癥進(jìn)行HP檢測(cè)不應(yīng)任意擴(kuò)大檢測(cè)對(duì)象。 長(zhǎng)期服用 PPI。胃炎類型發(fā)生變化，胃體萎縮為主的低胃酸型胃炎發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性顯著增高。蒙古沙鼠模型研究顯示， PPI可加速或增加胃癌發(fā)生率。長(zhǎng)期服用 PPI治療 GERD患者均需根除 HP。 幽門螺桿菌診治的共識(shí) MaastrichtⅣ （ 2023） 歐洲共識(shí) HP可降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。 ：根除 HP治療后，無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍，不推薦延長(zhǎng)質(zhì)子泵抑制劑 PPI抑酸治療。胃潰瘍和有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍?nèi)孕柩娱L(zhǎng)質(zhì)子泵 PPI 治療。 重新進(jìn)食時(shí)就開始根除。 幽門螺桿菌治療方
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