11抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評(píng)價(jià)-文庫吧
2025-12-11 02:44 本頁面
【正文】 220 月 10 4日年 220 月 10 5日年 220 10 月 6日年 220 月 10 7日年 220 月 1 0年 20 8 10 日 2月 年 220 9 日月 10 0 1日年 220 月 10 1 1日年 220 月 10 1日年 220 2 10 月 1日年 220 3 月 10 4 1日年 220 月 10 1日年 220 5 10 月 1日年 220 6 月 10 7 1日年 220 月 10 1日年 220 8 10 月 1日年 220 9 月 10 0 2日年 220 月 10 2 年 1日 2月 22 日 80 60 40 20 0 CRP CRP 140 120 100 CRP 腹部 CT平掃 血培養(yǎng) 2023219 血培養(yǎng) 2023217 CVC管尖培養(yǎng) 2023220血培養(yǎng) 二、重視對(duì)細(xì)菌及耐藥的認(rèn)識(shí) ● 每種抗菌藥物有特點(diǎn)的抗菌譜 ● 同菌種病原菌感染耐藥性不同需要選 不同抗菌藥物 （大腸埃希菌產(chǎn) ESBLs與非產(chǎn) ESBLs菌株引起的感染， 需選用不同抗菌藥物） 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌 革蘭染色是基礎(chǔ) 革蘭染色：丹麥 Christain Gram(1884) 細(xì)菌分類與命名 ? 林奈雙命名法：屬名 +種名 Staphylococcus aureus 金黃色葡萄 球菌 Escherichia Coil 大腸埃希菌 ? 最基本分類單位：種 洋蔥伯克霍爾德菌 ? 亞種、型、群 ? ? ? 木糖產(chǎn)堿桿菌木糖氧化 亞種 大腸埃希菌 ： ETEC、 EIEC、 EHEC、 EPEC、 A、 B、 C、 G、 D群鏈球菌 苯丙氨酸 葡萄糖酸鉀 埃希菌屬 沙門菌屬 志賀菌屬 枸櫞酸菌屬 愛德華菌屬 耶爾森菌屬 腸桿菌屬 + 克雷伯菌屬 沙雷菌屬 變形桿菌屬 + 摩根菌屬 普羅威登菌 腸桿菌科初步分類 非發(fā)酵菌種類 非發(fā)酵菌 假單胞菌屬 不動(dòng)桿菌屬 鮑曼不動(dòng)桿菌 伯克霍爾德菌屬 洋蔥伯克霍爾德菌 汪復(fù)，張嬰元 . 實(shí)用抗感染治療學(xué) 2023 銅綠假單胞菌 產(chǎn)堿桿菌屬 窄食單胞菌屬 嗜麥芽窄食單胞菌 黃桿菌屬 國內(nèi) ESBLs菌株 感染治療 1. 嚴(yán)重感染的病人：碳青霉烯類； 2. 輕中度的感染：可選擇復(fù)合制劑（舒普深 或 特治星），應(yīng)用時(shí)劑量應(yīng)適當(dāng)加大；療 效不佳 時(shí)可改碳青霉烯類； 3. 頭霉素也可應(yīng)用，但耐藥比國外嚴(yán)重； 4. 環(huán)丙沙星 85%左右耐藥；阿米卡星 50%左 右耐藥。 NDM1 New Delhi metalloβ lactamase 1 造成包括 碳青霉烯類抗生素 在內(nèi)的幾乎所有抗菌藥物耐藥 新的超級(jí)細(xì)菌 （ New Superbugs) Characterization of a New MetalloβLactamase Gene, blaNDM 1, and a Novel Erythromycin Esterase Gene Carried on a Unique Geic Structure in Klebsiella pneumoniae Sequence Type 14 from India D Yong, M Toleman, C Giske, H Cho, K Sundman, K Lee, and T Walsh* Antimicrob. Agents Chemother. 2023 Dec, 53: 5046 Walsh T研究組宣布一瑞典病人從印度攜帶 NDM1金 屬酶 泛耐藥 肺炎克雷伯 菌的遺傳特征 一新的金屬 beta內(nèi)酰胺酶基因發(fā)現(xiàn) VIM2 producing Aciobacter sp. NDM1 producing isolates Phenotypic detection of MBL CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Apr. 2023, p. 306–325 碳青霉烯酶 ESBL AmpC 超廣譜 b 內(nèi)酰胺酶 blactamases D類 OXA A類酶絲氨酸 KPC IMI GES NMC SME B類金屬酶 VIM* IMP SPM IND NDM1 GIM SME Enzyme Strain Discovery in IMP , umanni, Enterobacteriaceae Japan 1994 VIM , Enterobacteriaceae Verona, Italy 1999 SPM1 Brazil 2023 GIM1 Germany 2023 SIM1 Korea 2023 AIM1 Austrailia 2023 KHM1 Citrobacter f
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