【正文】 待遇和死亡撫恤待遇均比因疾病和非因工傷亡社會(huì)保險(xiǎn)待遇優(yōu)厚。這樣做有利于對(duì)那些為國(guó)家或集體奉獻(xiàn)者進(jìn)行褒揚(yáng)撫恤 ,也有利于生產(chǎn)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則 為保障工傷職工的合法權(quán)益，幫助恢復(fù)勞動(dòng)者的身體健康，減少、杜絕同類事故的再發(fā)生，須把單純的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療康復(fù)以及工傷預(yù)防措施有機(jī)結(jié)合起來(lái)，保障勞動(dòng)者安全與健康。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看 , 預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三者結(jié)合起來(lái) ,形成完整、系統(tǒng)的工傷保障機(jī)制，是工傷保險(xiǎn)發(fā)展必然趨勢(shì)。這樣做有利于安全生產(chǎn)和事故防范 ,減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生 ,能夠獲得最大的社會(huì)效用。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 第二節(jié) 工傷保險(xiǎn)制度 立法 保險(xiǎn)范圍 保險(xiǎn)類型 保險(xiǎn)基金籌集方式 保險(xiǎn)待遇 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 一、保險(xiǎn)立法 工傷保險(xiǎn)作為國(guó)家立法出現(xiàn)，始于 19世紀(jì)后期的德國(guó)。德國(guó)于1884年實(shí)行了《工人災(zāi)害賠償保險(xiǎn)法》， 1885年成立了工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) —— 工傷保險(xiǎn)同業(yè)工會(huì)。英國(guó)于 1897年開始實(shí)施工傷保險(xiǎn)，并且頒布了工傷保險(xiǎn)法規(guī)。隨后法國(guó)、美國(guó)、日本等也在各自國(guó)家的法律中規(guī)定了職業(yè)傷害賠償原則，形成了雇主責(zé)任保險(xiǎn)。 中國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度始建于建國(guó)初期。 1951年政務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》對(duì)支付企業(yè)工傷職工的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用，保障工傷職工及其遺屬的生活做了明確的規(guī)定。 1996年，原勞動(dòng)部頒布實(shí)施《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》。在此基礎(chǔ)上，2023年國(guó)務(wù)院第 375號(hào)令頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》，并自 2023年 1月 1日起施行。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 二、保險(xiǎn)范圍 (一 )工傷事故和職業(yè)病的范圍 建立初期，只包括工業(yè)生產(chǎn)中的意外事故，后來(lái)才逐步把由于工作原因造成的各種類型的職業(yè)病等內(nèi)容包括進(jìn)去，現(xiàn)在，許多國(guó)家還把一些非工作原因造成的事故納入職業(yè)傷害的范圍，如上下班途中發(fā)生的意外事故。據(jù)國(guó)際勞工局調(diào)查統(tǒng)計(jì)， 1925年世界上僅有 7個(gè)國(guó)家把這種非直接的工傷事故包括在職業(yè)傷害的范圍內(nèi)，而到了 1963年，其 101個(gè)會(huì)員國(guó)中已有 50個(gè)把此類事故視為工傷。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 各國(guó)目前確定職業(yè)病的方式主要分為三種類型： 1. 通過(guò)立法規(guī)定職業(yè)病名單（占主體） 第一種是“開放式列表法”，即規(guī)定了職業(yè)病名單，但可在實(shí)踐中隨時(shí)把那些已證明是由職業(yè)危害導(dǎo)致的新的疾病列入職業(yè)病范圍；第二種是“封閉式列表法”，即國(guó)家立法規(guī)定的職業(yè)病范圍在一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，在工傷保險(xiǎn)實(shí)際操作中嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，對(duì)有些新發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病定期調(diào)整，納入賠償范圍。 這種形式并不確定具體的職業(yè)病名單，有開放、靈活等優(yōu)點(diǎn)，但存在范圍太寬泛、在具體操作過(guò)程中很難把握、容易引起勞資糾紛和其他爭(zhēng)議等問(wèn)題。 這種形式?jīng)]有固定的職業(yè)病列表，凡是因職業(yè)原因引起的疾病都可確認(rèn)為職業(yè)病，如瑞典取消了職業(yè)病列表辦法。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 (二 )受保人范圍 多數(shù)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)制度一般適用于工薪勞動(dòng)者，通常不適用于自我雇傭者。一些工業(yè)化水平較高國(guó)家的工傷保險(xiǎn)，幾乎包括所有雇員。如德國(guó)參加保險(xiǎn)的人員不僅有產(chǎn)業(yè)界雇員，而且包括農(nóng)民、教師、政府雇員等。但有些國(guó)家則不同，如意大利的工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施范圍是體力勞動(dòng)者、從事危險(xiǎn)工作的非體力雇員和從事農(nóng)業(yè)的獨(dú)立勞動(dòng)者（海員不在此范圍內(nèi)，另有制度）。表（ P248）比較了一些國(guó)家和地區(qū)工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍。 目前，許多國(guó)家又進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)受保人的范圍。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 三、保險(xiǎn)類型 目前，世界上實(shí)行工傷保險(xiǎn)的國(guó)家大體為三種類型：一種是建立公共基金的社會(huì)保險(xiǎn)類型；另一種是雇主責(zé)任制類型；還有的國(guó)家實(shí)行混合即兩種制度并存的類型。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 四、保險(xiǎn)基金籌集方式 一是個(gè)別（單獨(dú)）確定法，又稱為功過(guò)確定法或經(jīng)歷確定法。這種方法與雇主責(zé)任制中的義務(wù)性保險(xiǎn)繳費(fèi)額的確定辦法最為接近?；纠U費(fèi)額可以用預(yù)測(cè)的方式確定，然后再根據(jù)雇主的經(jīng)歷進(jìn)行調(diào)整。給付款具有追溯效力。個(gè)別工傷事故的有關(guān)數(shù)據(jù)和賬目要求只針對(duì)某一個(gè)企業(yè)。單獨(dú)確定法會(huì)使保險(xiǎn)計(jì)劃受到來(lái)自雇主方面的壓力，這些雇主都希望自己被確定繳納最低額的保費(fèi)。 二是集體確定法。這種辦法與單獨(dú)確定法較為相似，不同之處在于它根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷危險(xiǎn)情況而定（由雇主交納）。 三是統(tǒng)一確定法。在這種方法中，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則得到最全面的應(yīng)用。這種方法也是所有辦法中最簡(jiǎn)單的一種。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 五、保險(xiǎn)待遇 （一）工傷醫(yī)療待遇 國(guó)際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)用 ,包括矯形設(shè)備供應(yīng)和維修費(fèi)用 ,不應(yīng)由工人分擔(dān) ,醫(yī)療期也不應(yīng)限制。絕大部分國(guó)家的工傷醫(yī)療費(fèi)用均由雇主承擔(dān)，少數(shù)國(guó)家由政府補(bǔ)貼。 （二）暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼 暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼是一種短期待遇 ,大多數(shù)國(guó)家支付原工資的 60%(工資的 2/3或 75%)，也有少數(shù)國(guó)家支付原工資的 100%。支付期限一般為26周至 52周。 （三）永久完全喪失勞動(dòng)能力津貼 經(jīng)鑒定為永久完全喪失勞動(dòng)能力津貼是一種長(zhǎng)期待遇 ,分為傷殘撫恤金或傷殘年金，一般在建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家才予給發(fā)。多數(shù)國(guó)家支付的標(biāo)準(zhǔn)為原工資的 66%～ 75%,需要護(hù)理者一般都規(guī)定加發(fā)護(hù)理費(fèi)。實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家 ,一般是給予一次性撫恤待遇 ,一般最高為其之前 4年工資總額。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 （四）永久部分喪失勞動(dòng)能力津貼 該項(xiàng)津貼是對(duì)輕度傷殘支付的待遇。一般永久全殘支付的待遇為原工資的100%,部分傷殘的依據(jù)傷殘程度按比例減少。支付方式視傷殘程度而定 ,對(duì)于傷殘程度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)以上的一部分人定期支付，對(duì)輕度傷殘的一次性支付。在有些國(guó)家，不論是全部喪失勞動(dòng)能力還是部分喪失勞動(dòng)能力，都發(fā)給一次性待遇。一次性待遇標(biāo)準(zhǔn)一般不少于本人 5年工資的總和。對(duì)全部喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力需要人照顧者，大多數(shù)國(guó)家都支付一定數(shù)額的護(hù)理費(fèi)。 （五）死亡待遇 此項(xiàng)待遇一般除喪葬費(fèi)外，還有遺屬撫恤金或遺屬津貼。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家遺屬撫恤金一般包括 一次性撫恤金和定期撫恤金 兩部分。實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家均支付一次性待遇 ,一般不少于死者生前 3年工資的收入。遺屬定期撫恤金按照死者生前供養(yǎng)人口、年金等情況給付 ,標(biāo)準(zhǔn)為死者生前工資收入的一定比例。遺屬津貼大多是以年金的形式定期支付的。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 六、保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu) 工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的組建方式主要取決于國(guó)家所實(shí)行的保險(xiǎn)模式。實(shí)行雇主責(zé)任制度的國(guó)家無(wú)需保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或私人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家則由公共機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)基金會(huì)單獨(dú)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)工作并支付各項(xiàng)補(bǔ)助金。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地 德國(guó)工傷保險(xiǎn)是一個(gè)獨(dú)立管理、獨(dú)立運(yùn)作的險(xiǎn)種，其