【正文】 待遇和死亡撫恤待遇均比因疾病和非因工傷亡社會保險待遇優(yōu)厚。這樣做有利于對那些為國家或集體奉獻者進行褒揚撫恤 ,也有利于生產(chǎn)發(fā)展和社會穩(wěn)定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 、補償和康復(fù)相結(jié)合的原則 為保障工傷職工的合法權(quán)益，幫助恢復(fù)勞動者的身體健康，減少、杜絕同類事故的再發(fā)生，須把單純的經(jīng)濟補償和醫(yī)療康復(fù)以及工傷預(yù)防措施有機結(jié)合起來，保障勞動者安全與健康。從長遠看 , 預(yù)防、補償、康復(fù)三者結(jié)合起來 ,形成完整、系統(tǒng)的工傷保障機制，是工傷保險發(fā)展必然趨勢。這樣做有利于安全生產(chǎn)和事故防范 ,減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生 ,能夠獲得最大的社會效用。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 第二節(jié) 工傷保險制度 立法 保險范圍 保險類型 保險基金籌集方式 保險待遇 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 一、保險立法 工傷保險作為國家立法出現(xiàn)，始于 19世紀(jì)后期的德國。德國于1884年實行了《工人災(zāi)害賠償保險法》， 1885年成立了工傷保險經(jīng)辦機構(gòu) —— 工傷保險同業(yè)工會。英國于 1897年開始實施工傷保險，并且頒布了工傷保險法規(guī)。隨后法國、美國、日本等也在各自國家的法律中規(guī)定了職業(yè)傷害賠償原則，形成了雇主責(zé)任保險。 中國的工傷保險制度始建于建國初期。 1951年政務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》對支付企業(yè)工傷職工的醫(yī)療、康復(fù)費用，保障工傷職工及其遺屬的生活做了明確的規(guī)定。 1996年，原勞動部頒布實施《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》。在此基礎(chǔ)上，2023年國務(wù)院第 375號令頒布了《工傷保險條例》，并自 2023年 1月 1日起施行。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 二、保險范圍 (一 )工傷事故和職業(yè)病的范圍 建立初期，只包括工業(yè)生產(chǎn)中的意外事故，后來才逐步把由于工作原因造成的各種類型的職業(yè)病等內(nèi)容包括進去，現(xiàn)在，許多國家還把一些非工作原因造成的事故納入職業(yè)傷害的范圍，如上下班途中發(fā)生的意外事故。據(jù)國際勞工局調(diào)查統(tǒng)計， 1925年世界上僅有 7個國家把這種非直接的工傷事故包括在職業(yè)傷害的范圍內(nèi)，而到了 1963年，其 101個會員國中已有 50個把此類事故視為工傷。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 各國目前確定職業(yè)病的方式主要分為三種類型： 1. 通過立法規(guī)定職業(yè)病名單（占主體） 第一種是“開放式列表法”，即規(guī)定了職業(yè)病名單，但可在實踐中隨時把那些已證明是由職業(yè)危害導(dǎo)致的新的疾病列入職業(yè)病范圍；第二種是“封閉式列表法”，即國家立法規(guī)定的職業(yè)病范圍在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定，在工傷保險實際操作中嚴(yán)格按照國家規(guī)定，對有些新發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病定期調(diào)整，納入賠償范圍。 這種形式并不確定具體的職業(yè)病名單，有開放、靈活等優(yōu)點，但存在范圍太寬泛、在具體操作過程中很難把握、容易引起勞資糾紛和其他爭議等問題。 這種形式?jīng)]有固定的職業(yè)病列表，凡是因職業(yè)原因引起的疾病都可確認(rèn)為職業(yè)病，如瑞典取消了職業(yè)病列表辦法。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 (二 )受保人范圍 多數(shù)國家的工傷保險制度一般適用于工薪勞動者，通常不適用于自我雇傭者。一些工業(yè)化水平較高國家的工傷保險，幾乎包括所有雇員。如德國參加保險的人員不僅有產(chǎn)業(yè)界雇員，而且包括農(nóng)民、教師、政府雇員等。但有些國家則不同，如意大利的工傷保險制度實施范圍是體力勞動者、從事危險工作的非體力雇員和從事農(nóng)業(yè)的獨立勞動者（海員不在此范圍內(nèi)，另有制度）。表（ P248）比較了一些國家和地區(qū)工傷保險的保險范圍。 目前，許多國家又進一步擴大了工傷保險受保人的范圍。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 三、保險類型 目前，世界上實行工傷保險的國家大體為三種類型：一種是建立公共基金的社會保險類型；另一種是雇主責(zé)任制類型；還有的國家實行混合即兩種制度并存的類型。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 四、保險基金籌集方式 一是個別（單獨）確定法，又稱為功過確定法或經(jīng)歷確定法。這種方法與雇主責(zé)任制中的義務(wù)性保險繳費額的確定辦法最為接近?；纠U費額可以用預(yù)測的方式確定，然后再根據(jù)雇主的經(jīng)歷進行調(diào)整。給付款具有追溯效力。個別工傷事故的有關(guān)數(shù)據(jù)和賬目要求只針對某一個企業(yè)。單獨確定法會使保險計劃受到來自雇主方面的壓力，這些雇主都希望自己被確定繳納最低額的保費。 二是集體確定法。這種辦法與單獨確定法較為相似，不同之處在于它根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷危險情況而定（由雇主交納）。 三是統(tǒng)一確定法。在這種方法中，共擔(dān)風(fēng)險的原則得到最全面的應(yīng)用。這種方法也是所有辦法中最簡單的一種。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 五、保險待遇 （一）工傷醫(yī)療待遇 國際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費用 ,包括矯形設(shè)備供應(yīng)和維修費用 ,不應(yīng)由工人分擔(dān) ,醫(yī)療期也不應(yīng)限制。絕大部分國家的工傷醫(yī)療費用均由雇主承擔(dān)，少數(shù)國家由政府補貼。 （二）暫時喪失勞動能力津貼 暫時喪失勞動能力津貼是一種短期待遇 ,大多數(shù)國家支付原工資的 60%(工資的 2/3或 75%)，也有少數(shù)國家支付原工資的 100%。支付期限一般為26周至 52周。 （三）永久完全喪失勞動能力津貼 經(jīng)鑒定為永久完全喪失勞動能力津貼是一種長期待遇 ,分為傷殘撫恤金或傷殘年金，一般在建立社會保險制度的國家才予給發(fā)。多數(shù)國家支付的標(biāo)準(zhǔn)為原工資的 66%～ 75%,需要護理者一般都規(guī)定加發(fā)護理費。實行雇主責(zé)任制的國家 ,一般是給予一次性撫恤待遇 ,一般最高為其之前 4年工資總額。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 （四）永久部分喪失勞動能力津貼 該項津貼是對輕度傷殘支付的待遇。一般永久全殘支付的待遇為原工資的100%,部分傷殘的依據(jù)傷殘程度按比例減少。支付方式視傷殘程度而定 ,對于傷殘程度達到一定標(biāo)準(zhǔn)以上的一部分人定期支付，對輕度傷殘的一次性支付。在有些國家，不論是全部喪失勞動能力還是部分喪失勞動能力，都發(fā)給一次性待遇。一次性待遇標(biāo)準(zhǔn)一般不少于本人 5年工資的總和。對全部喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力需要人照顧者，大多數(shù)國家都支付一定數(shù)額的護理費。 （五）死亡待遇 此項待遇一般除喪葬費外，還有遺屬撫恤金或遺屬津貼。實行社會保險制度的國家遺屬撫恤金一般包括 一次性撫恤金和定期撫恤金 兩部分。實行雇主責(zé)任制的國家均支付一次性待遇 ,一般不少于死者生前 3年工資的收入。遺屬定期撫恤金按照死者生前供養(yǎng)人口、年金等情況給付 ,標(biāo)準(zhǔn)為死者生前工資收入的一定比例。遺屬津貼大多是以年金的形式定期支付的。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 六、保險管理機構(gòu) 工傷保險管理機構(gòu)的組建方式主要取決于國家所實行的保險模式。實行雇主責(zé)任制度的國家無需保險機構(gòu)或私人保險機構(gòu)管理，實行社會保險制度的國家則由公共機構(gòu)或保險基金會單獨負(fù)責(zé)工傷保險工作并支付各項補助金。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 德國工傷保險是一個獨立管理、獨立運作的險種，其