合理使用藥物,杜絕醫(yī)療事故-文庫吧
2025-12-08 01:00 本頁面
【正文】 膜保護(hù)劑，雷尼替丁為 H2受體拮抗劑能抑制胃酸分泌，與大劑量抗酸藥（硫糖鋁）合用時(shí)，可使前者血藥濃度降低。 速感 +感冒清：兩者都含有乙酰氨基酚與馬來酸氯苯那敏，同時(shí)使用只會(huì)造成副作用增加。 腸復(fù)康 +聚克，前者為蠟樣芽孢桿菌，后者為嗜酸乳酸桿菌，皆為調(diào)節(jié)腸道菌群，只用其一便可。 頭孢類 +氨基糖甙類：雖藥理作用協(xié)同，但加重腎損害，尤其是 6歲兒童慎用氨基糖甙類。 頭孢哌酮 /舒巴坦鈉 +氨芐、頭孢曲松鈉 +頭孢扶辛鈉、阿奇霉素 +羅紅霉素 ：同一類抗生素合用競爭同一作用部位，藥理作用拮抗，毒性增加。 地高辛 +西地蘭 +雙克 ,地高辛 +速尿 ,地高辛 +胺碘酮 : 西地蘭與地高辛的半衰期為 36h，兩者合同會(huì)出現(xiàn)蓄積性中毒，而速尿與雙克均為排鉀利尿劑，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而誘發(fā)洋地黃中毒，同用時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀。胺碘酮使地高辛腎排泄減少，血藥濃度加倍甚至更高，致地高辛中毒。 8. 吸附作用使效價(jià)降低 復(fù)方鋁酸鉍 +乳酸菌素片、思密達(dá) +乳酸菌素片 ,鉍劑對乳酸菌素有吸附作用，思密達(dá)也可影響乳酸菌素的效價(jià)，必須合用時(shí)，應(yīng)在吸附劑服用前 1h使用乳酸菌素片 合理用藥的重中之重 是抗菌藥物合理使用 你使用過抗生素嗎？ 抗生素是臨床使用率最高的藥物。如果醫(yī)生某日未開抗生素的處方、藥師未發(fā)放抗生素，那麼就意味著當(dāng)日他們沒有上班 抗生素：萬用靈藥？ 隨著時(shí)間的流逝，青霉素似乎變得不再那么強(qiáng)大 產(chǎn)生耐藥性、二重感染 出現(xiàn)新的感染或已控制感染“死灰復(fù)燃” 從 1928年青霉素的發(fā)現(xiàn) ， 僅僅幾十年間 ， 很多細(xì)菌就對抗生素已產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥 ， 有的甚至產(chǎn)生了多重耐藥 。 例如 ， 耐青霉素的肺炎鏈球菌 ， 過去對青霉素 、 紅霉素 、 磺胺等藥品都很敏感 ， 現(xiàn)在幾乎 “ 刀槍不入 ” ； 綠膿桿菌 對阿莫西林 、 頭孢他定等 8種抗生素的耐藥性達(dá)100%；多重耐藥菌引起的感染更是對人類健康造成了嚴(yán)重的威脅 。 20世紀(jì) 50年代在歐美首先發(fā)生了 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 的感染 ， 這種感染很快席卷全球 ， 有 5000萬人被感染 ,50多萬人死亡 。 抗生素是一把雙刃劍 抗菌藥的出現(xiàn)使人的壽命延長 10年。 但是一旦被濫用，不僅不利于健康，還會(huì)給人體帶來嚴(yán)重傷害。 細(xì)菌在抵抗抗生素的殺滅作用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)。 在不合理使用抗生素的情況下，抗生素頻繁刺激細(xì)菌，使細(xì)菌迅速耐藥，甚至任何一種耐藥菌都有可能發(fā)展成為超級(jí)耐藥菌。 近年來由于對抗生素的過分依賴和濫用，使抗生素在治療的同時(shí)，又成為威脅人類健康的“隱形殺手”。 抗生素是一把雙刃劍 抗菌藥物的 濫用及耐藥問題 中國是世界上 濫用抗菌藥物 最為嚴(yán)重的國家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問題尤為突出， 抗菌藥是國內(nèi)耗量最大的藥物： ?抗菌藥占門診處方量的 24%以上 ，比例最大 。 ?住院患者 79％應(yīng)用了 1種或 1種以上抗菌藥，而根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)而選擇的只占 14％ 。 住院患 者的大 處方 79 ％含有 抗菌藥 回扣高，醫(yī)生都搶著開！ 我國抗生素濫用情況 WHO推薦：抗生素醫(yī)院使用率為 30％ 美英等發(fā)達(dá)國家醫(yī)院：使用率 22％ — 25％ 中國衛(wèi)生部要求抗生素使用在 50％以內(nèi) 近五年我國醫(yī)院中抗生素使用率均保持在 67％ —82％之間，抗生素類藥物的費(fèi)用占全部藥費(fèi)的 40％左右 在使用抗生素人群中， 1/3以上根本不需要用抗生素，約 50％以上并未起到作用 我國抗生素濫用情況 在 225例藥源性死亡病例中 ,由抗菌藥物引起死亡病例為 97例 ,占全部死亡病例的 % 涉及品種 29種 ,占全部涉及品種 118種的 % 其中以抗結(jié)核藥物的病例最多 ,占抗菌藥物的33%,其次是氨基糖苷類抗生素 ,占 %； 我國每年有 20萬人死于藥物不良反應(yīng)，有 8萬人死于抗生素的濫用 20 2023年度上海與國際藥品銷售比較 抗菌藥物所占全部藥物份額 上海：超過總量的 1/4（ ％） 其中抗生素占 3/4以上，頭孢菌素近一半。 世界：以調(diào)脂藥、抗精神失常藥占多數(shù) 頭孢菌素及抗菌復(fù)合物制劑僅占 2％ 銷售額前 10位藥物 上海：有 4種抗生素（多頭孢類抗生素） 且排名第一、二、四、五位 世界：沒有抗菌藥 濫用誤區(qū) ＊抗菌藥＝消炎退熱藥 ＊抗菌藥預(yù)
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