醫(yī)療質(zhì)量管理常用工具介紹-文庫吧
2025-12-06 04:45 本頁面
【正文】 ，箭頭指向結(jié)果 。魚骨 圖應(yīng)用程序 （一） ? 1.確定結(jié)果，即需要解決的質(zhì)量問題。? 。? （ 1）將 “結(jié)果 ”畫在最右邊的矩形框（魚頭）中；（ 2）從左到右畫一雙箭線表示主刺；魚骨 圖應(yīng)用程 （二）（ 3）將列出的影響結(jié)果的主要原因作為大刺，寫入方框中；（ 4）列出影響大刺（主要原因）的原因，也就是第二層原因，作為中刺；（ 5）用小刺列出影響中刺的第三層原因，依此類推。魚骨 圖應(yīng)用程序 （三）4. 根據(jù)對質(zhì)量特性影響的重要程度，將重要因素標(biāo)出來；5. 在魚骨圖上記錄必要的信息。如繪圖日期、參加討論的人員、可靠的參考資料等。魚骨圖一般都與親和圖、排列圖、散布圖等結(jié)合使用。 魚骨圖示例? 為什么手術(shù)室首臺手術(shù)開臺時(shí)間延遲率較高 魚 骨 圖 分析人機(jī)突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生熟人看診病人 手術(shù)室護(hù)士交班時(shí)間長為什么首臺開臺延遲率高突發(fā)異常情況環(huán) 法手術(shù)無菌包準(zhǔn)備不充分接送過程延誤無培訓(xùn)宣教監(jiān)管不力無相關(guān)制度術(shù)前準(zhǔn)備不充分麻醉師交班時(shí)間長術(shù)日晨談話簽字早晨查房人員未及時(shí)到位麻醉機(jī)電梯 電腦信息系統(tǒng)不完善未與績效掛鉤料術(shù)前未備血術(shù)前庫血不足特殊耗材未準(zhǔn)備現(xiàn)狀把握 魚骨圖小結(jié)、表達(dá)因果關(guān)系；，不同層次的原因應(yīng)畫在不同 “魚刺 ”上。，并進(jìn)行要因分析人機(jī)突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生熟人看診病人 手術(shù)室護(hù)士交班時(shí)間長為什么首臺開臺延遲率高突發(fā)異常情況環(huán) 法手術(shù)無菌包準(zhǔn)備不充分接送過程延誤無培訓(xùn)宣教監(jiān)管不到位無相關(guān)制度術(shù)前準(zhǔn)備不充分麻醉師交班時(shí)間長術(shù)日晨談話簽字早晨查房麻醉機(jī)電梯 電腦信息系統(tǒng)不完善未與績效掛鉤料術(shù)前未備血術(shù)前庫血不足特殊耗材未準(zhǔn)備要因分析（柏拉圖）? 排列圖又稱主次因素分析圖、柏拉圖或帕累托圖 （ Pareto）。 ? 由兩個(gè)縱 軸 、一個(gè)橫 軸、幾個(gè)條形 方塊和一條折線構(gòu)成 。 左側(cè)縱 軸 為頻數(shù)，橫 軸按頻數(shù)從大到小用條狀塊依次排列；右側(cè)縱軸為累計(jì)百分率 ? 累計(jì)百分 率 將影響因素分成 A、 B、 C三類 0～ 80%為 A類因素，主要因素； 80%～ 90%為 B類因素，次要因素； 90%～ 100%為 C類因素，一般因素。? 排列圖（柏拉圖） （ pareto diagram） ,其原理是來源于意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托（柏拉）在分析社會(huì)財(cái)富分布狀況時(shí)得到的 “關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù) ”的結(jié)論。20%人占有 80%的財(cái)富? 二八法則? 80%的問題由 20%的原因引起；? 80%的索賠發(fā)生在 20%的生產(chǎn)線上；? 80%的銷售額由 20%的產(chǎn)品帶來；? 80%的產(chǎn)品成本上升由 20%的產(chǎn)品出現(xiàn)問題造成的；? 80%的產(chǎn)品問題由 20%的人員引起的? 在質(zhì)量管理過程中，要解決的問題很多，但往往不知從哪里著手，但事實(shí)上大部分的問題，只要能找出少數(shù)幾個(gè)影響較大的原因，并加以處置及控制，就可以解決掉相應(yīng)問題。? 在我們醫(yī)院質(zhì)量管理中，把出現(xiàn)問題的原因、人員、設(shè)備等占發(fā)生問題 80%以上的因素加以追究處理，最后解決問題，就是所謂的柏拉圖分析。 柏拉圖的繪制步驟： ?利用頭腦風(fēng)暴法，選擇問題的原因 ， 整理有關(guān)數(shù)據(jù)；?將數(shù)據(jù)按頻數(shù)從大到小排列，并計(jì)算各自所占比率（頻率）和累計(jì)比率（累計(jì)頻率）；?以左側(cè)縱坐標(biāo)為頻數(shù)，橫坐標(biāo)按頻數(shù)從大到小用條狀塊依次排列；以右側(cè)縱坐標(biāo)為累計(jì)頻率，繪制累計(jì)頻率曲線。?找出主要因素。 你將會(huì) 發(fā)現(xiàn)占累計(jì)百分比 80%以上的因素一般不超過三～四類 。 柏拉 圖示例手術(shù)室首臺開臺時(shí)間延遲率較高 原因排列 圖 分析繪制和使用 柏拉 圖的注意事項(xiàng)（一） ? 頭腦風(fēng)暴 、 魚骨 圖等結(jié)合使用，對問題進(jìn)行分類，以確定關(guān)鍵的少數(shù)? “80 ％選 A法 ” （ 二八法則） 確定關(guān)鍵的少數(shù)。如果 “ 其他 ” 項(xiàng)比重大，說明分類不理想，應(yīng)考慮重新分類。繪制和使用 柏拉 圖的注意事項(xiàng) （二） ? ，可以達(dá)到事半功倍的效果。? 4.對照采取措施后的柏拉圖，研究各類因素的變化情況，以驗(yàn)證改進(jìn)效果。柏拉圖可以連續(xù)使用，以找到復(fù)雜問題的最終原因。柏拉圖小結(jié)? 柏拉圖可找出主要問題或問題的主要原因，進(jìn)而確定采取措施的順序；? 柏拉圖的前期工作：頭腦風(fēng)暴、魚骨圖找原因、分析法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 表? 調(diào)查表又稱檢查表、數(shù)據(jù)采集表。它是用來系統(tǒng)地收集資料和積累數(shù)據(jù)，確定事實(shí)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行粗略整理和分析的統(tǒng)計(jì)圖表。? 調(diào)查表是有目的、有計(jì)劃地收集數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步分析提供資料。調(diào)查表應(yīng)用程序 ? 1.明確收集資料的目的。 “調(diào)查的是什么問題 ”、 “為什么要收集數(shù)據(jù) ”、 “誰將使用收集的數(shù)據(jù) ”、 “數(shù)據(jù)由誰來收集 ”? 2.設(shè)計(jì)一個(gè)清楚完整、易于使用的表格，包括項(xiàng)目名稱、資料收集的時(shí)間和地點(diǎn)、資料收集和記錄人員姓名、具體收集到的各分類資料或信息、數(shù)據(jù)匯總、備注或其他必要的信息。調(diào)查表應(yīng)用程序? 3. 對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)注，如直接在表上記錄 ， 合計(jì)每一類別發(fā)生次數(shù)記錄。? 4.
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