【正文】 落實碰到的困難，作好會議記錄 (保留原始資料，做好原始資料的積累 )Pplan:計 劃 解決辦法：醫(yī)務科 組織臨床危機值相關知識的培訓，并進行考核，將危機值管理納入醫(yī)院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴肅處理。? 一般用橫軸表示數(shù)據類型，縱軸表示分布情況。? 如果 “ 其他 ” 項比重大，說明分類不理想，應考慮重新分類。 魚骨圖示例? 為什么手術室首臺手術開臺時間延遲率較高 魚 骨 圖 分析人機突發(fā)事件儀器設備故障外科醫(yī)生熟人看診病人 手術室護士交班時間長為什么首臺開臺延遲率高突發(fā)異常情況環(huán) 法手術無菌包準備不充分接送過程延誤無培訓宣教監(jiān)管不力無相關制度術前準備不充分麻醉師交班時間長術日晨談話簽字早晨查房人員未及時到位麻醉機電梯 電腦信息系統(tǒng)不完善未與績效掛鉤料術前未備血術前庫血不足特殊耗材未準備現(xiàn)狀把握 魚骨圖小結幾種 常用質量管理工具 簡介u主要 的形式是采取會議的方式，利用集體思維 ， 引導每個參加會議的人員圍繞某個中心議題，廣開言路，激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起風暴，毫無顧忌、暢所欲言，發(fā)表獨特見解的一種創(chuàng)造性思考的方法。? 每循環(huán)一次，工作質量就提高一步。醫(yī)療質量管理 常用 工具介紹 孫占鋒 本次共同學習主要內容? PDCA循環(huán)? 戴明（ W． Edwards． Deming）（ 1900 1993）美國人， PDCA循環(huán)理論的創(chuàng)始人；世界著名的質量管理專家。持續(xù)改進無止境??！PDCA循環(huán)四個特點二 、 大環(huán)套小環(huán)–在 PDCA的某一階段也會存在制定計劃、落實計劃、檢查計劃的實施進度和處理的小 PDCA循環(huán)大循環(huán)套小循環(huán)PDCA循環(huán)四個特點三 、 階梯式上升的循環(huán)? PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的循環(huán)，不斷解決問題的過程就是逐步上升的過程，是質量持續(xù)改進、持續(xù)提升的過程。只在科研中應用較多。魚骨圖一般都與親和圖、排列圖、散布圖等結合使用。 頭腦風暴 、 魚骨 圖等結合使用，對問題進行分類，以確定關鍵的少數(shù)? “80 ％選 A法 ” （ 二八法則） 確定關鍵的少數(shù)。 對收集的數(shù)據進行標注，如直接在表上記錄 ， 合計每一類別發(fā)生次數(shù)記錄。 : (1)按人員分層 (2)按設備分層 (3)按不同物質分層 (4)按不同內容分層直方圖反映質量情況。原因分析討論會（頭腦風暴）原因分析討論會（頭腦風暴） Pplan：分析危機值管理不到位的原因? 利用頭腦風暴 法 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9)Pplan：魚骨圖Pplan：柏拉圖要因分析Pplan：根據所分析的主要原因制定整改的目標和計劃? 目標 : 制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程 ， 加強危機值管理的落實 ， 減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)漏洞，漏報率控制在 0，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。主題選定現(xiàn)狀把握對策擬定對策實施監(jiān)督檢查總結分析計劃 (PLAN)實施 (DO)確認 (CHECK)處置 (ACTION)實施步驟主題選定現(xiàn)狀把握對策擬定對策實施監(jiān)督檢查總結分析計劃 (PLAN)實施 (DO)確認 (CHECK)處置 (ACTION)實施步驟主題選定主題選定平均高達70%手術室麻醉科手術科室接送中心是你的責任！主題選定主題選定主題選定現(xiàn)狀把握對策擬定對策實施監(jiān)督檢查總結分析計劃 (PLAN)實施 (DO)確認 (CHECK)處置 (ACTION)實施步驟頭腦風暴法頭腦風暴法人機突發(fā)事件儀器設備故障外科醫(yī)生熟人看診病人 手術室護士交班時間長為什么首臺開臺延遲率高突發(fā)異常情況環(huán) 法手術無菌包準備不充分接送過程延誤無培訓宣教監(jiān)管不力無相關制度術前準備不充分麻醉師交班時間長術日晨談話簽字早晨查房人員未及時到位麻醉機電梯 電腦信息系統(tǒng)不完善未與績效掛鉤料術前未備血術前庫血不足特殊耗材未準備現(xiàn)狀把握主題選定現(xiàn)狀把握對策擬定對策實施監(jiān)督檢查總結分析計劃 (PLAN)實施 (DO)確認 (CHECK)處置 (ACTION)實施步驟對策擬定對策擬定要因分析措施 擬 定、制度 職責 修 訂12人機突發(fā)事件儀器設備故障外科醫(yī)生熟人看診病人 手術室護士交班時間長為什么首臺開臺延遲率高突發(fā)異常情況環(huán) 法手術無菌包準備不充分接送過程延誤無培訓宣教監(jiān)管不力無相關制度術前準備不充分麻醉師交班時間長術日晨談話簽字早晨查房麻醉機電梯 電腦信息系統(tǒng)不完善未與