醫(yī)療質(zhì)量管理常用工具介紹(參考版)
2025-01-01 04:45本頁面
【正文】 ? 手術(shù)室配合監(jiān)控，每月 10日前將上個月各臺延誤手術(shù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及責(zé)任科室和責(zé)任人上報醫(yī)務(wù)科。收集某醫(yī)院近三個月第一臺手術(shù)開臺時間，集某醫(yī)院近三個月第一臺手術(shù)開臺時間，發(fā)現(xiàn)手術(shù)開臺整體延時率達發(fā)現(xiàn)手術(shù)開臺整體延時率達 70%。第一臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺是一個高效率的手術(shù)室應(yīng)具備的特征。結(jié)果可以通過圖示表示，如下：? 遺留的問題進入下一個 PDCA循環(huán)中去解決原有水平改進 新目標(biāo)新目標(biāo)不斷改進A PDCA PC DACPD運用運用 PDCA循環(huán)法及質(zhì)量管循環(huán)法及質(zhì)量管理工具提高手術(shù)按時開臺率理工具提高手術(shù)按時開臺率案例二案例二案例背景案例背景? 手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴(yán)手術(shù)室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴(yán)格，儀器設(shè)備集中，醫(yī)療消耗使用量大，格，儀器設(shè)備集中，醫(yī)療消耗使用量大，人力成本及團隊服務(wù)的合作性要求高，因人力成本及團隊服務(wù)的合作性要求高，因此其運作成本較高。Ccheck：? 以上均為原始資料的積累? 應(yīng)妥善存放 。Pplan: 計劃書時間 PPlan 發(fā)現(xiàn)問題 ，分析問題 ，制定目 標(biāo) ，計 劃， 設(shè)計 流程 DDo 醫(yī) 護 培 訓(xùn)危機 值 考核檢驗 科與 臨 床科室定期溝通 CCheck 設(shè)計 表 單 ，進 行危機 值檢查 ，督促工作 AAction 效果 評 價，根據(jù)效果將流程 標(biāo) 準(zhǔn)化推廣，危機 值 管理制度的 補 充。Pplan:計 劃? 針對前述的三個最主要可控制因素制定 :檢驗科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法 :每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會，就加強危機值管理進行協(xié)商，解決落實碰到的困難，作好會議記錄 (保留原始資料，做好原始資料的積累 )Pplan:計 劃 解決辦法：醫(yī)務(wù)科 組織臨床危機值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進行考核，將危機值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實，如果由于未嚴(yán)格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。Pplan? 分析問題產(chǎn)生的原因 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗科，臨床科室主任、三級醫(yī)師以 及護士長等人員召開原因分析會議，討論問題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。變量 1變量 2作用v 確認(rèn)兩個變量是否相關(guān)。2023年我院抗菌藥物用藥強度比較? 是一種評估方法，組織用這種方法把其在某一具體過程的自身表現(xiàn)同某一被認(rèn)可的領(lǐng)先者在某一可比過程中的 “最優(yōu)方法 ”表現(xiàn)相比較，以識別質(zhì)量改進機會的方法。u如果控制圖顯示明顯異常，表明異常情況已經(jīng)發(fā)生，一定要貫徹落實 “查出異因，采取措施，保證消除，不再出現(xiàn)，納人標(biāo)準(zhǔn) ”的管理原則， 盡快消除異常因素，使它不再出現(xiàn)，從而起到預(yù)防的作用 。 u控制圖就是對 生產(chǎn) 過程的關(guān)鍵質(zhì)量特性值進行測定、記錄、評估并監(jiān)測過程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。如下圖：? 以圖示的方法通過活動列表和時間刻度形象地表示出特定項目的活動順序與持續(xù)時間。 標(biāo)準(zhǔn)型是大量連續(xù)型數(shù)據(jù)的理想分布? 直方圖的觀察與分析：? 1）觀察直方圖的形狀、判斷質(zhì)量分布狀態(tài)—— 作完直方圖后，要認(rèn)真觀察直方圖的整體形狀，看其是否屬于正常型直方圖。? 一般用橫軸表示數(shù)據(jù)類型，縱軸表示分布情況。u直方圖的繪制，是將一批數(shù)據(jù)按取值大小劃分為若干組，在橫坐標(biāo)上將各組為底作矩形，以落入該組的數(shù)據(jù)的頻數(shù)或頻率為矩形的高。? 流程圖由一系列容易識別的標(biāo)志構(gòu)成，一般使用的標(biāo)志如下：開始和結(jié)束 過 程 判 斷 過程的流向u直方圖的概念： 對定量數(shù)據(jù)分布情況的一種圖形表示，由一系列矩形（直方柱）組成。示例2023年臨床路徑情況季度 符合 入組 完成 變異 退出 完成率 入組率第一季度 334 257 171 90 86 第二季度 376 329 209 127 120 第三季度 391 313 223 129 90 80第四季度 390 354 288 75 66 全年 1490 1253 891 421 362 84分層法小結(jié)? 分層法是整理數(shù)據(jù)的有效手段；? 要根據(jù)不同的目的確定分層標(biāo)志；? 分層法是其他工具的必經(jīng)階段。(5)按時間分層 根據(jù)目的的不同選擇分層標(biāo)志；收集數(shù)據(jù)； 分層法的應(yīng)用程序 分層的目的在于把雜亂無章的數(shù)據(jù)加以整理 ,使之能確切地反映數(shù) 據(jù)所代表的客觀事實。u關(guān)聯(lián)圖就是把現(xiàn)象與問題有關(guān)系的各種因素串聯(lián)起來的圖形，? 示例提高搶救成功率加強信息管理 加強臨床管理搶救管理 科室管理急救知識培訓(xùn) 搶救設(shè)備保障 健全急救組織 危重病人管理確保首頁錄入質(zhì)量 確保數(shù)據(jù)采集質(zhì)量 分層法就是將性質(zhì)相同的，在同一條件下收集的數(shù)據(jù)歸納在一起，以便進行比較分析。? 形式： 多種多樣，如不合格產(chǎn)品項目調(diào)查表、缺陷位置調(diào)查表、質(zhì)量分布調(diào)查表、矩陣調(diào)查表。 利用 柏拉 圖、直方圖等總結(jié)、處理調(diào)查表中的數(shù)據(jù)。? 調(diào)查表應(yīng)用程序? 3.2.明確收集資料的目的。? 調(diào)查表是有目的、有計劃地收集數(shù)據(jù)，為進一步分析提供資料。 表? 調(diào)查表又稱檢查表、數(shù)據(jù)采集表。柏拉圖可以連續(xù)使用，以找到復(fù)雜問題的最終原因。? 4
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