醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)課件-文庫(kù)吧
2024-12-19 16:49 本頁(yè)面
【正文】 津市基本醫(yī)療異地安置人員登記名冊(cè) 》 （津社保醫(yī)支字 15號(hào)表）（需蓋單位公章）； ? （ 2） 《 天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記表 》 （津社保醫(yī)支字16號(hào)表）（需蓋地市級(jí)以上社保章，縣級(jí)社保為統(tǒng)籌單位的需有文字說(shuō)明，蓋縣級(jí)社保章，無(wú)社保地區(qū)要醫(yī)院章，其中填寫(xiě)異地備案醫(yī)院名稱(chēng)欄上加蓋該醫(yī)院醫(yī)?？乒禄蛟撫t(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)章）； ? （ 3） 《 天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記名冊(cè) 》 （津社保醫(yī)支字 15號(hào)表）和 《 天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記表 》 （津社保醫(yī)支字 16號(hào)表）的電子表格； ? （ 4）由街道或派出所開(kāi)具 《 長(zhǎng)期居住證明 》 加蓋街道或派出所公章 。 ? 辦理時(shí)間 ? 新安置異地人員必須于異地安置以前由經(jīng)辦人來(lái)分中心辦理異地安置人員登記。 ? 政策說(shuō)明 ? （ 1）可選當(dāng)?shù)匾?、二、三?jí)醫(yī)院各 1所，并結(jié)合所患門(mén)診特殊病可另選 1所專(zhuān)科醫(yī)院； ? （ 2）異地人員指異地安置退休人員或長(zhǎng)期駐外地工作人員； ? （ 3）確定異地就醫(yī)醫(yī)院后，除轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外參保人員只能在所備案醫(yī)院就診； ? （ 4）定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如有變更需重新登記（原則上可每年選擇一次，如無(wú)變更不必重新登記），同時(shí)交回原備案表。 （四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記 ? 在本市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 ? 由轉(zhuǎn)出醫(yī)院開(kāi)具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，參保單位經(jīng)辦人員持此表和轉(zhuǎn)入醫(yī)院開(kāi)具的蓋有醫(yī)保章的《住院證》、《社會(huì)保障卡》或《居民身份證》到開(kāi)發(fā)區(qū)社保分中心醫(yī)險(xiǎn)科辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 ? 異地安置人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 ? 在安置地范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的不需要登記。 ? 轉(zhuǎn)外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療 ? 由本市轉(zhuǎn)往外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難雜癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎病），須由本市勞動(dòng)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院開(kāi)具證明，并攜帶醫(yī)院出具的 《 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表 》 及轉(zhuǎn)入醫(yī)院開(kāi)具的蓋有醫(yī)保章的 《 住院證 》、 《 社會(huì)保障卡 》 或 《 居民身份證 》 到開(kāi)發(fā)區(qū)社保分中心備案。 ? 轉(zhuǎn)至除北京協(xié)和醫(yī)院（疑難雜癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎?。┮酝忉t(yī)院，應(yīng)由天津市人力資源和社會(huì)保障局審批同意后，再攜帶轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具的 《 天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表 》 （津社保醫(yī)支字 5號(hào)）及轉(zhuǎn)入醫(yī)院開(kāi)具的蓋有醫(yī)保章的 《 住院證 》 、 《社會(huì)保障卡 》 或 《 居民身份證 》 到開(kāi)發(fā)區(qū)社保分中心備案。 ? 對(duì)于轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的患者相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員 5％的醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)比例。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù) ? （一）聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)流程 ? 第一步：掛號(hào) ? 參?；颊唛T(mén)（急）診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)攜帶社會(huì)保障卡在門(mén)（急）診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算掛號(hào)處掛號(hào)。掛號(hào)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先核實(shí)參?；颊呱鐣?huì)保障卡，確認(rèn)身份后在刷卡機(jī)上劃社會(huì)保障卡，輸入密碼并確認(rèn)。 ? 第二步：就醫(yī) ? 參保患者持掛號(hào)票到指定的診室就診，接診醫(yī)生會(huì)依據(jù)掛號(hào)票上的序號(hào)通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)開(kāi)具處方和特殊檢查的申請(qǐng)，并將處方和特殊檢查的申請(qǐng)從網(wǎng)上傳遞至收費(fèi)處。 ? 第三步：結(jié)算 ? 就醫(yī)后，參?；颊叱謷焯?hào)票在交費(fèi)處劃卡交費(fèi)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算出參?；颊咴摯蜗M(fèi)的費(fèi)用結(jié)算情況（自動(dòng)按相應(yīng)支付比例給予報(bào)銷(xiāo)），參?；颊呓桓秱€(gè)人負(fù)擔(dān)部分后，即完成與醫(yī)院的門(mén)診結(jié)算。醫(yī)院打印 《 項(xiàng)目明細(xì)單 》 和門(mén)診收據(jù)交參?；颊?。 ? 特別提示： ? 個(gè)人負(fù)擔(dān)范圍包括：門(mén)（急）診大額補(bǔ)助和門(mén)診特殊病的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分、增付部分、最高支付限額以上應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分以及自費(fèi)項(xiàng)目等費(fèi)用。 ? 結(jié)算方式： ? 參?；颊咴诼?lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥，刷卡交費(fèi)，計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出自費(fèi)項(xiàng)目、個(gè)人賬戶(hù)支付部分和統(tǒng)籌基金支付部分。對(duì)于個(gè)人賬戶(hù)余額不足部分或自費(fèi)部分，由個(gè)人以現(xiàn)金形式予以補(bǔ)足。 ? 每位參保人員都有唯一的醫(yī)療保險(xiǎn)支付臺(tái)帳，在各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院每次就醫(yī)結(jié)算的情況和在各社保分中心結(jié)算的情況都會(huì)記入此個(gè)人臺(tái)帳，不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)情況。 ? 凡在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，即收據(jù)上打印有“門(mén)診聯(lián)網(wǎng)已結(jié)算”和“醫(yī)保支付和現(xiàn)金支付”字樣的，表示已經(jīng)完成報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，請(qǐng)不要到開(kāi)發(fā)區(qū)社保分中心再次申報(bào)。墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)業(yè)務(wù) （二）社會(huì)保障卡聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)常見(jiàn)問(wèn)題及解決辦法 ? 刷卡就醫(yī)過(guò)程中信息系統(tǒng)提示“該卡無(wú)效”的情況。 ? 此類(lèi)原因
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1