社會醫(yī)療保險辦法培訓(xùn)講解課件-文庫吧
2025-04-12 00:28 本頁面
【正文】 性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。 11 特殊門診大病 ? 慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療。 12 門診大病診斷醫(yī)院名單 ? 深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市東湖醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、鹽田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、廣東省公安邊防總隊醫(yī)院。 13 指定門診血液透析醫(yī)院名單 ? 深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、 廣東省公安邊防總隊醫(yī)院。 14 大型檢查項目 ? （一）心臟彩超（ UCG）； ? （二）活動平板心電圖（ ECG— ETT）； ? （三）動態(tài)心電圖（ HOLTER）； ? （四） X— 射線計算機(jī)斷層成像（ CT）； ? （五）單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（ SPECT）； ? （六）核磁共振成像（ MRI）； ? （七）顱內(nèi)多普勒血流圖（ TCD）； ? （八）體外震波碎石治療腎、膽結(jié)石（ ESWL）； ? （九）高壓氧艙治療（ HBO）； ? （十）數(shù)字減影血管造影（ DSA）介入檢查治療（僅適用于心、腦血管疾病的檢查治療和惡性腫瘤的介入治療以及急性內(nèi)臟大出血的急診搶救）。 15 門診靈活使用范圍 ? 條件 個人賬戶積累額達(dá)到 1個月市上年度在 崗職工月平均工資（ 2906元） ? 用途 自付的基本醫(yī)療、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用 定點藥店購買目錄內(nèi)非處方藥品費用 健康體檢、預(yù)防接種費用 參加少兒醫(yī)保子女的門診醫(yī)療費用 16 綜合醫(yī)療保險住院待遇 ? 住院藥品費用和一般醫(yī)用材料，退休人員按95%、其他人員按 90%記賬。 ? 住院時使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在 1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按其國產(chǎn)普及型價格的 90%記賬；無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進(jìn)口普及型價格的 60%記賬。 ? 床位費最高不超過 50元 /日 。 17 住院醫(yī)療保險 ? 繳費全部統(tǒng)籌 ? 不設(shè)個人帳戶 ? 門診社康定點定額包干 ? 住院待遇與綜合基本相同 18 住院保險門診待遇 ? （一）屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按 80%和 60%的比例支付； （二）屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在 120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付 90%；單項價格在 120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付 120元； （三）參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項規(guī)定支付費用的 90%報銷。 ? 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不得超過 800元。 ? 門診輸血費 70%列入基本大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。 19 醫(yī)
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