痤瘡與抗痤瘡藥-文庫吧
2024-12-19 06:01 本頁面
【正文】 維A酸）； ? 第三代有芳香維 A酸乙酯 (治療銀屑病 )和阿達帕林 (商品名是達芙文 )。 ? 維 A酸類藥物有多方面的藥理作用，如抗氧化、脫色 (可以用來治療光損傷導致的色素異常沉著 ) 。 【常用制劑和用法】① %%維 A酸軟膏，特別適用于粉刺性痤瘡，從低濃度開始，每日涂 12次。若局部有明顯發(fā)紅、脫發(fā)、灼熱現(xiàn)象，可暫停，緩解后繼續(xù)外用。治療期間避免日曬。② %阿達帕林凝膠劑，使用方法同上 【注意事項】維 A酸治療粉刺及青春痘通常需要使用4~6周左右。使皮膚光滑細致，淡化痘疤黑斑，療效時間常超過 2~3個月。至于改善細紋及老化就更要一年半載了。所以，想使用維 A酸改善自己皮膚的患者，需要有足夠的耐心配合。 α 羥酸類 ? ①第一代以甘醇酸為代表，作用之一是加速老舊角質(zhì)細胞的脫落，促進皮膚細胞更新，改善過度角化、粗糙暗沉、色素異常沉著，使皮膚明亮光滑。同時，可改善油性膚質(zhì)和痤瘡、毛孔粗大等。但是，對皮膚刺激性較強，不適合敏感性皮膚使用。 ? ②第二代以葡萄糖酸為代表，除了傳統(tǒng)優(yōu)點外，還具有良好的吸水保濕效果，亦兼具抗自由基對皮膚的傷害，防止皮膚受損老化。但是比傳統(tǒng)果酸刺激性弱。 ? ③第三代以乳糖酸為代表，具有強抗氧化作用、高吸水保濕性能，并可促進皮膚細胞更新，更加溫和無刺激，適合敏感性皮膚使用。在此僅介紹其在抗痤瘡方面的作用和應(yīng)用。 二 .抗微生物類藥物 ①外用抗菌藥主要治療輕、中度痤瘡，常用的有：過氧化苯甲酰、紅霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素，常與維 A酸類藥物合用，皮損改善后應(yīng)停藥。如 2～ 3個月后無效應(yīng)換用其他抗生素，以防產(chǎn)生耐藥。 ②口服抗微生物藥物主要用于中、重度炎癥性痤瘡治療，常用的有：克林霉素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。 三 .抗皮脂溢出藥 ?抗皮脂溢藥通過抑制皮脂分泌來減少痤瘡的發(fā)生機會。 ?青春期可能有絕對或相對的鋅缺乏，可致使雄性激素合成系統(tǒng)紊亂，也導致 VA轉(zhuǎn)運激素合成酶系統(tǒng)紊亂，使血清中的 VA水平下降，組織可利用的 VA不足，從而影響表皮的正常分化。 ?補充鋅可改善以上癥狀。目前應(yīng)用最多的抗皮脂溢藥主要是一些鋅制劑，有 硫酸鋅、硒化鋅、葡萄糖酸鋅以及甘草鋅等。 四 .內(nèi)分泌抑制劑 ? 研究表明，痤瘡的發(fā)生與雄激素水平異常升高有關(guān) ? 當雄激素水平過高時，女性痤瘡患者可用雌激素或抗雄激素類藥治療痤瘡。 ? 但因所需劑量較大，方法較難掌握適當，故不宜作為常規(guī)療法使用。常用的抗雄激素藥物有： 螺內(nèi)酯 (Spironolactone) ? 又稱安體舒通，是一種保鉀利尿藥，但同時又通過多種途徑減少雄激素的生成，具有明顯的抗雄激素作用。 【臨床應(yīng)用】①口服螺內(nèi)酯治療尋常性痤瘡療效良好。半個月可見痤瘡消退或消失。②治療婦女特發(fā)性多毛癥，還可以治療高雄激素型多毛癥，這種類型的多毛癥可以由其他疾病引起，③治療雄激素型脫發(fā)，男性療效較好，而女性患者脫發(fā)癥狀改善不是很明顯。 【常用制劑和用法】① %安體舒通霜、復方安體舒通霜（ %安體舒通 +1%氯潔霉素），外用， 40天一療程。②安體舒通膠囊劑、片劑，口服， 雌性激素 ? 雌性激素包括雌激素和
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