失眠的臨床用藥及護(hù)理-文庫吧
2024-12-19 04:28 本頁面
【正文】 ） 。 一般表現(xiàn)： （ 1）視、聽、嗅、觸等感覺暫時(shí)減退； （ 2） BP、 T下降， HR、 R減慢，尿量減少，瞳孔縮小，代謝降低，胃液分泌增多，唾液分泌減少，發(fā)汗功能增強(qiáng)等； （ 3）生長激素分泌明顯升高。 2．快波睡眠（ fast wave sleep， FWS）即快動眼睡眠時(shí)相（ rapid eye movements， REM）或異相睡眠。 一般表現(xiàn)： （ 1） 各種感覺功能進(jìn)一步減退； （ 2） 骨骼肌反射活動和肌緊張進(jìn)一步減弱；肌肉完全松弛； （ 3） 有眼球快速轉(zhuǎn)動； 夢境 多發(fā)生在此時(shí) （ 4） 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快 ， 認(rèn)為對幼兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟有關(guān) ， 有利于促進(jìn)精力恢復(fù) 。 成人睡眠開始首先進(jìn)入 NREM，持續(xù) 80~120分鐘，轉(zhuǎn)入 REM ，持續(xù) 20~30分鐘后再進(jìn)入 NREM ，一夜交替 4~5次。 藥物引起的睡眠也有這兩個(gè)時(shí)相，但生理參數(shù) 不同。苯二氮卓類對 REM影響小，故停藥后 反跳 現(xiàn)象輕 ， 依賴性輕 ，且 安全范圍大 ，加大劑量 不 產(chǎn)生麻醉 . 每年的 3月 21日定為“世界睡眠日” 、抗癲癇 ： 本類藥均有抗驚厥作用，且對多種癲癇有效。 用于： 1）驚厥：破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱、藥物中毒引起者。以 地西泮、三唑侖 為優(yōu)。 2）癲癇： 靜注地西泮 為控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；對其它癲癇則以硝西泮和氯硝西泮療效較好。 ： 本類藥通過抑制脊髓多突觸反射，可產(chǎn)生較強(qiáng)的中樞性肌松作用。 特點(diǎn)：即降低骨骼肌張力，但又不影響正?；顒?。此作用有助于增強(qiáng)全麻藥的肌松效果。 用于 ： 1）中樞病變（腦血管意外、脊髓損傷等）所致的肌強(qiáng)直。 2）局部病變（腰肌勞損）所致肌肉痙攣。 作 用 機(jī) 制 作用機(jī)制 苯二氮卓 +苯二氮卓受體 (+)GABA與受體結(jié)合 Cl175。通道開放 頻率 增加 使細(xì)胞膜超極化，從而增強(qiáng) GABA的中樞抑制作用中樞抑制效應(yīng) 不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù) ：嗜睡、頭昏，乏力等，以長效類尤易發(fā)生。 ： 大量 → 共濟(jì)失調(diào)、手震顫等。 過量急性中毒 → 運(yùn)動失調(diào)、語言不清、肌無力、 昏迷、呼衰等。但致死者少見。 靜注可抑制心血管，口服無此作用。 ：皮疹、白細(xì)胞減少等。 與 依賴性 :久用可致，產(chǎn)生耐受性與誘導(dǎo)肝藥酶有關(guān)；戒斷癥狀為：興奮不安、焦慮、失眠、精神失常等。 不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù) 1. 應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。 2. 一般采用小劑量短期給藥和間斷用藥，若用藥超
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