臨床合理用藥-文庫吧
2025-07-21 01:35 本頁面
【正文】 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 ④ 適當(dāng)?shù)耐緩剑壕C合考慮用藥的目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全經(jīng)濟(jì)、簡便等因素。 (可口服不注射 ； 可肌注不靜脈 ；序貫療法 ：即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療） 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 ⑤ 適當(dāng)?shù)牟∪耍和环N藥物用于不同患者，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個治療方案不可能適用于所有的人。 —— 強(qiáng)調(diào) 用藥個體化 。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 ⑥ 適當(dāng)?shù)寞煶蹋函煶踢^長，容易產(chǎn)生 蓄積中毒 、 細(xì)菌耐藥性 、 藥物依賴性 等不良反應(yīng)；療程過短，往往又不能徹底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 ⑦ 適當(dāng)?shù)?治療目標(biāo) ：醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 二、臨床合理用藥基本原則： 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 嚴(yán)格掌握 藥物適應(yīng)癥 權(quán)衡 利弊 合理選藥及合理用藥方案 少而精 和 個體化 原則 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 規(guī)范 的 聯(lián)合 用藥 對癥、對因 治療相結(jié)合 合理 停藥、換藥 特殊人群 合理 用藥 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 三、臨床不合理用藥表現(xiàn)： 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 無適應(yīng)癥 用藥、選用藥物不當(dāng)（抗菌藥物） 用量、療程、時間間隔 不合理（抗菌藥物、中藥注射劑） 不恰當(dāng) 合并用藥 （抗菌藥物、能量合劑） 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 無必要使用 昂貴藥品 (抗菌藥物） 重復(fù) 給藥（抗菌藥物、中藥注射劑） 溶媒 選擇不當(dāng) 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 四、抗菌藥物合理應(yīng)用 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 抗菌藥物具用殺茵或抑菌活性的藥物，目前應(yīng)用于臨床的已有 200余種，其不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：無指征的預(yù)防、治療用藥 ，抗菌藥物品種、劑量的 選擇錯誤 ，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，基于以下兩方面： (1)有無指征 應(yīng)用抗菌藥物； (2)選用的 品種及給藥方案 是否正確、合理 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 （一）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則 ： 診斷為 細(xì)菌性感染 者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 細(xì)菌 、 真菌 、 結(jié)核分枝桿菌 、 非結(jié)核分枝桿菌 、 支原體 、 衣原體 、螺旋體 、 立克次體 及 部分原蟲 等病原微生物所致的感染為應(yīng)用指征。 上述診斷不能成立以及 病毒 性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 盡早查明感染病原，根據(jù) 病原種類 及細(xì)菌 藥物敏感試驗 結(jié)果選用抗菌藥物 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 經(jīng)驗用藥：危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前可根據(jù) 發(fā)病情況 、 發(fā)病場所 、 原發(fā)病灶 、 基礎(chǔ)疾病 等推斷 最可能 的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況 先給予 抗菌藥物。 獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者 調(diào)整給藥方案 。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 “經(jīng)驗用藥 ” 不是 “ 個人的用藥經(jīng)驗 ” ,而是在大量的科學(xué)觀察與研究的基礎(chǔ)上 ,綜合并分析了各種感染的病原體構(gòu)成、細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性、藥學(xué)特征以及患者自身情況等因素后而制定的最佳用藥方案。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 肺部感染： 革蘭氏陽性菌：表皮葡萄球菌 (表葡菌 )、 肺炎鏈球 菌、 金黃色葡萄球 菌、腸球菌； 革蘭氏陰性菌：腸桿菌、 銅綠假單胞菌 、 鮑曼不動桿菌 、肺炎克雷伯菌、流行性嗜血桿菌、軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、肺炎支原體，其中革蘭氏陽性菌比例較高。 淮北礦業(yè)職業(yè)病防治院 醫(yī)
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