【正文】 理用藥信息，特制定本制度。用藥咨詢是應(yīng)用藥事所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，包括藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥品不良反應(yīng)、安全信息等，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。藥師應(yīng)針對(duì)不用咨詢對(duì)象，從不同角度有側(cè)重的向其提供合理藥物信息；對(duì)特殊人群應(yīng)提示其用藥過(guò)程中須注意的問(wèn)題。答詢內(nèi)容應(yīng)可靠可信，應(yīng)有據(jù)可查。對(duì)不能確切回答的問(wèn)題，不要冒失的回答，應(yīng)積極尋求答案，在進(jìn)行恰當(dāng)?shù)幕卮?。建立咨詢記錄。處方點(diǎn)評(píng)辦法一、藥劑科負(fù)責(zé)全院處方點(diǎn)評(píng)工作，具體點(diǎn)評(píng)工作按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》規(guī)定。二、處方點(diǎn)評(píng)工作人員負(fù)責(zé)處方的收集、審核，按照國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。三、對(duì)存在的較大安全問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科里，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院，采取必要的處理措施。四、對(duì)突出的藥物不良反應(yīng)，則迅速采取措施，停止其藥品的使用。五、藥劑科定期向全院公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。一、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容根據(jù)臨床診療范圍、藥物治療原則、處方管理以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)藥品使用管理的要求，將下列內(nèi)容列入處方評(píng)價(jià)范圍：處方藥品用量。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用藥；對(duì)于某些慢性病、老年病、肝病，處方用量不超過(guò)一個(gè)月用量?？咕氐囊?guī)范使用。對(duì)照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)合理、規(guī)范使用抗菌素作出評(píng)價(jià)。高價(jià)位藥品用法用量。對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格按貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。處方藥品費(fèi)用。重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。處方藥品名稱。處方藥品名稱必須用中文、通用名稱書(shū)寫(xiě)。特殊藥品的規(guī)范使用。對(duì)照麻醉藥品、精神藥品和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對(duì)合理、規(guī)范使用麻醉藥品、精神藥品作出評(píng)價(jià)。二、評(píng)價(jià)方法由處方點(diǎn)評(píng)工作小組填寫(xiě)處方點(diǎn)評(píng)表，對(duì)處方統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，并將結(jié)果上報(bào)藥事管理委員會(huì)，組織專家對(duì)臨床科室的處方用藥的合理性進(jìn)行定期或不定期的檢查和評(píng)價(jià)。三、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)具的處方凡存在下列問(wèn)題之一者，為不合格處方：（一）處方項(xiàng)目填寫(xiě)前記中“費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期、住址”等項(xiàng)目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、第一類精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)。后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)。處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》。（二）處方書(shū)寫(xiě)醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒(méi)有簽名。處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名。兒科處方嬰幼兒年齡未寫(xiě)日、月齡。用不規(guī)范的藥品中文名稱。藥品用非通用名稱。藥品劑量、單位書(shū)寫(xiě)不正確。需進(jìn)行皮試的，處方上未注明。開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線。字跡難以辨認(rèn)或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者。其他項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)有缺項(xiàng)。（三）合理用藥無(wú)正當(dāng)理由大處方；無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)藥；藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷不符合的；根據(jù)患者點(diǎn)藥開(kāi)方，而非治療需要的；藥品間有配伍禁忌；單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品；藥品超劑量使用未注明原因；存在重復(fù)用藥現(xiàn)象；麻醉藥品、精神藥品使用不符合規(guī)定要求的；（四）、其它非本醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；藥學(xué)部門(mén)無(wú)醫(yī)師簽名式樣及專用簽章備案，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不一致的處方。四、考核與獎(jiǎng)懲（一）醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其他科室的醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、對(duì)全院的處方質(zhì)控，把處方的合理性與獎(jiǎng)金發(fā)放、評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái)，做到獎(jiǎng)罰分明。（二）對(duì)不合格處方書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《處方管理辦法》給予批評(píng)、限期整改、暫停處方權(quán)等相應(yīng)處理；對(duì)違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定給予處罰。臨床合理用藥管理制度一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)需遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門(mén)根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。三、臨床用藥需根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，醫(yī)療科室應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與員工績(jī)效考核掛鉤。六、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，藥劑科負(fù)責(zé)耐藥檢測(cè)和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表。第二篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法第一章 總 則第一條 為促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、《yy省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理暫行規(guī)定》、《nn省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，制定本管理辦法，經(jīng)院藥事管理委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)研究通過(guò)。第二條 本辦法中的合理用藥是指由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則實(shí)施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。第二章 組織管理第三條 組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)成立“臨床合理用藥管理督導(dǎo)組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)分別設(shè)于醫(yī)務(wù)處和藥劑科。（1）臨床合理用藥管理督導(dǎo)組：組 長(zhǎng)：（1人）副組長(zhǎng)：（若干）成 員：（若干）常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)分別設(shè)于醫(yī)務(wù)處，nn同志任辦公室主任。（2）臨床合理用藥管理專家組：組 長(zhǎng)：：（1人）副組長(zhǎng)：（若干）成 員：（若干）常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)分別設(shè)于藥劑科，ww同志任辦公室主任。第四條 職責(zé)（一）督導(dǎo)組職責(zé)：制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求；決定召開(kāi)會(huì)議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項(xiàng)；制定醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；組織對(duì)全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問(wèn)題；定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)情況；根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室和個(gè)人的獎(jiǎng)懲決定。（二）專家組職責(zé)：深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動(dòng)態(tài)，為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進(jìn)建議；臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；定期對(duì)臨床科室和醫(yī)師實(shí)施合理用藥檢查、考評(píng)，實(shí)施處方評(píng)價(jià)；督促臨床科室和醫(yī)師對(duì)不合理用藥限期整改；整理、統(tǒng)計(jì)合理用藥檢查考評(píng)結(jié)果，及時(shí)上報(bào)臨床合理用藥管理督導(dǎo)組。第三章 合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)第五條 檢查范圍：我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具的門(mén)診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結(jié)合病歷)，合理用藥督導(dǎo)辦公室