失眠的臨床用藥及護理(已修改)
2025-01-06 04:28 本頁面
【正文】 模塊二 臨床常見疾病用藥護理知識與技能 項目一 主要精神疾病和神經系統(tǒng)主要疾病用藥及護理 任務一 失眠的臨床用藥及護理 ? 學習任務 知識要求 ? 掌握地西泮的作用、用途、不良反應和用藥護理知識。 ? 熟悉巴比妥類的用途、不良反應和急性中毒解救。 能力要求 ? 能對常用的用藥病例和處方進行分析，具有正確執(zhí)行醫(yī)囑處方的能力。 ? 具有觀察藥物療效、監(jiān)護不良反應和用藥指導的能力。 鎮(zhèn)靜催眠藥 ? 是一類對中樞神經系統(tǒng)有抑制作用的藥物。 劑量小 大 鎮(zhèn)靜 ,催眠 ,嗜睡 ,抗驚厥和麻醉作用 ? 分類：苯二氮卓類、巴比妥類及其他類。 知識一 苯二氮卓類 （ BZ） ? 1， 4苯駢二氮卓的衍生物，雖然結構相似，但作用各有側重，在藥動學上也各有差異。 ? 因療效好，安全范圍大，故臨床應用廣泛。 代表藥物：地西泮 苯二氮卓類的代謝 氯氮卓 （ I） 去甲氯氮卓 *（ I） 地莫西泮 *（ L） 地西泮 （ L） 去甲地西泮 *（ L） 奧沙西泮 *（ I） 氟西泮 羥乙基氟西泮（ S） 去烷基氟西泮（ L） 結合物 腎排泄 三唑侖 （ S） ?羥代謝物（ S） *=活性代謝物 S=t1/2﹤ 6h I= t1/2624h L= t1/2﹥ 24h 地西泮 ? 體內過程 口服吸收良好 蛋白結合率高，地西泮 99% 脂溶性高 — 易通過生物膜屏障 肝代謝，腎排泄 代謝產物具母體相似活性 : ? 持續(xù)性 長效類 間斷性 中 ,短效類 ? 小于鎮(zhèn)靜劑量時 改善焦慮癥病人的激動、緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀（與選擇性抑制邊緣系統(tǒng)有關）。 ? 為治療焦慮癥的首選藥 （具有選擇性高、安全范圍大，作用持久、依賴性小等優(yōu)點），也常用于其它神經官能癥。 ? 臨床多用地西泮或氯氮卓。 藥理作用和臨床應用 :小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠。 特點： 縮短睡眠誘導時間 ,延長睡眠持續(xù)時間，出現近似生理睡眠。 對 REM影響小，不易引起反跳；安全范圍大，成癮性低。 常用于： 1）麻醉前給藥（鎮(zhèn)靜、短時記憶缺失，可增強麻醉藥的麻醉作用），多用 地西泮靜注 。 2）心臟電復律或內窺鏡檢查前用藥。 3）失眠：對焦慮性失眠尤佳，為首選藥物（以 三唑侖 為優(yōu)）。 藥理作用和臨床應用 解釋：生理性睡眠 1． 慢波睡眠 （ slow wave sleep， SWS） 即非快動眼睡眠時相 （ non rapid eye movement，NREM
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