病歷書寫的法律法規(guī)-文庫吧
2025-07-31 23:05 本頁面
【正文】 如有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指派醫(yī)師對尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 ? 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 常務(wù)委員會第三次會議通過，自 。 ? 第二十三條 醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 ? 第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任： （四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。 （五）隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。 《 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 ? 《 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 于 法院審判會員會第 1201次會議通過，自 。 ? 第四條 下列侵權(quán)訴訟按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任： （八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。 《 醫(yī)療事故處理條例 》 ? 《 醫(yī)療事故處理條例 》 于 55次常務(wù)會議通過，自 ? 第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。 因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。 ? 第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 ? 第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)和麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。 ? 第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 《 醫(yī)療事故處理條例 》 ? 第
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