腦電圖室制度流程及操作規(guī)范-文庫吧
2025-07-24 16:43 本頁面
【正文】 )輔助設(shè)備：應該包括一個能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強度閃光的刺激裝置。 理想電極應具有導電良好、易于安置和固定、無創(chuàng)性、耐磨損、無明顯信號衰減信號()的特性。 （1）頭皮電極：包括盤狀電極、針電極和柱狀電極。盤狀金屬（銀質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。特殊需要時可使用一次性針電極，若用可供重復使用的電極，應確保嚴格消毒以避免交叉感染。 （2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(qū)（如顳葉底部或內(nèi)側(cè)）的異常電活動，臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內(nèi)側(cè)放電而頭皮腦電圖無異常發(fā)現(xiàn)時，可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電極使用，長時間監(jiān)測時應使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創(chuàng)性，需要由經(jīng)過專門訓練的醫(yī)生或技術(shù)人員來完成。 （3）電極固定：短時常規(guī)監(jiān)測可使用電極帽及導電膏固定，長時間監(jiān)測時推薦使用火棉膠固定頭皮電極。 （4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。 （5）電極安放：推薦使用國際通用的1020系統(tǒng)電極安放法。電極數(shù)不應少于18～21個（16～19個記錄電極，2個參考電極）。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū)，有條件時還應包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。新生兒因為頭圍小，可適當減少電極數(shù)目，但應盡可能安放顱頂中央（Cz）電極，以便發(fā)現(xiàn)顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則： ①電極位置：應根據(jù)顱骨標志經(jīng)測量按1020系統(tǒng)電極安放法加以確定。 ②電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個大寫字母“F、T、C、P、O、A”等來表示。（b）國際上以阿拉伯數(shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。接近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大數(shù)字。中線部位為英文小寫字母“z”.舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。 國際通用1020系統(tǒng)19個記錄電極及2個參考電極。應用皮尺測量基線長度后按比例安置電極才能稱之為1020系統(tǒng)（見圖1），否則只能稱為近似1020系統(tǒng)。Frontal（額）Occipital（枕）圖10－20系統(tǒng)示意圖先用皮尺測量兩條基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯(lián)線，另一為雙耳前窩的左右聯(lián)線。兩者在頭頂?shù)慕稽c為Cz（中央中線）電極的位置，見圖2。如圖2，從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz 向后20%為Fz（額中線），以后依次每20%為一個電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應為10%。圖鼻額縫至枕外粗隆各電極示意圖另一基線為雙耳前窩聯(lián)線（見圖3）從左向右距左耳前窩10%為T3（左中顳）電極，以后向右每20%放置一個電極，依次為C3（左中央）Cz應與鼻額縫枕外粗隆聯(lián)線Cz相重合，Cz向右20%為C4（右中央），T4（右中顳），T4應距右耳前窩10%。圖雙耳前窩連線各電極位置示意圖從Fpz通過T3至Oz聯(lián)線為左顳平面，距Fpz向左10%為Fp1（右額極）,從Fp1每向后20%放置電極一個。依次為F7（左前顳）、TT5（左后顳）及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點，O1應距Oz10%。右側(cè)與此相同從前到后為Fp2（右額極），F(xiàn)8（右前顳），T4（右中顳）O2（右枕）,見圖4。從Fp1至O1及Fp2至O2各做一聯(lián)線，為矢狀旁平面，從Fp1向后各20%分別放置電極一個，左側(cè)為F3（左額）,C3（左中央）及P3（左頂）,P3應距O120%。右側(cè)與此相同,電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）,見圖5。左右圖兩側(cè)顳平面電極位置示意圖左右圖雙側(cè)矢狀旁平面電極位置示意圖 雙側(cè)參考電極置于左右耳垂（A1,A2）新生兒和嬰兒可置于雙側(cè)乳突（M1，M2）。（6）電極阻抗：待電極安裝好后應測定電極與頭皮之間的阻抗，一般要求不超過5KΩ。當記錄中出現(xiàn)可能為電極導致的偽差時，應重新檢測電極阻抗。 導聯(lián)組合是指用不同的導聯(lián)方式連接電極。常用方法有兩種：參考電極導聯(lián)法和雙極導聯(lián)法。各個實驗室根椐需要可采用不同的導聯(lián)組合法。合理組合方式應遵循如下基本原則：（1）至少有8導程，盡量使用1020系統(tǒng)法中的全部21個電極；（2）導聯(lián)組合要簡潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導聯(lián)電極間距應相等；（4）導聯(lián)排列順序，應從前向后、先左后右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應該各有一段如下組合的記錄：參考電極導聯(lián)、縱向雙極導聯(lián)、橫向雙極導聯(lián)。并在記錄過程中，明確標明導聯(lián)組合方式（數(shù)字化腦電圖在回放時應以上述多種導聯(lián)方式顯示和分析）；（6）至少主要導聯(lián)組合方式與其它實驗室的應相同，以便于不同實驗室之間的交流。 數(shù)字化腦電圖儀常設(shè)置Cz為虛擬的公共電極，但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極，回放時應轉(zhuǎn)換為平均參考電極或耳電極閱圖。對于較多導程的腦
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