高血壓住院病歷-文庫吧
2025-07-21 18:09 本頁面
【正文】 “高血壓病”11年，平時血壓波動在（150~190）/（90~110）mmHg之間，有時感頭暈，無心臟病、糖尿病及肝腎病史。個人史：無長期外地及疫區(qū)居住史。隨社會接種疫苗?；橛罚阂鸦椋蚱?感情好,配偶及1子1女均體健。家族史：父親76歲死于“肺癌”，母親有偏頭通病，72歲死于“冠心病”，二弟近2年發(fā)現(xiàn)血壓高，子女2人均健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病史及遺傳性家族病史。 體 格 檢 查T：37℃，P：72次/分，BO/；162/94mmHg 發(fā)育正常，體質(zhì)肥胖，皮膚黏膜無黃染、紫瘢及蜘蛛痔，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。頭顱大小正常，無畸形，口唇不發(fā)鉗，雙側(cè)顳動對脈及頸內(nèi)動脈搏動正常，頸動脈聽診無血管雜音，氣管居中，甲狀腺不腫大。兩側(cè)胸廓對稱，呈桶狀胸，呼吸規(guī)則，無呼吸困難征，叩診兩肺呼吸音較弱。心尖搏動未明視，觸診心尖搏動范圍正常；叩診心界不擴大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍彭隆，肝脾未觸及，膀胱未充盈。四肢脊柱無畸形，肛門、外生殖器無異常神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般檢查：神志清楚，情感正常，智能檢查欠合作，右利手，完全性運動性失語，可作指令動作。腦神經(jīng)：嗅覺正常。粗測視力正常，視野無異常，眼底雙視乳頭色橘紅，邊界清楚，生理凹陷存在，動靜脈比例為1：3，動脈細，反光增強，呈銀絲樣
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