血常規(guī)、血生化檢查-文庫(kù)吧
2025-07-21 16:36 本頁(yè)面
【正文】 紅細(xì)胞的起源、發(fā)育及衰亡 原紅 早幼紅 中 幼 紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 RBC 衰亡 72h 48h 120d 知識(shí)補(bǔ)充 衰亡的 RBC 珠蛋白 亞鐵血紅素 膽色素 參與再造血 參與膽紅素代謝 紅細(xì)胞 (RBC)與血紅蛋白 (Hb) 每個(gè) RBC含 Hb分子 , Hb占 RBC重量的 32%～ 36% 每克 Hb可攜氧 知識(shí)補(bǔ)充 一、 紅細(xì)胞檢查 （一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ RBC）和血紅蛋白測(cè)定（ Hb） 170~200g / L ~ 1012/L 新 生 兒 110~150g / L ~ 1012/L 成年女性 120~160g / L ~ 1012/L 成年男性 血紅蛋白 紅細(xì)胞數(shù) 【 參考值 】 相 對(duì) 增 多 絕 對(duì) 增 多 繼發(fā)性 原發(fā)性 肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、肺癌、肝癌、腎癌、多囊腎、子宮肌瘤 真性紅細(xì)胞增多癥 1. 嘔吐 、 腹瀉 、 利尿者 2. Addison病 3. 甲狀腺危象 4. 尿崩癥 5. 糖尿病酮癥酸中毒 出汗、燒傷 胎兒、新生兒、高山居民、登山運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者 生理性： 病理性： 【 臨床意義 】 、理化因素 →體內(nèi)毒物潴留 →BM造血功 減退： 再生障礙性貧血 貧血：?jiǎn)挝蝗莘e外周血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限，稱～ 貧血按病因類： 1. 急性、慢性 RBC丟失過(guò)多 : 失血性貧血、缺鐵性貧血 2. RBC壽命縮短： 溶血性貧血 (維生素 B1葉酸 )不足： 巨幼紅細(xì)胞性貧血 【 臨床意義 】 （ 1）生理性 ↓ ： 嬰兒、＜ 15歲兒童、中晚期妊娠、老年人 （ 2）病理性 ↓ ： 各種原因的貧血 慢性 ↓ 以缺鐵性貧血最常見(jiàn) ★ 貧血分度 : 輕度貧血 : Hb ＞ 90g/L 重度貧血 : Hb 3059g/L 中度貧血 : Hb 6090g/L 極重度貧血 : Hb ＜ 30g/L 當(dāng) RBC ＜ 1012/L , Hb ＜ 45g/L，應(yīng)考慮輸血 （二）血細(xì)胞比容測(cè)定（ Hct） 【 臨床意義 】 ● 紅細(xì)胞比積增高 ： 相對(duì) ↑：血液濃縮 絕對(duì) ↑：真性紅細(xì)胞增多癥 ● 紅細(xì)胞比積 ↓： 見(jiàn)于各種貧血 【 參考值 】 男性： ~（ 42~52%） 女性： ~（ 37~48%） 目的： 脫水程度及貧血的判斷 脫水者輸液 /血及量的判斷 ? （三）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ Ret） 【 參考值 】 百分?jǐn)?shù) 成人 %～ % 絕對(duì)值 （ 24～ 84） 109/L 原紅 早幼紅 中 幼 紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 RBC 衰亡 【 臨床意義 】 ? ① 貧血療效判斷 ② 骨髓移植效果監(jiān)測(cè) 缺鐵 /巨幼紅細(xì)胞性貧血經(jīng)治療若有效， 35天， RET↑， 710天達(dá)高峰， 2周后 RBC和 Hb逐漸增高， 2月后 RET回落正常。稱網(wǎng)織細(xì)胞反應(yīng) 網(wǎng)織紅細(xì)胞 ↑： 溶血性貧血 【 臨床意義 】 ? ③ 反映骨髓的造血功能 當(dāng)絕對(duì)值＜ 15 109/L,可作為急性再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù) ? （五）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（ Ret） 網(wǎng)織紅細(xì)胞 ↓： 再生障礙性貧血 原紅 早幼紅 中 幼 紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 RBC 衰亡 （ 1）紅細(xì)胞大小 指同一病人RBC間直徑相差＞ 1倍 （四）外周血紅細(xì)胞形態(tài) 缺鐵性貧血 溶血性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 貧血診斷，不僅依據(jù) RBC、Hb量的指標(biāo)，還須注意紅細(xì)胞質(zhì)的改變 鐮形紅細(xì)胞 口形紅細(xì)胞 （ 2）紅細(xì)胞形態(tài)改變 球形紅細(xì)胞 橢圓形紅細(xì)胞 淚滴形紅細(xì)胞 靶形紅細(xì)胞 棘形紅細(xì)胞 緡錢狀紅細(xì)胞 裂細(xì)胞（紅細(xì)胞形態(tài)不整） 嗜多色性紅細(xì)胞 （ 3）染色反應(yīng)異常 低色素性紅細(xì)胞 高色素性紅細(xì)胞 缺鐵性貧血 巨幼細(xì)胞貧血 溶血性貧血 （ 4）結(jié)構(gòu)異常 染色質(zhì)小體 (howelljolly) 嗜堿性點(diǎn)彩 Cabot 環(huán) 有核紅細(xì)胞 鉛中毒 巨幼細(xì)胞貧血 溶血性貧血 ? 病例： ? 某女， 26歲 ,近月面色萎黃 ,皮膚干燥、毛發(fā)干枯、反甲，心慌氣促 ,低熱 .，活動(dòng)耐力下降 … ? 病史：長(zhǎng)期素食 ,少吃肉類 . ? 實(shí)驗(yàn)室檢查
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