《生化檢查》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-03 16:27 本頁(yè)面
【正文】 氯離子的功能基本上和它配對(duì)的鈉離子一樣： 維持體內(nèi)酸堿平衡 維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡 維持體內(nèi)滲透壓平衡 氯在胃液中以鹽酸的形式激活胃蛋白酶 的活力 氯離子丟失 嚴(yán)重嘔吐時(shí)，可丟失過(guò)多的鹽酸 氯可從汗中丟失，尤其在盛暑勞動(dòng)后，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充氯化鈉 鈣離子的分布 體內(nèi)的鈣 99%存在于骨骼中，骨骼中總鈣約 1kg，每天約有 20g與體液中的鈣發(fā)生交換 血液中鈣離子濃度 鈣的生理功能 構(gòu)成骨骼和牙齒 維持心肌的正常應(yīng)激性 維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性 傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng) 維持細(xì)胞膜的生理通透性 參與血液凝固 激活酶的活性 ,如 ATP酶等 血清鐵測(cè)定 ?少：缺鐵性貧血 ?多：血色病 血清銅測(cè)定 Wilson病 (肝豆?fàn)詈俗冃?) 是一種以原發(fā)性銅代謝障礙為特征的常染色體隱性遺傳病 ? 肝損 ? 精神癥狀 三、心肌酶和心肌蛋白 P424 心肌損害標(biāo)志物 血清中有關(guān)標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化則對(duì)于 AMI的診斷具有特殊價(jià)值。分析血清中有關(guān)酶活性的變化并用于 AMI的診斷已有近 50年的歷史。近年來(lái)，隨著免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展 ,除了傳統(tǒng)的心肌酶活性測(cè)定外， — 些蛋白質(zhì)標(biāo)志物的測(cè)定已成為可能。蛋白標(biāo)志物的出現(xiàn)，提高了AMI診斷的特異性和靈敏度，并能反映微小心肌病變和不穩(wěn)定性心絞痛，以及評(píng)價(jià)治療效果、判斷疾病預(yù)后和對(duì)冠心病危險(xiǎn)分級(jí)。 心肌酶 以往和現(xiàn)在最常用的心肌損傷酶標(biāo)志物是 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST) 乳酸脫氫酶 (LDH) 肌酸激酶 (CK)及其同上酶 CK— MB。 心肌蛋白標(biāo)志物 目前最常用于反映心肌受損的蛋白質(zhì)標(biāo)志物是 CK— MB質(zhì)量 肌紅蛋白 心肌肌鈣蛋白 T(cardia ctroponin T， cTnT) 心肌肌鈣蛋白 I(cardiac troponinI， cTnl) CK由Ｍ及Ｂ兩種亞基組成 , 有 MM, MB, BB三種同工酶 。 ? 骨骼肌 含 MM多 ? 心肌含 MB多 ? 腦中 含 BB多 CKMB CK診斷急性心梗是一個(gè)敏感性高但不夠特異的指標(biāo)，而 CKMB的敏感性和特異性均高于 CK 肌紅蛋白 :廣泛存在于心肌和骨骼肌中 急性心梗發(fā)病后 ，血清 Myo即開(kāi)始升高， 412小時(shí)達(dá)高峰， 2448小時(shí)回到正常。 Myo ? 肌鈣蛋白是由 CTnI、 CTnT和 CTnC組成的蛋白復(fù)合體，存在于心肌和骨骼肌。 ?主要功能參與調(diào)節(jié)肌肉收縮速度和力量。 ?心肌細(xì)胞損傷后， CTnI即開(kāi)始排放， 58h外周血開(kāi)始增高，并可持續(xù) 714天以上。 ?臨床上用于 AMI診斷的是 I 和 T兩種。 cTnI or cTnT 心肌肌鈣蛋白的評(píng)價(jià) 優(yōu)點(diǎn) 敏感度高于 CK，能檢出微小損傷 特異性高于 CK 窗口期較長(zhǎng) 雙峰出現(xiàn)，易于判斷再灌注成功與否 肌鈣蛋白濃度與心肌損傷范圍有較好的相關(guān)性 缺點(diǎn) 損傷 6小時(shí)內(nèi)敏感度較低 窗口期長(zhǎng)，近期再梗死診斷效果差 乳酸脫氫酶（ LDH）及其同工酶 LDH雖廣泛存在于人體各組織中 ， 但是不同組織中同工酶組成有差異 ， 大致可分為三類：一類以 LDH1為主 ， 心肌為此類代表 ， LDH1可占總酶活性 50％ 以上 ， 此外有紅細(xì)胞等 。 另一類以LDH5為主 ， 以橫紋肌為代表 ， 此外有肝臟等 。第三類以 LDH3為主 ， 脾 、 肺為此類代表 。 LDH主要存在于細(xì)胞質(zhì)中 ， 線粒體中未查到 。 臨床常用于診斷和鑒別診斷 心 、 肝和骨骼肌的疾病 。 乳酸脫氫酶（ LDH）及其同工酶 疾病 總 LDH LDH同工酶 增 高 AMI 常測(cè)酶中，升高最慢（ 810h），但升高時(shí)間最長(zhǎng)（ 510d），峰值可達(dá) 10倍正常上限 LDH1＞ LDH2，并可持續(xù)到兩周（部分病例總LDH正常） 充血性 心 衰，心肌炎 可升高達(dá) 5倍正常上限 LDH1＞ LDH2 巨細(xì)胞性 貧血 可升高達(dá) 5倍正常上限，治療正確迅速下降 LDH1＞ LDH2 病毒性 肝 炎 部分病例可升高達(dá)
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