心電圖基本知識-文庫吧
2025-07-21 06:55 本頁面
【正文】 ? ：迷路樣結(jié)構(gòu)，傳導(dǎo)減速，房室不會同時收縮 15 ? ：通常只能讓 200次 /分的電沖動通過（偶爾可更多），確保心室率不會太快 竇性心律（心房率 60100次 /分）濾過作用不明顯 房撲、房顫（心房率250600次 /分）等快速型室上性心律失常中濾過作用表現(xiàn)突出 16 ? 4060次 /分，能力低于竇房結(jié)，故正常情況下不能作為“統(tǒng)治者”，只能聽命于竇房結(jié)，負責將室上性電激動傳至心室。 ? P波、心室QRS波的電活動來反映。 17 ? 希氏束、左右束支、蒲肯野纖維網(wǎng) ：領(lǐng)導(dǎo)階級的底層 ? 。 ? 2.“心室自律性”實際上指的是蒲肯野纖維的自律性，因自律性低，故正常時也不能擔當領(lǐng)導(dǎo)者，只能聽命于竇房結(jié)和房室結(jié)，執(zhí)行傳導(dǎo)作用。 ? “特殊心肌”的電活動，不是沒有，而是因為電能弱，心電圖上表現(xiàn)為直線，如 PR間期等。 18 ? 心室： 普通心肌，普通群眾，干實際活的 ? ，電激動經(jīng)蒲肯野纖維網(wǎng)迅速擴布至整個心室，心室除極產(chǎn)生心電圖上的 QRS波群。 ? ，謂之“復(fù)極”，該過程自心外膜向心內(nèi)膜進行，但心電向量的方向卻仍是指向心外膜的，因此，心電圖上便產(chǎn)生了與 QRS主波方向相同的、直立的 T波。 19 ? （ 1） QRS波不是“心室收縮波”，而是心室除極時產(chǎn)生的“電”波。 （ 2）室上性的激動下傳心室產(chǎn)生的 QRS波往往是窄 QRS波，室性異位激動引起心室除極往往產(chǎn)生寬 QRS波。 （ 3）發(fā)生心律失常時，無論是主動性還是被動性心律失常，異位的電激動最終都“希望支配心室”。 20 單個心肌細胞除極、復(fù)極 ? ，膜外任意兩點無電位差，也無電流活動，此種狀態(tài)稱 極化狀態(tài) ； ? ：心肌細胞受到適度刺激開始除極，膜電位逐一改變，直至完全成為外負內(nèi)正為止，此時細胞呈 除極化或去極化狀態(tài) ； ? 該過程中膜外已除極帶負電（點穴）的與未除極帶正電（電源）的兩點之間存在電位差和電流活動（電偶），直到除極化狀態(tài)時，膜外兩點又變得無電位差及電流活動； 21 22 ? ：除極完后心肌細胞開始復(fù)極，膜電位又逐一變回外正內(nèi)負，直至完全恢復(fù)至靜息狀態(tài)； ? ，細胞膜又重復(fù)上述步驟。 ? 注意：單個細胞除極方向與電偶方向一致，而復(fù)極方向與電偶方向相反。 23 心電向量 ? 向量：既有大小又有方向的量。 ? 綜合向量：將不同方向和力度的力綜合成一個方向的力 如圖所示：重量相同的年畫，第二種掛法中釘子承受的 2個力A+B相當于第一種掛法中的一個力 C 24 ? 心電向量：當電激動傳導(dǎo)至心肌細胞，有成千上萬對電偶在移動，這些電偶既有大小，又有方向，即為心電向量。 ? 若與時間聯(lián)系，則為該瞬間的心電向量。 ? 綜合心電向量：某一時間段內(nèi)，心電向量的變化趨勢。 25 以心室除極為例，了解心電向量變化 ? 電激動經(jīng)過房室交界區(qū)后，沿左右束支迅速下傳至心室 ? 1/3處較早地分出細小分支，故此處肌肉最早除極，方向向右前方、偏上或偏下 ? ，沿右束支下傳的激動時心尖部室間隔右側(cè)開始除極。 ? 左右心室心內(nèi)膜開始除極，向心外膜推進。 ? ，產(chǎn)生的電力較右室大，綜合向量指向左前方。 ? ，右室除極完畢后，左室仍在除極，且不受右室除極向量的抵消，故指向左側(cè)的向量更大。 ? ，向量雖小，但指
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