心電圖基本知識(已修改)
2025-08-17 06:55 本頁面
【正文】 1 心電圖基礎知識及臨床 常見心律失常 濟南市第五人民醫(yī)院 急診 ICU 劉瑋 2 心電圖基礎 ? 主要內容： 1心臟解剖與生理功能 3 心臟的解剖與生理功能 ? 心臟的大體解剖 ? 1. 心臟位于胸腔內，在縱隔的前下部，膈肌之上，兩肺之間，形似一個前后稍扁的倒置圓錐體，略大于本人的拳頭。 4 ? 心臟的大體解剖 ? 室構成，心房在上，心室在下。 ? 腔，心室肌比心房肌厚得多，左室肌厚度是右室肌的 3倍。 5 ? 心臟的生理功能 ? ，不停地把回流的血液擠壓至全身，完成血液循環(huán)的任務。 ? ，盡管心房心室連在一起，但房室不會同時收縮。 ? ，心房舒張；心室舒張時，心房收縮，這是由“心電學”決定的。 6 心肌細胞的分工 ? 心肌由特殊心?。I導）和普通心?。ㄈ罕姡┙M成 7 生理特性 特殊心肌 普通心肌 自律性 + 興奮性 + + 傳導性 + + 收縮性 + 正常心肌細胞有 4大生理特性：自律性、興奮性、傳導性、收縮性。 8 心肌細胞的生理特性 ? 自律性：心肌細胞在不受外界刺激的情況下能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮和發(fā)放沖動的特性。 ? 興奮性：心肌細胞對適度的刺激進行除極和復極并產(chǎn)生動作電位的特性。 ? 傳導性：心肌細胞能自動地將沖動從一處傳向相鄰部位的特性。 以上為心肌細胞的 電生理特性 ? 收縮性：心肌細胞受刺激后，先有電活動，然后發(fā)生機械性收縮，將血液泵送到全身。 9 ? 特殊心肌（領導）：心臟的傳導系統(tǒng) 竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支、普肯野纖維網(wǎng) 最大的特點是 自律性（每分鐘發(fā)放電指令次數(shù)的能力） 竇房結自律性為 60100次 /分 房室結自律性為 4060次/分 蒲肯野纖維自律性 40次/分 10 ? 普通心肌（群眾）：發(fā)揮“泵”功能 心房肌、心室肌 最大的特點是具有 收縮性 ，一般無自律性 心房肌、心室肌接受竇房結電指令后除級，之后產(chǎn)生機械活動 11 心肌細胞的合作 ?竇房結： 領導階級 心臟電活動的最高統(tǒng)帥 ， 60100次 /分。 ，除極產(chǎn)生 P波，同時也傳給結間束，經(jīng)房室結、希氏束、左右束支、蒲肯野纖維網(wǎng)，最后傳至心室，使心室除極產(chǎn)生QRS波。 12 ?心房： 普通心肌，普通群眾，干實際活的 ，電激動從右上至左下在普通心房肌中傳導，使整個心房肌除極，產(chǎn)生心電圖上的 P波。 ，及所謂的復極，該過程中電的方向自左下向右上，產(chǎn)生心電圖上的 Ta波 13 （ 1）心房、心室外觀上連在一起，但當電激動傳導到房室結壤處時， 不會直接進入心室， 否則房室將同時除極，隨之而來的便是房室同時收縮，顯然與心臟生理狀態(tài)不同。 （ 2） P波不是心房收縮產(chǎn)生的波形， P波是心房的“電”波。 14 ?房室結： 領導階級的二把手 ? 房室之間“電”的唯一聯(lián)系
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