布加氏綜合征-文庫吧
2025-07-21 06:27 本頁面
【正文】 高達95%。檢查的內(nèi)容包括:下腔靜脈、肝靜脈及肝臟形態(tài)，有意義的改變?yōu)?下腔靜脈受壓（腫大的肝臟壓迫）或梗阻（腫瘤、血栓等），肝后下腔靜脈管壁運動消失，血流紊亂。肝靜脈開口梗阻或閉塞，管壁增厚、狹窄，不規(guī)則迂曲、擴張，側(cè)支循環(huán)形成。肝實質(zhì)回聲不均，肝尾葉及左肝后葉腫大（通過第三肝門直接回流至下腔靜脈），右肝萎縮 。另外，脾臟腫大，腹水，肝外側(cè)支（奇靜脈、半奇靜脈、臍靜脈）開放也可顯現(xiàn)。超聲的“實時顯象”可以清晰的顯示肝靜脈和下腔靜脈的血流，并可根據(jù)血流速度的不同判斷各支靜脈受累的程度。 CT CT應(yīng)行普通和增強掃描，為排除腸氣的影響可同時應(yīng)用腸道造影劑（gastrografin）。其重要的影像為:（1）肝后段下腔靜脈受壓、扭曲、狹窄。（2）下腔靜脈肝后段中央?yún)^(qū)域性扇型（fanshaped）高密度區(qū)，周圍密度稍低。（3）肝靜脈不顯影。其他發(fā)現(xiàn)還有:肝實質(zhì)密度不均（與血流速度減慢及側(cè)支靜脈形成有關(guān)），肝硬變，尾葉腫大，右肝萎縮，脾大，腹水等。CT檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可以提示布加氏綜合征。同時三維CT血管重建可以清楚的了解肝靜脈、下腔靜脈、右心房及三者之間位置關(guān)系，并提示肝靜脈、下腔靜脈梗阻、狹窄的長度及程度，從而更好的指導(dǎo)治療。 MRI MRI是布加氏綜合征診斷的又一重要手段，其特有的“血管流空效應(yīng)”（flow void phenomenon）使其可以在不用對比劑的條件下清楚的顯示血管結(jié)構(gòu)，并可進行肝臟的多平面掃描。MRI可清晰的顯示肝靜脈、下腔靜脈的結(jié)構(gòu)異常，血栓或血流速度減慢，明確診斷 。尤其對管腔中附壁血栓的顯示，優(yōu)于超聲和靜脈造影。其缺點是不能很好的顯示小血管中的隔膜，不能進行靜脈壓力的測定。 核醫(yī)學(xué)檢查 99m Tc肝脾掃描，早期病人顯示:密度不均，有腫大肝臟，腹水。晚期病變掃描提示:左、右肝活性降低，尾葉增大，可出現(xiàn)局部熱區(qū)（hot spot）。核素檢查的結(jié)果并不特異，不能作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。隨著多普勒超聲、CT、MRI等非創(chuàng)作性檢查的普及和完善，核素掃描有被取代的趨勢，臨床應(yīng)用越來越少。 血管造影 血管造影是明確診斷的重要手段，包括:下腔靜脈造影（經(jīng)股靜脈、頸靜脈置管），肝靜脈造影，腹腔動脈及腸系膜上動脈造影。同時可進行下腔靜脈不同節(jié)段靜脈壓力測定。造影可見:（1）下腔靜脈:肝后段受壓、狹窄，下
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