呼吸機及呼吸機治療簡介-文庫吧
2025-07-21 04:21 本頁面
【正文】 ）容量切換 — 定容呼吸機 ? 以預(yù)定吸氣量（ TV）來促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化的呼吸機。 ? 使用時，必先預(yù)調(diào)好 TV（一般 10— 15ml/kg體重）無論順應(yīng)性、阻力如何改變每次吸氣時都要將預(yù)調(diào)量全部灌入肺內(nèi)才會轉(zhuǎn)化為呼氣。 ? 注意點 ? 呼吸機本身的順應(yīng)性及管道的受容性擴張 ? 氣流速度、吸氣時間、氣道壓受驅(qū)動壓、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力影響，要預(yù)調(diào)驅(qū)動壓及吸呼時間比。 ? （三）、時間切換 — 定時呼吸機 ? 達到預(yù)定的吸氣或呼氣時間后，呼吸機自動轉(zhuǎn)為呼氣或吸氣。 ? 前者能保證吸氣時間，但吸入量、氣道壓則受驅(qū)動壓、流速、胸肺順應(yīng)性及氣道阻力的影響。 ? 后者可作為同步呼吸機的安全保障。 ? （四）自主切換 — 同步呼吸機 ? 呼吸機對病人的自主動作（吸氣初始負壓）發(fā)生反應(yīng)，出現(xiàn)控制性吸氣。 ? 優(yōu)點： RR與病人同步，利于培養(yǎng)病人的呼吸強度，為撤機創(chuàng)造條件。 ? （五）人工切換 — 手控呼吸 ? 由操作者按壓或放開呼吸機上的人工切換開關(guān)，即提供一次吸氣、呼氣。 ? 多作為突然停電時的應(yīng)急措施（不帶內(nèi)供電源的電動呼吸機）。 ? 吸氣時間、氣量、氣道壓可由按壓時間長短來控制。 四、常用機械通氣方式簡介 ? 呼吸機治療目的 — 幫助完成有效的肺泡通氣和交換。通氣方式不同，效果不同。 ? 選擇通氣方式的根據(jù)： ? 病人當(dāng)前自主呼吸狀況 ? 有（輔助）無（替代），或交換障礙（提高功能殘氣量） ? 所用呼吸機的功能能否滿足該病人的需要（既解決通氣又不干擾其生理） （一）間歇正壓通氣（ IPPV） ? 是一種定容或定壓型呼吸機產(chǎn)生的機械通氣方式。構(gòu)造簡單，使用方便。 ? 用于無自主呼吸或自主呼吸極微弱者，否則易致人機對抗。 ? 需預(yù)調(diào) IPPV頻率、吸氣時間、吸氣平臺時間、氣道峰壓，否則易致通氣不足或過度通氣。 ? 注意：此種機型多設(shè)計有“嘆息通氣”裝置（ SIGH）目的在于預(yù)防肺萎陷、肺不張，有肺大泡者慎用。 （二）同步間歇正壓通氣（ SIPPV） ? 由病人自主吸氣觸發(fā)呼吸機來提供正壓通氣。 ? 需預(yù)調(diào)觸發(fā)敏感度、（吸氣負壓），IPPV頻率、 TV、（定容式）或壓力（定壓式），當(dāng)自動呼吸不能觸發(fā)呼吸機時，呼吸機就自動按預(yù)調(diào)值進行 IPPV。 （三）間歇指定通氣（ IMV） ? 相當(dāng)于自主呼吸 +IPPV。又分為單純 IMV和同步間歇指定通氣（ SIMV）前者易出現(xiàn)人機對抗，后者預(yù)調(diào)好間隔時間及通氣量。 ? SIMV優(yōu)點： ? 自主呼吸和 IPPV有機結(jié)合，可保證有效通氣。 ? 利于呼吸肌鍛煉 ,為撤機作準(zhǔn)備 . ? 3若 PaCO2過高或過低 ,病人可由自主呼吸來調(diào)整 . ? SIMV適用于 ? 呼衰早期 ? 與 CPAP(持續(xù)氣道正壓通氣 )同用 ,治療ARDS ? 逐步減少 SIMV的頻率和量 ,鍛煉呼吸肌 ,為撤機作準(zhǔn)備 . (四 )分鐘指定性通氣 (MMV) ? 由微電腦控制具自動分析功能的呼吸機，才有 MMV功能。用于通氣不穩(wěn)定的病人以保證其獲得恒定的分鐘通氣量。 ? 即： ? MMV=MVs+MVm ? =TVs Fs+TVm Fm MMV ? 優(yōu)點： ? 使用過程中病情變化，出現(xiàn)通氣
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