反復(fù)復(fù)發(fā)及ivig無(wú)反應(yīng)型川崎病一例報(bào)告-文庫(kù)吧
2025-07-21 03:53 本頁(yè)面
【正文】 5U/L，AST60U/L；胸片：心肺未見(jiàn)異常；心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速；；EB病毒IgG陽(yáng)性，IgA陰性，EB病毒DNA陰性；血培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)。診斷“川崎病，急性化膿性扁桃體炎”。治療：；靜滴五水頭孢唑啉抗感染；肝肽樂(lè)護(hù)肝。并于入院1天后（2013525） Kg1，單劑一次靜滴?；純航?jīng)靜滴丙球后，體溫恢復(fù)正常，皮膚皮疹消退；2天后（2013528）患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，℃左右，皮膚再度出現(xiàn)皮疹，雙手再度出現(xiàn)紅斑。判斷為IVIG無(wú)反應(yīng)型KD。再次給予IVIG 2g/Kg，單劑一次靜滴；同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素（靜滴甲潑尼龍，分3次給藥。3天后改口服甲潑尼龍，逐漸減量）；雙嘧達(dá)莫抗血小板凝集。患兒體溫正常，未再發(fā)熱，無(wú)手足臀部脫皮，頸部腫大淋巴結(jié)逐漸消退，109/L，%，%，Hb115g/L，PLt674109/L，CRP8mg/L；血沉24mm/h；血生化：ALT22U/L，AST28U/L。住院治療11天，病情緩解出院。出院后繼續(xù)口服阿司匹林和甲潑尼龍（逐漸減量，療程68周）。門診隨訪復(fù)查心臟彩超無(wú)異常，血常規(guī)恢復(fù)正常。 患兒出院4個(gè)月后，因“陣發(fā)咳嗽、發(fā)熱伴頸部包塊4天”，20131030第三次入院，院外輸液抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。體查：T38℃，體重14Kg，精神反應(yīng)正常，全身散在紅色充血性斑疹，卡疤無(wú)紅腫；右側(cè)頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，；眼結(jié)膜充血；唇充血，皸裂，楊梅舌，口腔粘膜彌漫性充血，咽紅；雙肺呼吸音粗糙，無(wú)啰音，心無(wú)雜音，腹平軟，肝脾肋下未及；手足無(wú)腫脹，肛周脫皮。輔助檢查：血常規(guī)WBC 109/L，%，%，Hb155g/L，PLt112109/L，；血沉67mm/H；血生化：ALT255U/L、AST103U/L、LDH255U/L；頸部B超：雙側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)；腹部B超：腸系膜淋巴結(jié)炎；心電圖：部分導(dǎo)聯(lián)ST段改變；胸片：雙肺紋理增多、增粗、模糊；；EB抗體、EBDNA陰性；心臟B超未見(jiàn)異常。診斷：“川崎病，支氣管炎”。治療：；靜滴頭孢地嗪抗感染；阿托莫蘭護(hù)肝。并于入院1天后（20131031）給予IVIG ，單劑一
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