20xx年新輸血制度解讀-文庫吧
2025-07-20 18:38 本頁面
【正文】 各成分血的特點和使用方法 紅細(xì)胞 注：高海拔地區(qū)及嬰幼兒患者可依據(jù)病情適當(dāng)提高 Hb閾值。 壓積 Hb水平 建議 臨床表現(xiàn) ＞ 100g/L 不推薦輸注 特殊情況（如心肺功能重度障礙 的 患者） 80g/L100g/L 特殊情況可考慮輸注 ? 術(shù)后或患有心血管疾病的患者出現(xiàn) 相應(yīng) 臨床癥狀 ? 重型地中海貧血 ? 鐮狀細(xì)胞貧血患者術(shù)前 ? 急性冠狀動脈綜合征 70g/L80g/L 綜合評估后可考慮輸注 ? 術(shù)后 ? 心血管疾病 ＜ 70g/L 考慮輸注 重癥監(jiān)護(hù) ＜ ＜ 60g/L 推薦輸注 通過輸血減輕癥狀，降低貧血相關(guān)風(fēng)險 (三）各成分血的特點和使用方法 紅細(xì)胞 活動性出血患者由臨床醫(yī)生根據(jù)出血情況及止血效果決定是否輸注紅細(xì)胞。 注意： 制定輸血策略應(yīng)同時參考臨床癥狀、 Hb水平、心肺功能、組織氧供與氧耗等因素，不應(yīng)將 Hb作為輸注紅細(xì)胞成分的唯一指征。 (三）各成分血的特點和使用方法 自身免疫性溶血性貧血 的 患者 患者 HB＜ 40g/L，根據(jù)缺氧與耗氧情況、心肺代償功能等綜合評估 如心肌梗死、肺心病、先天性心臟病，嚴(yán)重感染和實施腫瘤放化療等患者，輸注指征可適當(dāng)放寬 患者 HB＜ 130g/L,可輸 血 紅細(xì)胞 (三）各成分血的特點和使用方法 ?患者血液動力學(xué)穩(wěn)定時，紅細(xì)胞使用劑量根據(jù)病情和預(yù)期 Hb水平而定。 每輸 注 2單位 紅細(xì)胞成分可升高 Hb 5g/L10g/L。 嬰幼兒輸注 1015mL/kg， Hb水平提高 2030g/L。 ?輸注洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞時，因在加工過程中會損失部分紅細(xì)胞，用量可適當(dāng)增加。 ?患者處于活動性出血時，紅細(xì)胞輸注劑量取決于失血量、失血速度及組織缺氧情況。 紅細(xì)胞 (三）各成分血的特點和使用方法 紅細(xì)胞 ?紅細(xì)胞輸注無效： HB升高與預(yù)期水平相差較遠(yuǎn) ?要分析原因，必要重復(fù)輸血 (三）各成分血的特點和使用方法 使用范圍 擴(kuò)大 禁忌癥： ? 與血小板數(shù)量減少或功能異常無關(guān)的出血 ? 自身免疫性血小板減少癥 ? 血栓性血小板減少性紫癜 ? 肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥 (除非出血危及生命） 血小板 更新前 血小板減少而引起的出血 更新后 ? 血小板減少 或功能降低 而引起的出血 ? 具有潛在性出血傾向的預(yù)防性輸注 (三）各成分血的特點和使用方法 血小板 品名 特點 單采血小板 ? 機(jī)器單采：用細(xì)胞分離機(jī)，從 獻(xiàn)血者循環(huán)血中采集，含量 ≥ 10^11個 ， 150250ml/袋 ? 可降低同種免疫反應(yīng)的發(fā)生率。 混合濃縮血小板 1治療量： 10u的濃縮血小板匯集在同一血袋內(nèi)的血小板制劑，含量 ≥ 10^11個 濃縮血小板 手工分離 1u： 從 200mL全血中分離的血小板 ， 含量 ≥ 10^10個 (三）各成分血的特點和使用方法 血小板 ? 反復(fù)輸血的患者 ? 免疫功能低下的患者 血小板輸注無效的患者 先天性或后天性 （如：腫瘤放化療后等）免疫功能嚴(yán)重低下的患者 (blood) platelet 造血干細(xì)胞移植的患者 血小板 (三）各成分血的特點和使用方法 血小板計數(shù) PLT功能 臨床表現(xiàn) ≤100 10^9/L 若 PTL功能異常伴有出血 ? 神經(jīng)外科或眼科手術(shù) ? 凝血指標(biāo)異常 的 心胸外科手術(shù) ≤80 10^9/L 椎管內(nèi)麻醉 ≤50 10^9/L 伴有出血 ? 急性失血 ? 有創(chuàng)操作 （ 胸腔穿刺、腦膜腔穿刺 、 腰穿 、 肝活檢 等）≤30 10^9/L ? 其他止血異常（如：遺傳性或獲得性凝血障礙） ? 高出血風(fēng)險因素（如：發(fā)熱、敗血癥、貧血、放化療）≤20 10^9/L ? 中心靜脈導(dǎo)管置入 ? 病情不穩(wěn)定的非出血患者 ? 輕微有創(chuàng)操作時 ? 成人急性白血病患者 ≤10 10^9/L 立即輸注 病情穩(wěn)定的非出血患者，預(yù)防自發(fā)性出血。 血小板 (三）各成分血的特點和使用方法 在 有創(chuàng)操作前 ， 考慮預(yù)防性輸注。 出現(xiàn) 關(guān)鍵部位出血或重大手術(shù)前， 應(yīng)預(yù)防性輸注。 顯示 MA值降低伴有明顯出血，應(yīng)輸注； 血小板 輸血細(xì)胞后應(yīng)復(fù)查 PLT， 實時調(diào)整輸注劑量 。? 血小板計數(shù)增加指數(shù)（ CCI） ? 血小板回收率 ? 血栓彈力圖（ TEG）等 CCI=（輸注后血小板計數(shù) 輸注前血小板計數(shù)）（ 1011）體表面積 (M2)/輸入血小板總數(shù) (1011) 注：輸注后血小板計數(shù)為輸注后一小時測定值．
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