第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護理-文庫吧
2025-07-17 13:31 本頁面
【正文】 初發(fā)作時臥硬板床 3周或癥狀緩解后戴腰圍下床活動，3個月內(nèi)不能彎腰持重物 持續(xù)牽引：椎間盤間隙增寬減少間盤內(nèi)壓和肌肉痙攣引起疼痛。用骨盆水平牽引或間斷牽引法 處 理 原 則 硬膜外注射皮質激素：減輕神經(jīng)根周圍炎癥與粘連。醋酸潑尼松龍 75ML加利多卡因 4ML硬膜外注射每周一次，三次一個療程 理療、推拿、按摩：松弛肌肉、緩解痙攣疼痛， 減輕間盤壓力 （二）手術治療：非手術治療無效、巨大、骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者采用腰椎間盤突出物摘除術或經(jīng)皮穿剌髓核摘除術 二、腰椎管狹窄癥 指因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結構異常導致一處或多處管腔狹窄，馬尾神經(jīng)根受壓引起的一種綜合征 病因與病理：先天性椎管狹窄因骨發(fā)育不良；后天性狹窄因椎管退行性 變。椎管容積減少， 壓力增加，神經(jīng)血管 受壓 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）癥狀 神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行：行走數(shù)百米或更短出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力蹲下、彎腰休息后再行走 腰腿痛：腰背、腰骶痛和 /或下肢痛單或雙側，站立、過伸或行走加重，前屈、蹲、騎自行車減輕 腰椎管狹窄癥 馬尾神經(jīng)受壓：雙側大小腿、足跟后側、會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙 （二）體征 腰后伸受限及壓痛、常取腰前屈位。下腰椎棘突旁壓痛 感覺、運動、反 射改變 （三）影像學檢查 X線片示椎體、椎間關節(jié)、椎板退行性變，造影， CT， MRI提供參考 處理原則 非手術治療 手術治療：解除對硬脊膜及神經(jīng)根壓迫適用于（ 1）癥狀重（ 2）神經(jīng)功能障礙明顯（ 3）混合性椎管狹窄癥。方法有椎板切除，上關節(jié)突、椎板切除，必要時脊柱融合內(nèi)固定 三、護 理 護理評估 （一）術前評估 健康史（ 1）一般資料（ 2）既往史（ 3）家族史 身體狀況（ 1）癥狀：疼痛部位及性質，誘發(fā)因素，緩解疼痛措施及 效果，本次治療情 況（ 2）體征：下肢 感覺、運動、反射情況 （ 3）輔助檢查 心理社會支持狀況 長期腰腿痛和下肢感覺異常病人情緒不良，評估家屬對病人的支持 （二）術后評估 手術情況：麻醉、手術、術中和引流情況 護 理 身體狀況：生命體征、引流液色、量，性質，切口情況，治療后神經(jīng)功能恢復 心理和社會支持：病人及家屬對術后康復、后遺癥、鍛煉認知 護理診斷 （一）疼痛 （二）軀體移動障礙 （三）個人應對無效：疼痛影響日常生活有關 （四）知識缺乏 （五）潛在并發(fā)癥：肌萎縮，神經(jīng)根粘連 （六）焦慮 /恐懼 預期目標：護理問題解決 護 理 措 施 （一）術前護理 減輕疼痛：臥硬板床 3周后戴腰圍下床活動 （ 1）正確臥位
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1