【正文】 ?，F(xiàn)代化的病房，大樓裝備有先進(jìn)的集中供氧、負(fù)壓吸引、傳呼系統(tǒng)、床邊電話、中央空調(diào)、有線電視、衛(wèi)生間等高檔設(shè)施。本院為國家中醫(yī)肝病醫(yī)療中心安陽臨床部，北京佑安醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)基地，安陽市肝病治療中心。醫(yī)院圍繞各類傳染病和肝病的治療，突出內(nèi)科、外科、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，在肝病治療上形成了一整套系統(tǒng)護肝、調(diào)整免疫、抗病毒、阻斷肝纖維化及防惡變的治療方法；重型肝炎人工肝支持綜合治療等方面在安陽市乃至河南享有較高聲譽；肝臟穿刺技術(shù)及病理檢測處于國內(nèi)先進(jìn)水平；檢驗科PCR實驗室為安陽市唯一通過國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心的標(biāo)準(zhǔn)實驗室。 研究的必要性建國六十年來，在黨的衛(wèi)生工作方針的引導(dǎo)下，通過全社會特別是戰(zhàn)斗在傳染病臨床工作一線廣大醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力下，傳染病醫(yī)院得以快速發(fā)展，我國醫(yī)院雖定位于公益性福利事業(yè)，但由于社會主義市場經(jīng)濟尚不完善，目前不可能完全滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)需求。加之歷史的原因和社會對傳染病醫(yī)院的偏見，傳染病醫(yī)院普遍存在基礎(chǔ)差、底子薄的現(xiàn)實狀況，嚴(yán)重制約了傳染病院的發(fā)展。同時醫(yī)院在進(jìn)入市場參與競爭中，自身也面臨競爭對手強大、新的競爭對手加入、專業(yè)技術(shù)人才不足、核心競爭力沒有形成、發(fā)展后勁不足等劣勢。醫(yī)院越來越難以把握其賴以生存和發(fā)展的外部環(huán)境，環(huán)境的不確定性和復(fù)雜性使醫(yī)院的發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。管理者越來越深刻地認(rèn)識到: 如何制定一個有利的發(fā)展戰(zhàn)略，在醫(yī)院這一醫(yī)療機構(gòu)或行業(yè)推行戰(zhàn)略管理，已經(jīng)成為醫(yī)院當(dāng)務(wù)之急的問題。醫(yī)院要想謀求更大發(fā)展，就必須實施戰(zhàn)略管理，制定適合醫(yī)院實際情況發(fā)展的戰(zhàn)略決策。對于醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)來說，積極地面對、參與醫(yī)療服務(wù)市場競爭及時調(diào)整和樹立經(jīng)營戰(zhàn)略管理是必要的和緊迫的。安陽市第五人民醫(yī)院作為二級甲等傳染病?？漆t(yī)院要更好的生存和發(fā)展，必須提高戰(zhàn)略管理的意識 ，研究市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院生存與發(fā)展的優(yōu)劣勢、機遇和面臨的挑戰(zhàn)，制定出適合?？漆t(yī)院實際情況新的發(fā)展戰(zhàn)略決策，從而保證醫(yī)院快速、健康、和諧發(fā)展，因此醫(yī)院戰(zhàn)略管理的實施是非常必要的。 研究的目的由于我國市場經(jīng)濟體制發(fā)展較晚和我國特有的醫(yī)療機構(gòu)管理體制等歷史原因，醫(yī)院對戰(zhàn)略管理方面的認(rèn)識和研究很薄弱，但與我國市場經(jīng)濟體制相結(jié)合的、尤其是適應(yīng)我國現(xiàn)階段特有的醫(yī)療機構(gòu)管理體制下的醫(yī)療發(fā)展提供具有借鑒、參考價值和指導(dǎo)的戰(zhàn)略管理研究并不多，這就為本文進(jìn)行研究留下了一定的空間。在研究中，通過對安陽五院現(xiàn)狀的描述及存在問題的總結(jié)，從發(fā)展戰(zhàn)略的高度，以現(xiàn)代戰(zhàn)略管理思想和理論成果為指導(dǎo)，運用戰(zhàn)略研究的一般方法來預(yù)測和把握醫(yī)院的未來，力求所形成的戰(zhàn)略方案，具有較強的針對性和可操作性，尋求和確立醫(yī)院持續(xù)的成長動力與持久的競爭優(yōu)勢，以期為安陽五院的發(fā)展提供有益的幫助。 綜上所述，筆者通過對此論文的梳理研究，預(yù)期達(dá)到如下目的:了解當(dāng)今國內(nèi)外戰(zhàn)略管理的研究情況，特別是醫(yī)院戰(zhàn)略管理的研究和應(yīng)用；通過對安陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境分析，認(rèn)識醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢、機會和威脅，為醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略提供依據(jù)。將管理理論學(xué)習(xí)和實際工作相結(jié)合，通過運用SWOT分析、五力模型分析等戰(zhàn)略分析理論與方法，為安陽市第五人民醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展找到適宜的發(fā)展戰(zhàn)略方案。 研究的現(xiàn)實意義目前國內(nèi)各醫(yī)院都面臨復(fù)雜多變且又充滿挑戰(zhàn)的環(huán)境，醫(yī)院要取得和鞏固競爭優(yōu)勢，就必須加強發(fā)展戰(zhàn)略管理研究。像安陽五院這樣的?？漆t(yī)院更應(yīng)該把制定發(fā)展戰(zhàn)略，實行戰(zhàn)略管理放在重要位置。因此深入做好本課題的研究具有十分重要的現(xiàn)實意義。第一，有利于提高本地區(qū)傳染病就治水平，特別是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；第二，有利于促進(jìn)醫(yī)院提高管理水平和自身素質(zhì)；第三，有利于建立一支高素質(zhì)的管理者團隊；第四，有利于提高醫(yī)院的市場地位；第五，有利于提高醫(yī)院對外部環(huán)境的適應(yīng)性，使其可持續(xù)發(fā)展。所謂醫(yī)院的戰(zhàn)略管理過程就是醫(yī)院為獲取戰(zhàn)略競爭力和超額利潤而進(jìn)行的一個投入、決策和行動的完整過程。戰(zhàn)略的制定建立在對醫(yī)院經(jīng)營的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境分析的基礎(chǔ)之上。醫(yī)院的戰(zhàn)略必須在充分利用內(nèi)、外部環(huán)境提供機遇的同時盡最大地努力、提高醫(yī)療技術(shù)、提高病人治愈率、提高知名度、規(guī)避可能的風(fēng)險，將環(huán)境對醫(yī)院經(jīng)營的威脅降到最低。醫(yī)院如何運用競爭戰(zhàn)略研究方法分析宏觀環(huán)境和微觀環(huán)境中的有利和不利因素，趨利避害，科學(xué)、合理、有針對性地制定出與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)相一致的發(fā)展戰(zhàn)略，成為醫(yī)院存亡興衰的大事。正如企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略研究要建立在對外部宏觀環(huán)境與微觀環(huán)境科學(xué)評價的基礎(chǔ)上一樣，醫(yī)院只有把握了內(nèi)外部環(huán)境變化趨勢才能及時對其變化做出反應(yīng)。因此，進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究，制定和實施適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境變化和發(fā)展的戰(zhàn)略管理，已經(jīng)成為醫(yī)院生存與發(fā)展的重要課題。在對醫(yī)院進(jìn)行制定發(fā)展戰(zhàn)略的方法和技術(shù)進(jìn)行研究時，需要運用系統(tǒng)的概念去分析各個要素之間的因果聯(lián)系和相互影響。將管理理論和技術(shù)方法有機結(jié)合起來加以應(yīng)用，從而顯示醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更強的科學(xué)性和系統(tǒng)性，提高戰(zhàn)略管理理論和應(yīng)用的高度；其次，在具體的應(yīng)用實踐過程中，科學(xué)而合理地制定發(fā)展戰(zhàn)略，為醫(yī)院的戰(zhàn)略管理提供準(zhǔn)確的依據(jù)和良好的管理目標(biāo)，有利于實現(xiàn)管理的最佳綜合效果，取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，筆者通過對本文的梳理，具有提升自我研究和分析的能力，同時對醫(yī)院發(fā)展實施有效的戰(zhàn)略管理有著重要的理論和實際意義。 論文的研究思路筆者從事醫(yī)院管理工作多年，十分關(guān)注醫(yī)院管理的發(fā)展，與業(yè)內(nèi)人士經(jīng)常進(jìn)行交流和探討醫(yī)院的發(fā)展。在論文準(zhǔn)備期間，一方面筆者大量閱讀了國內(nèi)外有關(guān)企業(yè)戰(zhàn)略管理理論、研究方法以及分析的模型和工具；另一方面，筆者通過互聯(lián)網(wǎng)和行業(yè)內(nèi)的期刊，了解有關(guān)信息，并據(jù)此對醫(yī)院行業(yè)的宏觀環(huán)境、行業(yè)環(huán)境以及安陽五院的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行分析和研究。在當(dāng)代企業(yè)戰(zhàn)略管理理論的指導(dǎo)下通過文獻(xiàn)回顧、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析以及安陽五院企業(yè)案例的分析在理論和實踐分析的基礎(chǔ)上提出該醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的基本思路、目標(biāo)、主要途徑以及戰(zhàn)略措施要點，目標(biāo)是使該醫(yī)院在短期內(nèi)實現(xiàn)跨越式、倍增式發(fā)展，盡快提升醫(yī)院在國內(nèi)的競爭能力，達(dá)到國內(nèi)一流水平。宏觀環(huán)境分析行業(yè)環(huán)境分析安陽五院外部環(huán)境分析安陽五院內(nèi)部條件分析安陽五院發(fā)展戰(zhàn)略研究戰(zhàn)略結(jié)論 圖11 研究思路 待答問題影響安陽市第五人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的主要因素是什么？安陽市第五人民醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢、機會和威脅是什么？安陽市第五人民醫(yī)院的戰(zhàn)略管理目標(biāo)是什么？ 采用什么戰(zhàn)略能使安陽市第五人民醫(yī)院持續(xù)發(fā)展？在戰(zhàn)略管理目標(biāo)實施中需要解決哪些問題？本文的研究對象僅限于安陽五院，盡管其中所運用的戰(zhàn)略管理理論、分析方法具有一般性，可供其他同類型醫(yī)院參考借鑒。但由于各醫(yī)院所處內(nèi)外環(huán)境的不同，本文所建議實施的方法或策略未必適用于其他醫(yī)院，對戰(zhàn)略決策參考運用，需根據(jù)當(dāng)時市場的變化做適當(dāng)調(diào)整和深入探討；加上筆者收集的關(guān)于發(fā)展戰(zhàn)略的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量有限，對于相關(guān)理論介紹不夠全面，對該問題的研究與探討可能有片面之處，也可能會影響最終實施的效果。第二章 文獻(xiàn)的評論戰(zhàn)略管理理論自20世紀(jì)30年代末開始萌芽至今已經(jīng)發(fā)展成為體系全面、內(nèi)容豐富的專門學(xué)科。雖然戰(zhàn)略管理各學(xué)派之間的差異還很大、爭論還十分激烈，似乎還存在戰(zhàn)略管理的“叢林”。但縱觀戰(zhàn)略管理的發(fā)展歷程，還是可以分辨出五個相對明晰的發(fā)展階段，依據(jù)這五個不同階段更可以將戰(zhàn)略管理理論大致劃分為五個學(xué)派：戰(zhàn)略規(guī)劃學(xué)派、環(huán)境適應(yīng)學(xué)派、產(chǎn)業(yè)組織學(xué)派、資源構(gòu)造學(xué)派和核心能力學(xué)派。 環(huán)境適應(yīng)學(xué)派20世紀(jì)60年代戰(zhàn)略規(guī)劃思想在企業(yè)界得到了廣泛的應(yīng)用，初步奠定了戰(zhàn)略管理在企業(yè)管理中的地位。戰(zhàn)略規(guī)劃思想假設(shè)將來是可以預(yù)測的，因而企業(yè)可以依據(jù)整體分析來確定自己的發(fā)展計劃。這一假設(shè)的存在條件是企業(yè)的外部環(huán)境必須是相對穩(wěn)定、無劇烈變化的。但隨著環(huán)境逐步由穩(wěn)定走向波動人們越來越認(rèn)識到未來充滿了不確定性，是不可預(yù)測的，規(guī)劃只能作為企業(yè)發(fā)起變革的起點。人們意識到最合適的戰(zhàn)略制定與決策過程依賴于環(huán)境波動的程度。這樣一來可預(yù)測的戰(zhàn)略規(guī)劃思想被以不確定性為基礎(chǔ)的環(huán)境適應(yīng)學(xué)派所取代。環(huán)境適應(yīng)學(xué)派強調(diào)戰(zhàn)略的動態(tài)變化和組織適應(yīng)，認(rèn)為由于受到外界不確定性因素的影響，人的理性過程受到約束，因此戰(zhàn)略決策是一個適應(yīng)的過程。環(huán)境適應(yīng)學(xué)派的思想主要包含在自然選擇論與適應(yīng)進(jìn)化論、改良論、學(xué)習(xí)論、愿景論中。自然選擇與適應(yīng)學(xué)派的代表人物之一依丹敬之認(rèn)為，戰(zhàn)略成功的本質(zhì)在于戰(zhàn)略的適應(yīng)性。他認(rèn)為戰(zhàn)略適應(yīng)包含環(huán)境適應(yīng)、資源適應(yīng)與組織適應(yīng)三個方面。環(huán)境適應(yīng)是指戰(zhàn)略的內(nèi)容與企業(yè)環(huán)境變化的動向相適應(yīng)。戰(zhàn)略的內(nèi)容包括戰(zhàn)略的各要素以及戰(zhàn)略與各要素之間的良好均衡狀態(tài)的戰(zhàn)略適應(yīng)。他指出戰(zhàn)略適應(yīng)包含的三個標(biāo)準(zhǔn)是：（1）以戰(zhàn)略要素的現(xiàn)狀為前提的適應(yīng)；（2）戰(zhàn)略與各要素自身規(guī)律相適應(yīng)使企業(yè)主動地朝所期望的方向變化；（3）企業(yè)在戰(zhàn)略上要緊扣各要素的本質(zhì)與變化并使其成為推動企業(yè)發(fā)展的杠桿。適應(yīng)進(jìn)化學(xué)說更多關(guān)注的是過程與手段，強調(diào)監(jiān)控環(huán)境與調(diào)整行為是同時和持續(xù)的。環(huán)境適應(yīng)論以路徑依賴為核心概念并總結(jié)了以下特點：（1）戰(zhàn)略是動態(tài)的要預(yù)測變化的格局包括變化的速度和變化的可能途徑。（2）戰(zhàn)略存在偏差組織不斷地搜尋各種不同的戰(zhàn)略選擇。（3）戰(zhàn)略要研究選擇過程如何影響戰(zhàn)略變化的步伐和軌跡以及戰(zhàn)略變化如何反過來影響選擇過程。學(xué)習(xí)模型是環(huán)境適應(yīng)學(xué)派中的一個特別的分支。該分支的核心在于認(rèn)同學(xué)習(xí)模型的存在。學(xué)習(xí)模型假設(shè)企業(yè)的唯一的持久競爭優(yōu)勢是比其競爭對手學(xué)得更快的能力。在學(xué)習(xí)模型下，戰(zhàn)略制定的過程就是一個學(xué)習(xí)的過程，它不是制定計劃而是改變頭腦，其關(guān)鍵是組織學(xué)習(xí)。有效的戰(zhàn)略不是制定計劃而是改變決策者頭腦中固有的心智模式。學(xué)習(xí)模型中最著名的就是彼得圣吉提出的學(xué)習(xí)型組織理論。彼得圣吉提出組織需要通過系統(tǒng)性的塑造來建立一種不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的組織氛圍，充分發(fā)揮員工的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力，來使組織更具靈活性更能應(yīng)付其他方面的變化。戰(zhàn)略規(guī)劃思想最早來源于20世紀(jì)初的預(yù)算思想，這種思想的核心在于通過建立預(yù)算來控制偏差，從而實現(xiàn)對復(fù)雜問題的科學(xué)管理。20世紀(jì)50年代，企業(yè)最經(jīng)常使用的一種方法就是差距分析，通過分析實際的銷售量、成本、利潤和技術(shù)與預(yù)期的差異來調(diào)整企業(yè)的戰(zhàn)略。到20世紀(jì)60年代企業(yè)環(huán)境出現(xiàn)的最大變化是歐美國家逐步由賣方市場轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場，企業(yè)之間的競爭加劇，企業(yè)已經(jīng)不能僅僅滿足于國內(nèi)市場而紛紛向國際市場挺進(jìn)，關(guān)稅壁壘被逐漸打破，國際性的市場流通逐漸形成；另一方面企業(yè)紛紛采取多元化戰(zhàn)略，力圖通過多元化來應(yīng)對日趨激烈的市場競爭，降低企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險，特別是許多大公司在較短的時間內(nèi)通過兼并與收購涉足其他行業(yè)追求業(yè)務(wù)上的分散和多元。在這種情況下簡單的年度計劃已不能滿足企業(yè)的需要，復(fù)雜的運籌學(xué)技術(shù)和改進(jìn)的預(yù)測技術(shù)開始被應(yīng)用于企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃中。20世紀(jì)60年代是戰(zhàn)略規(guī)劃最興盛的時代企業(yè)經(jīng)理們甚至認(rèn)為戰(zhàn)略規(guī)劃是提高企業(yè)競爭力的唯一最佳途徑。 產(chǎn)業(yè)組織學(xué)派產(chǎn)業(yè)組織學(xué)派的核心思想是：企業(yè)的競爭戰(zhàn)略必須將企業(yè)同它所處的環(huán)境相聯(lián)系，而行業(yè)是企業(yè)所處的最直接的環(huán)境，每個行業(yè)的結(jié)構(gòu)又決定了企業(yè)競爭的范圍，從而決定了企業(yè)潛在的利潤水平。企業(yè)戰(zhàn)略的核心是獲得競爭優(yōu)勢，而獲得競爭優(yōu)勢的因素有兩個：一是企業(yè)所處的贏利能力即行業(yè)的吸引力；二是企業(yè)在行業(yè)中的相對地位。所以企業(yè)要獲得競爭優(yōu)勢就必須首先選擇有吸引力的行業(yè)，其次在行業(yè)中爭取有利的地位。產(chǎn)業(yè)組織學(xué)派中最享有盛名的是哈佛大學(xué)的波特教授。波特認(rèn)為，戰(zhàn)略家的任務(wù)是將企業(yè)定位于能夠為企業(yè)提供針對競爭對手的最好的防衛(wèi)的領(lǐng)域；或者通過戰(zhàn)略行動影響力量的平衡改善公司的地位；或者預(yù)測未來的變化并采用相應(yīng)的措施在競爭對手之前改變競爭格局。因此波特在《競爭戰(zhàn)略》提出了行業(yè)分析的“五力模型”并將其作為戰(zhàn)略分析的有力工具。波特還提出了行業(yè)的關(guān)鍵成功因素的概念，指出行業(yè)的關(guān)鍵成功因素是指在行業(yè)中占優(yōu)勢地位，行業(yè)成功的關(guān)鍵因素在不同的行業(yè)是不同的，并且在不同的產(chǎn)品生命周期階段行業(yè)的成功關(guān)鍵因素也不同。因此，雖然波特也提出了競爭優(yōu)勢的概念，但其實質(zhì)上仍然是強調(diào)產(chǎn)業(yè)組織在戰(zhàn)略管理中的核心地位，所以波特所代表的競爭戰(zhàn)略思想被歸類為產(chǎn)業(yè)組織學(xué)派。 資源構(gòu)造學(xué)派資源構(gòu)造學(xué)派假設(shè)：企業(yè)具有不同的有形的和無形的資源這些資源可以轉(zhuǎn)變成獨特的能力；資源在企業(yè)間是不可流動的且難以復(fù)制；這些獨特的資源與能力是企業(yè)持久競爭優(yōu)勢的源泉。資源構(gòu)造學(xué)派把企業(yè)的勝利歸因于某一企業(yè)掌握了別的企業(yè)所不具備的某些資源和能力。此外資源構(gòu)造學(xué)派還認(rèn)為企業(yè)所掌握的資源必須具備完全不能仿制或很難仿制的獨立性這包括：（1）對成功的認(rèn)知限制。由于資源的模糊性、綜合性與復(fù)雜性導(dǎo)致競爭對手難以識別。（2）仿制者的時間劣勢。一些資源如品牌是通過長期積累形成的需要時間具有路徑依賴特征使得競爭對手難以仿制。（3）資源位置壁壘。先行者具有占位優(yōu)勢，現(xiàn)有的規(guī)模、能力與不可逆轉(zhuǎn)的專用性資產(chǎn)投資會構(gòu)成后來者的進(jìn)入壁壘。 核心能力學(xué)派1990年普拉哈拉德和哈默爾在《哈佛商業(yè)評論》上發(fā)表了《公司核心競爭力》一文，標(biāo)志著核心能力理論的正式提出。普拉哈拉德和哈默爾認(rèn)為企業(yè)能夠真正成功的原因在于企業(yè)具備別的企業(yè)所不能模仿的核心能力。而核心能力不能為其他企業(yè)模仿的原因在于：它具有很強的隱秘性，競爭對手感覺含義模糊而難以模仿；它是人與物、人與人相互關(guān)聯(lián)構(gòu)成的復(fù)雜集合體；它是依賴路徑并長期積累的產(chǎn)物；它包括許多不可逆轉(zhuǎn)的專用性資產(chǎn)投資。從本質(zhì)上說核心能力理論脫胎于資源構(gòu)造學(xué)派，二者的差別在于傳統(tǒng)的資源構(gòu)造學(xué)派把能力也視為資源的一種，并沒有突出能力的作用，而核心能力理論強調(diào)企業(yè)是能力的集合體，能力決定企業(yè)的發(fā)展方向。核心能力學(xué)說的主要思想可以歸納為：（1）企業(yè)本質(zhì)上是能力的綜合體；（2）積累、保持和運用能力開拓市場是企業(yè)長期競爭優(yōu)勢的決定因素；（3）企業(yè)能力儲備決定企業(yè)的經(jīng)營范圍特別是企業(yè)多元化經(jīng)營的廣度與深度。核心能力理論自提出以來受到了戰(zhàn)略管理界的廣泛關(guān)注研究者、倡導(dǎo)者眾多但也遇到了諸多的挑戰(zhàn)。其中最大的挑戰(zhàn)在于核心能力理論認(rèn)為核心能力是企業(yè)生存和發(fā)展的根本所在，但是現(xiàn)實經(jīng)濟中諸多似乎不具備核心能力的企業(yè)仍然在繼續(xù)生存和發(fā)展，這對核心能力理論