武漢大學(xué)中南醫(yī)院-文庫吧
2025-07-04 20:51 本頁面
【正文】 /心肌梗死發(fā)病比值約 為 5~8:1，而在西方高血壓人群 中 約 為 1:1 盡管冠心病事件有上升趨勢(shì)，但腦卒中發(fā)病率與冠心病 事件發(fā)病率的差異仍然非常明顯。提示腦卒中是我國高血壓 人群最主要的心血管風(fēng)險(xiǎn) 主要包括中國人群在內(nèi)的亞太隊(duì)列研究表明，我國人群血壓水平與腦卒中、冠心病事件關(guān)系密切，東亞人群血壓升高與腦卒中，冠心病事件的關(guān)系比西方人群更強(qiáng)，每升高 10mmHg收縮壓，東亞人群發(fā)生腦卒中和心梗事件風(fēng)險(xiǎn)增加 53%和 31%，而西方人群僅增加 24%和 21% Studies currently in APCSC 110 120 130 140 150 160 170 110 120 130 140 150 160 170P for heterogeneity = 澳洲 亞洲 +10 mmHg: () +10 mmHg: () Mean usual SBP (mmHgl) 收縮壓與冠心病事件 收縮壓與致死及非致死缺血性卒中 P for heterogeneity = 澳洲 亞洲 +10 mmHg: () +10 mmHg: () Hazard ratio Mean usual SBP (mmHgl) 110 120 130 140 150 160 170 110 120 130 140 150 160 170 110 120 130 140 150 160 17016 .032 .0 110 120 130 140 150 160 17016 .032 .0P for heterogeneity = 澳洲 亞洲 +10 mmHg: () +10 mmHg: () Mean usual SBP (mmHgl) 收縮壓與致死及非致死出血性卒中 2022年修訂版 《 中國高血壓防治指南 》 與2022年版指南相比特點(diǎn) ? 新指南強(qiáng)調(diào)了中國特點(diǎn) ? 強(qiáng)調(diào)我國高血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng) ? 診斷檢查方面的新指標(biāo)及修改點(diǎn) ? 高血壓的治療 ? 高血壓患者的降壓治療的血壓目標(biāo) ? 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理 ? 危險(xiǎn)分層、血壓級(jí)別的調(diào)整問題 ? 特殊人群高血壓處理 ? 強(qiáng)調(diào)高血壓社區(qū)管理的重要性 ? 新增加少兒高血壓 風(fēng)險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素 高血壓 (13級(jí) ) 男性 55歲；女性 65歲 吸煙 糖耐量受損和 /或空腹血糖受損 血脂異常 : TC?(220mg/dl) 或 LDLC(130mg/dl) 或 HDLC(40mg/dl) 早發(fā)心血管病家族史 (一級(jí)親屬發(fā)病年齡 50歲 ) 腹型肥胖 (腰圍 :男性 ?90cm,女性 ?85cm)或肥胖(BMI?28kg/m2) 高同型半胱氨酸 ≥ 10 umol/L 用于風(fēng)險(xiǎn)分層的靶器官損害 左心室肥厚 心電圖 SokolowLyons38mv或 Cornell2440mmmms 超聲心動(dòng)圖 LVMI男 ?125,女 ?120g/m2 頸動(dòng)脈超聲 IMT 頸 股動(dòng)脈脈搏波速度 12m/s（ * 選擇使用） 踝 /臂血壓指數(shù) （ * 選擇使用） 腎小球?yàn)V過率降低 (eGFR60ml/min/)或血清肌酐輕度升高 (男性 115133?mol/L或 ，女性 107124?mol/L或 ） 微量白蛋白尿 30300mg/24h或白蛋白 /肌酐 :?22mg/g() 用于風(fēng)險(xiǎn)分層的臨床疾患 腦血管病： 腦出血；缺血性腦卒中；短暫性腦缺血發(fā)作 心臟疾?。? 心肌梗死史；心絞痛；冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建史；充血性心力衰竭 腎臟疾?。? 糖尿病腎??； 腎功能受損； 血肌酐：男性 ?133?mol/L() ； 女性 ?124?mol/L()； 蛋白尿（ ?300mg/24h） 外周血管疾病 視網(wǎng)膜病變： 出血或滲出，視乳頭水腫 糖尿?。? 空腹血糖 ： ≥( 126mg/dL) （是冠心病等危癥） 餐后血糖： ≥( 200mg/dL） 糖化血紅蛋白：（ HbA1c） ?% 血壓測(cè)量 ? 血壓測(cè)量中強(qiáng)調(diào)了規(guī)范化測(cè)量血壓。要用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)（ ESH， BHS， AAMI）驗(yàn)證的血壓： 目前診室使用水銀柱血壓計(jì)，自測(cè)血壓推薦家庭電子血壓計(jì)；推薦上臂式血壓計(jì) ? 診室血壓，動(dòng)態(tài)血壓，家庭自測(cè)血
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