20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒---中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院-文庫吧
2024-11-19 05:04 本頁面
【正文】 頁 ，共四十七 頁 。11（一）診斷 (zhěndu224。n)l 突然出現(xiàn)危重癥狀 l 特異性體征 l 明確的毒物接觸史l 陽性 (y225。ngx236。ng)的實驗室檢查l三、急性中毒 (zh242。ng d)的診斷與救治第十二 頁 ，共四十七 頁 。12救治 (ji249。zh236。)原則：l 首先復(fù)蘇生命 (shēngm236。ng)l 然后清除毒物（二）救治 (ji249。zh236。)第十三 頁 ，共四十七 頁 。13 盡快排除 (p225。ich)未被吸收的毒物l 吸入性中毒空氣通風(fēng) 處l 皮膚粘膜沾染毒物用水沖 洗 (chōngxǐ)l 食入性中毒催吐、洗胃、導(dǎo)瀉排出毒 物第十四 頁 ，共四十七 頁 。14 盡快排除 (p225。ich)未被吸收的毒物l 吸入性中毒： 如 CO,立即使中毒者脫離中毒環(huán)境移至空氣流通處，吸入新鮮空氣或氧氣l 皮膚粘膜沾染毒物 (dw249。)：– 立即用大量清水徹底沖洗，污染衣服及時脫去，以免重復(fù)吸收– 清洗忌用熱水，血液循環(huán)會促進皮膚吸收，加重中毒– 沖洗時間 15～ 30分鐘。腐蝕性毒物要沖洗時間更長，可選中和液沖洗第十五 頁 ，共四十七 頁 。15經(jīng)口中毒 采用 (cǎiy242。ng)催吐、洗胃、導(dǎo)泄等l 催吐 ： 神志清醒者，口服清水或溫鹽水 200300ml,以壓舌板刺激咽后壁催吐。驚橛、昏迷、肺水腫、嚴(yán)重心血管疾病及肝病禁催吐l 洗胃 (xǐ w232。i)– 適應(yīng)癥：中毒 46h，飽腹、中毒量＞ 6h者– 禁忌癥：腐蝕性毒物、抽搐、大量嘔血、食管靜脈曲張、上消化道出血病史者 盡快排除 (p225。ich)未被吸收的毒物第十六 頁 ，共四十七 頁 。16 盡快排除 (p225。ich)未被吸收的毒物l 導(dǎo)瀉： 催吐和洗胃輔措，不能替代洗胃– 導(dǎo)瀉是把腸道內(nèi)的殘存毒物盡快 (jǐnku224。i)地排出人體– 口服或由胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂等– 嚴(yán)重脫水和已有腹瀉的病人禁用l 灌腸 ： 服毒＞ 6h，導(dǎo)瀉尚未發(fā)生作用者– 腐蝕劑中毒禁用– 方法： 1%溫肥皂水 500—1000ml 高位連續(xù)灌洗第十七 頁 ，共四十七 頁 。17加速已吸收 (xīshōu)毒物的排泄l 利尿 (l236。 ni224。o)– 大劑量快速補液– 使用利尿劑，使用速尿或甘露醇– 堿化尿液l 給氧– 高濃度給氧– 高壓氧治療： CO中毒、 中毒性腦病 第十八 頁 ，共四十七 頁 。18加速 (jiā s249。)已吸收毒物的排泄l 血液透析– 對多種藥物中毒均有效 – 中毒后 12小時內(nèi)進行 (j236。nx237。ng)效果最好 – 用于中毒量大，濃度高，常規(guī)治療無效伴腎功能不全及呼吸抑制者第十九 頁 ，共四十七 頁 。19 (jiě d)治療l 應(yīng)盡早 (j236。n zǎo)使用特效解毒劑– 納絡(luò)酮 麻醉性鎮(zhèn)痛劑– 解磷定 有機磷農(nóng)藥中毒– 亞甲藍（美藍） 亞硝酸鈉中毒– 氟馬西尼 苯二氮卓類藥物中毒– 給氧、高壓氧療 一氧化碳中毒– 各種抗毒血清 肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒 第二十 頁 ，共四十七 頁 。20 (du236。 zh232。ng)療法
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