七情致病與邊緣系統(tǒng)之相關(guān)性及其臨床用藥-文庫(kù)吧
2025-07-03 19:26 本頁(yè)面
【正文】 離婚）能引起人們喪失感、威脅感和不安全感的心理社會(huì)應(yīng)激最易致病，其中尤以配偶喪亡，影響最為嚴(yán)重。有一調(diào)查發(fā)現(xiàn)新近喪偶者，在居喪當(dāng)年的死亡，比同年齡其他人的死亡率高七倍。(3)健康問題（生病、重?。?、(4)更年期或老年面臨空巢期和失落感的到來、(5)居住環(huán)境擁擠和空氣染等…，使得罹患該癥的人口也會(huì)遞增?！?】貳、臨床癥狀：門診病歴舉：楊太太(化名)一向身體健康，半年來情緒不穩(wěn)定，老是心悸得很厲害，心臟卜通卜通跳得很急，就像隨時(shí)要跳出胸膛似的，呼吸也急促，有時(shí)又感到心臟無力，常須用力深吸一口氣才會(huì)舒服。胸膛內(nèi)科檢查X光或心電圖檢查正常。有時(shí)便秘或腹瀉腸胃科說沒病。有時(shí)頻尿，動(dòng)不動(dòng)就想上廁所，泌尿科，腎臟也沒問題。像這類的病例，大多屬於「情志致病」的典型癥狀。情志疾病常見癥狀如下：(一)心悸、胸中窒、呼吸短促、胸骨下方心臟區(qū)如物壓，如心臟無力，常須用力深吸一口氣才轉(zhuǎn)舒服。(二)喉中炙臠、梅核氣、咽中有痰如同炙肉，咯之不出，嚥之不下者，或癢而欲咳，或火辣如腫而疼。(三)脅脹痛：最常發(fā)生於大怒或生悶氣時(shí)，在右脅脹痛，甚至連及橫膈膜胸側(cè)與背側(cè)皆痛。(四)肚臍二側(cè)結(jié)腸彎脹氣感：女性常脹及臍下小腹全部，拍之有氣響聲。(五)頻尿、裡急後重、便秘或腹瀉如腸胃道躁激癥。(六)盜汗、月經(jīng)不規(guī)則、注意不集中、腰酸背痛、煩躁不安、精神緊張難以鬆弛、入睡因難、多夢(mèng)。(七)頭部緊箍感、眩暈、後頸項(xiàng)僵硬、肌肉緊張性頭痛。(八)實(shí)際檢查時(shí)卻找不出生理的病變。情志癥候群極為複雜，必須詳細(xì)鑑別診斷排除器質(zhì)性疾病。【1】叁、『七情』情感活動(dòng)的神經(jīng)解剖生理學(xué)情感活動(dòng)是人類心理活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分。古希臘哲學(xué)家曾提出體液學(xué)說，來解釋人類氣質(zhì)和情感活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。直到近代才認(rèn)識(shí)到情感活動(dòng)與大腦內(nèi)分泌與傳導(dǎo)功能有關(guān)，如血清素(serotonin)並進(jìn)而對(duì)七情的某些基本觀點(diǎn)達(dá)到了比較一致的認(rèn)識(shí)?！?】 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，大腦皮質(zhì)被認(rèn)為是最高級(jí)的，其代表性的重要功能有語(yǔ)言、數(shù)學(xué)運(yùn)算、藝術(shù)和智慧。大腦皮質(zhì)以額葉頗具有七情功能，所以它是人類腦構(gòu)造中最發(fā)達(dá)的部份。額葉乃是位於前額後的皮質(zhì)，下面以外側(cè)溝為界，後面則以中央溝為界。大部分的額葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)高層次的功能，如『理性』如情緒、人格變化、個(gè)性、品性及行為異常(呆笑、無所謂、注意力不集中等)之行為。為人際關(guān)係與原因和結(jié)果相關(guān)性的認(rèn)知上提供了一個(gè)基礎(chǔ)。聯(lián)絡(luò)額葉皮質(zhì)和視丘間的纖維，此纖維被認(rèn)為和七情反應(yīng)有關(guān)?！?】另一邊緣系統(tǒng)是七情活動(dòng)的神經(jīng)解剖生理學(xué)之一。邊緣系統(tǒng)包括海馬迴、杏仁核複合體、扣帶迴及乳頭體等部位。著名的Papez(1937)“迴路或情緒迴路”，都與這些部位有關(guān)。邊緣系統(tǒng)(特別是杏仁核複合體)以完成感性的體驗(yàn)和表達(dá)，不同的部分神經(jīng)衝動(dòng)不同的內(nèi)容，其中可轉(zhuǎn)遞至下視丘和腦幹(中腦、橋腦、延髓)而產(chǎn)生本體感覺稱為七情。七情是一種情緒的精神感覺，卽是意味感受到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚?！?】七情壓力除了對(duì)免疫的反應(yīng)有影響外，對(duì)其它生理的反應(yīng)也有影響(心血管、肺、消化、肝、腎)，為的是應(yīng)付危機(jī)。七情壓力可分成急性及慢性兩類，急性壓力是應(yīng)付立即的生命危險(xiǎn)，一般所謂對(duì)抗或逃命反應(yīng)。急性壓力多屬外因性如風(fēng)寒暑濕燥火(五淫)、噪音、擁擠、隔離、飢餓、感染的經(jīng)歴。一旦危機(jī)解決了，壓力荷爾蒙就降到正常值，就是去除病因，放鬆反應(yīng)。慢性壓力是現(xiàn)代文明病，生活上免不了的長(zhǎng)期壓力反應(yīng)，包括內(nèi)因如七情情緒表現(xiàn)、學(xué)業(yè)及工作壓力、長(zhǎng)期人際關(guān)係的問題、寂寞、經(jīng)濟(jì)壓力及想像受到威脅、記憶起危險(xiǎn)的經(jīng)歷。受到七情壓力時(shí)，大腦神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生混亂的信號(hào)，於是神經(jīng)細(xì)胞釋放出來的傳導(dǎo)介質(zhì)就會(huì)失衡。而神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)失衡會(huì)帶給大腦和免疫系不良影響。【4】七情神經(jīng)免疫的相互反應(yīng)：下視丘腦下垂體腎上腺軸綫：下視丘釋出CRH荷爾蒙，導(dǎo)致腦下垂體釋出ACTH，使腎上腺釋出可體松及腎上腺素使心血管、肺循環(huán)加速、血糖上升、產(chǎn)生立卽的能量緊急危機(jī)處理。(1)腎上腺素引發(fā)腦內(nèi)杏仁核體產(chǎn)生害怕的情緒反應(yīng)，也引起海馬迴儲(chǔ)存短期的記憶，避免再遇到同樣的危險(xiǎn)。此時(shí)，人體受壓力不但使免疫力降低，還會(huì)促進(jìn)高濃度的(2)可體松(cortisone)釋出，濃度提高的可體松又會(huì)進(jìn)一步損傷海馬迴的神經(jīng)細(xì)胞死亡，引起老人癡呆癥，而陷入惡性循環(huán)中?！?】另一方面，神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)失衡，(3)交感神
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