【正文】 、電視技術(shù)為社區(qū)老、弱、病、殘、康復(fù)病人提供最佳的 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù) ，從而解決社區(qū)老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù)理 養(yǎng)老 病人的護(hù)理、管理及服務(wù)，提升社區(qū)服務(wù)功能，建立幸福、健康、和諧的社區(qū)家園。 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù) 系統(tǒng)利用有線(xiàn)電視頻道為社區(qū)老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù)理病人提供服務(wù)信息，利用無(wú)線(xiàn)方式監(jiān)護(hù)理病人身理參數(shù)，利用 WBE 建立共享醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，利用手機(jī)平臺(tái)為用戶(hù)提供護(hù)理監(jiān)護(hù)、管理應(yīng)用，利用數(shù)據(jù)中心建立數(shù)據(jù)分析、處理、管理及應(yīng)用的基礎(chǔ)，利用社區(qū)醫(yī)院建立護(hù)理監(jiān)護(hù)及管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康擋案、電子病歷數(shù)據(jù)共享，各大型醫(yī)院數(shù)據(jù)共享，利用第三方服務(wù)為社區(qū)老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù)理病人提供第三方服務(wù)。使“ 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù) 系統(tǒng)”真正做到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進(jìn)智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 6 頁(yè) 共 47 頁(yè) 6 家庭”的新型就診觀(guān)念。 本方案主要由社區(qū)醫(yī)療護(hù)理 健康養(yǎng)老 、電子健康與病歷擋案、醫(yī)院共享系統(tǒng)和衛(wèi)生門(mén)戶(hù)管理平臺(tái)組成。 社區(qū)醫(yī)療護(hù)理 健康養(yǎng)老 系統(tǒng)：以區(qū)醫(yī)院為依托，覆 蓋 若干 個(gè)社區(qū)的健康醫(yī)療 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)中心 ，實(shí)現(xiàn)以社區(qū)內(nèi)老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù)理病人 和老年人 為服務(wù)對(duì)象，利用現(xiàn)代電子技術(shù)和無(wú)線(xiàn)傳感技術(shù)，在社區(qū)病人中使用常用檢測(cè)設(shè)備，用網(wǎng)絡(luò)方式連接到智能社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)像的監(jiān)控、收集、管理、記錄；完善病人監(jiān)控、病人護(hù)理、病人服務(wù)，建立老、弱、病、殘、孕等社區(qū)檔案，為大型醫(yī)院提供病理信息和歷史資料，從而建立完備的智能社區(qū)醫(yī)院，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的最后“一公里”。 從統(tǒng)計(jì)分析可見(jiàn) :小時(shí)工上門(mén)服務(wù)、社區(qū)日間照料室日托、老年飯桌、訂餐送餐到家、上門(mén)做飯、日常登門(mén)巡視、代理購(gòu)物 、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)、家庭修理、修電器、送貨上門(mén) /郵寄等 14 項(xiàng)服務(wù)措施。 可見(jiàn) 社區(qū)護(hù)理同時(shí)應(yīng)建立養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供居家、健康、幸福的社區(qū) 養(yǎng)老 服務(wù)。 社區(qū)護(hù)理養(yǎng)老中心的建立就是在醫(yī)療服務(wù)最后“一公里”與居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上共同建立的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。 電子健康與病歷擋案： 居民電子健康檔案信息系統(tǒng)能夠規(guī)范和科學(xué)管理居民健康的全過(guò)程；能夠使衛(wèi)生部門(mén)掌握居民健康和疾病問(wèn)題及其流行病學(xué)特征，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化衛(wèi)生管理。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)都是共享的，智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 7 頁(yè) 共 47 頁(yè) 7 各業(yè)務(wù)系統(tǒng)可以調(diào)用健康檔案中的數(shù)據(jù)，健康檔案也可以直接從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中實(shí)時(shí)提取數(shù) 據(jù)，真正實(shí)現(xiàn)六位一體和從生到死的全生命周期的管理，使以前的死檔案變成現(xiàn)在的活檔案，實(shí)現(xiàn)了 “渠道單一向多檔合一 ”的轉(zhuǎn)變。電子健康檔案以支持業(yè)務(wù)的全面性及靈活性為突破點(diǎn)，能夠全面提升業(yè)務(wù)應(yīng)用水平，滿(mǎn)足預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、疾病監(jiān)測(cè)、醫(yī)療保障等居民健康動(dòng)態(tài)管理、預(yù)警預(yù)測(cè)和衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同的需要；符合醫(yī)改的要求。 醫(yī)院共享系統(tǒng)： 包括門(mén)診系統(tǒng) (掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)生工作站、發(fā)藥、抽血系統(tǒng)、血庫(kù)系統(tǒng)等 )，住院系統(tǒng)（入院管理、出院管理、護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、電子病歷等）， 藥品管理 系統(tǒng)（中藥、西藥、中草藥 管理 等） ,社區(qū)護(hù)理養(yǎng)老中心管理（護(hù)理、機(jī)構(gòu)、服務(wù)、人員），呼叫中心（應(yīng)急救護(hù)、社區(qū)服務(wù)、質(zhì)量反饋）、市民體檢中心等。 衛(wèi)生門(mén) 管理平臺(tái)： 是區(qū)衛(wèi)生局主辦的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，主要為公眾、企業(yè)和政府部門(mén)提供政務(wù)信息服務(wù)和衛(wèi)生醫(yī)療 護(hù)理養(yǎng)老服務(wù) 。建立信息公開(kāi)監(jiān)督機(jī)制，完善信息公開(kāi)機(jī)制，拓寬信息公開(kāi)渠道，保證信息來(lái)源的準(zhǔn)確性、全面性、權(quán)威性和及時(shí)性；通過(guò)多種形式的服務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上查詢(xún)、網(wǎng)上咨詢(xún)、網(wǎng)上投訴和網(wǎng)上監(jiān)督，積極開(kāi)展網(wǎng)上調(diào)查，以多種形式實(shí)現(xiàn)公眾與政府的溝通與交流，以更安全方便的途徑獲個(gè)人的健康信息。醫(yī)療信息共享平臺(tái)的建設(shè)一 般應(yīng)包含內(nèi)部門(mén)戶(hù)與外部門(mén)戶(hù) 。 通過(guò)以上功能使醫(yī)院與社區(qū)形成醫(yī)療、康復(fù)、藥品、服務(wù)的全互智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 8 頁(yè) 共 47 頁(yè) 8 動(dòng)，以社區(qū)為依托強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院職能，實(shí)現(xiàn)社區(qū)老、弱、病、殘、孕等中長(zhǎng)期護(hù)理病人服務(wù)的護(hù)理 養(yǎng)老 系統(tǒng)，為市民提供幸福、健康、和諧的社區(qū)家園。 第一章 市場(chǎng)分析與末來(lái)發(fā)展方向 一、市場(chǎng)與末來(lái)發(fā)展 市場(chǎng)調(diào)查 ： 1） 老弱病殘的居住狀況 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，被調(diào)查老弱病殘群中超過(guò) 59%的老人與配偶同住，另外有 %的老人與子女或成年的孫子女共同居住。配偶和成年的（孫）子女是為老弱病殘?zhí)峁└鞣N日常照料幫助的最重要人選 ，此外，約有 %的老弱病殘單獨(dú)居住或與未成年的孫子女各代居住，與其他老人相比，他們獲得的日常照料幫助較少，甚至還需要照料與其同住的未成年孫子女。 2） 老弱病殘的受教育程度 有 %的老弱病殘受教育程度在大專(zhuān)以及上，而受過(guò)高中和中專(zhuān)教育的老人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤步咏?%，文盲率僅為%。 （ 大量受過(guò)高等教育的退休老干部聚集在這一區(qū)域，他們的受教育程度普遍高于普通的同齡人群 ） 3） 老弱病殘的職業(yè)分布 智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 9 頁(yè) 共 47 頁(yè) 9 街道區(qū)的老弱病殘 及 退休以前所從事的主要工作主要集中在行政機(jī)關(guān)、 企事業(yè)單位等非農(nóng)行業(yè)，從事家務(wù)勞動(dòng)或者其他無(wú)法歸類(lèi)的職業(yè)的老人僅占 %。其中，超過(guò) 17%的老人退休以前在行政機(jī)關(guān)工作，另外有 %和 %的老人退休以前分別在企業(yè)和事業(yè)單位工作。這表明該區(qū)的老 年人 經(jīng)濟(jì)收入更為穩(wěn)定，更加充分的享受到了醫(yī)療保障以及原單位提供的各項(xiàng)為老和助老服務(wù)。 4） 老弱病殘的收入來(lái)源 有 %的老弱病殘的報(bào)告其最主要的收入來(lái)源是退休金。依靠配偶供養(yǎng)的老弱病殘占 %，一旦配偶過(guò)世，這部分老人將會(huì)面臨嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)困難，需要子女或者其他外界力量及時(shí)提供幫助。此外，還有 %的老人主要依靠子女供養(yǎng)， %的老人依靠最低社會(huì)保障金生活， %的老人依靠子女、配偶和政府之外的其它經(jīng)濟(jì)來(lái)源維持生活。 5） 老弱病殘的收入水平 月平均收入在 2020 元以上的老弱病殘?jiān)谝噪x /退休金收入為主要來(lái)源的老弱病殘群中所占的比例最高，為 %；在由配偶供養(yǎng)的人群中所占比例為 %，居于第二位。以最低生活保障或者其其它經(jīng)濟(jì)支持為主要來(lái)源的老弱病殘群中，月收入超過(guò) 2020 元的老人占 %，居于第三位；月收入在 500 元以下的老人在這一群體中所占的比例最高，為 %。有子女贍養(yǎng)的老人的月收入水平主要集中在 1500 以下，占該群體的 %。從整體來(lái)看，以離 /退休智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 10 頁(yè) 共 47 頁(yè) 10 金為主要收入來(lái)源的老人的經(jīng)濟(jì)狀況最佳，其次為由配偶供養(yǎng)的老人，依靠低?；蚱渌鼇?lái)源維生的老人經(jīng)濟(jì)狀況最差。 6） 老弱病殘的健康狀況 有 %老人至少有一種慢性疾病，其中約 37%的老人患有一種疾病， 23%的老人有兩種疾病， 12%的老人有三種疾病，另外超過(guò)7%的老人報(bào)告有四種或四種以上的慢性疾病。上述數(shù)字說(shuō)明， 社區(qū)的老弱病殘中患慢性疾病的現(xiàn)象非常普遍，而且超過(guò) 70%的老人患有兩種或兩種以上的疾病。從 患病率來(lái)看，女性老弱病殘的患病率較高，這一方面體現(xiàn)在，女性中有 %的人至少患有一種疾病，超過(guò)男性 個(gè)百分點(diǎn)；另一方面表現(xiàn)在，女性中同時(shí)患有多種疾?。▋煞N及以上）的老人所占的比重超過(guò)男性（ %和 %）。從各種疾病的患病率來(lái)看，高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)疾病、糖尿病和冠心病是在被調(diào)查的社區(qū)街道老弱病殘群中最為普遍的五種疾病，患病率分別為 %、 %、 %、 %和 %。 （ 高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)疾病、糖尿病和冠心病 ） 需求調(diào)查與分析 1） 影響老弱病殘 日常生活的主要生理機(jī)能問(wèn)題 我們將比較常見(jiàn)的幾種機(jī)能衰退癥狀分為：頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽(tīng)力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，約有 66%的老弱病殘報(bào)告至少有一種智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 11 頁(yè) 共 47 頁(yè) 11 癥狀已經(jīng)影響到他們的日常生活，其中男性為 %，女性為%；有 %的老人報(bào)告身體至少有兩種機(jī)能問(wèn)題已經(jīng)影響到他們的日常生活，其中男性約為 35%，女性約為 43%；有超過(guò) 20%的老人存在三種以上的影響日常生活的機(jī)能衰退癥狀，其中男性為18%，女性為 22%。在老弱病殘報(bào)告的影響日常生活的 首要的癥狀中，排在前三位的依次分別為：記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便，分別為 %、 %、 %。 2） 老弱病殘最需要的服務(wù) 我們將老弱病殘的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療健康和精神文化服務(wù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，有 %的老人報(bào)告存在上述服務(wù)需求，其中男性為 %，女性為 %。老弱病殘中報(bào)告最需要的服務(wù)為醫(yī)療健康、生活照料和精神文化服務(wù)的人占被調(diào)查老弱病殘群整體的比例分別為 %、 %和 %。 3） 生活照料服務(wù)需求 我們訊問(wèn)了老弱病殘日常 生活中可能存在的主要困難，具體包括：進(jìn)食、燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、買(mǎi)菜購(gòu)物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動(dòng)等共十項(xiàng)內(nèi)容。超過(guò) 33%的老人報(bào)告他們?cè)谶M(jìn)行上述活動(dòng)時(shí)存在一定程度的老人，其中男性為 %，女性為 %；此外，有 %的老弱病殘報(bào)告他們至少在上述兩項(xiàng)活動(dòng)中存在困難，這部分老人在女性中占 %，在男性中占%。 智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 12 頁(yè) 共 47 頁(yè) 12 為了詳細(xì)了解老弱病殘主要照料者的構(gòu)成情況，我們將照料者分為以下七類(lèi)人選：配偶、本人、子女、親戚朋友、保姆、小時(shí)工、鄰居以及其他人選。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示 ，超過(guò) 40%的老弱病殘報(bào)告其主要照料人選為配偶、子女或者其他人員，其中男性為 %，女性為%，主要由自我照料的老人占 %，其中男性為 %，女性為 %。在排除老人自己以后的其他所有七類(lèi)具體照料人選中，主要由配偶、子女和保姆提供照料的老弱病殘所占的比重最高，分別為 %、 %、和 %。調(diào)查解了老弱病殘心目中未來(lái)的照料人選。所有的潛在照料人選中，子女成為首要照料者的可能性最高，有 %的老人將子女列為未來(lái)首選的照料資源；其次為配偶，占總?cè)藬?shù)的 %；保姆居于第三位，占 %。在居于第二位的潛在照料人選中，子女所占的比例仍舊最高，為 %；保姆取代配偶居于第二位，占 %；小時(shí)工占 %；配偶處于第四位。然而在第三位重要人選中，選擇保姆和小時(shí)工的老人所占的比例上升到第一、二位。上述排列順序說(shuō)明，子女和配偶仍舊是大多數(shù)老弱病殘理想中的照料人選，但是這種可供選擇的范圍畢竟有限，在此背景下，保姆和小時(shí)工成為老人的第二類(lèi)選擇。 將社區(qū)可能提供的日常照料服務(wù)分為：小時(shí)工上門(mén)服務(wù)、社區(qū)日間照料室日托、老年飯桌、訂餐送餐到家、上門(mén)做飯、日 常登門(mén)巡視、代理購(gòu)物、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)、家庭修理、修電器、送貨上門(mén) /郵寄等 14 項(xiàng)服務(wù)措施。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，老弱病殘中，對(duì)上智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 13 頁(yè) 共 47 頁(yè) 13 述服務(wù)至少存在一種需求的人所占的比例為 ％，其中男性為％，女性為 ％。存在至少兩種服務(wù)需求的老人占 ％，有三種及以上服務(wù)需求的老人的比重為 。比較上述人群分別在男性和女性中所占的比重可以發(fā)現(xiàn)，有上述需求的女性略高于男性，女性需要的服務(wù)種類(lèi)也超過(guò)男性。 在所有的 14 項(xiàng)具體服務(wù)措施中，老弱病殘對(duì)小時(shí)工上門(mén)服務(wù)和家庭房屋和門(mén)窗、上下水修 理工作的需求最高，報(bào)告有上述需求的老人占老弱病殘總數(shù)的比例分別為 %和 %。居于第 37 位的服務(wù)為老年飯桌、日常登門(mén)巡視、理發(fā)、修電器及訂餐送餐到家，所占的比例分別為 %、 %、 %、 %和 %。在首先滿(mǎn)足老人對(duì)小時(shí)工上門(mén)服務(wù)和家庭房屋和門(mén)窗、上下水修理服務(wù)的需求以后，老人對(duì)修電器、老年飯桌和訂餐、送餐到家服務(wù)的需求上升到核心位置。上述事實(shí)說(shuō)明，小時(shí)工上門(mén)服務(wù)和家庭房屋和門(mén)窗、上下水修理服務(wù)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中老弱病殘需求最為迫切的活動(dòng)，在此之后是修電器、老年 飯桌和訂餐、送餐到家服務(wù)。對(duì)上述服務(wù)活動(dòng)的需求分析對(duì)循序漸進(jìn)式的逐步開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)提供了十分具體的參考意見(jiàn)。 4） 健康服務(wù)需求 將老弱病殘的健康需求分為陪同看病、家庭病床、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、代辦取藥、急救、康復(fù)、健康講座和指導(dǎo)等共７類(lèi)具體內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)結(jié)果說(shuō)明，有 ％的老人報(bào)告至少存在一種健康服務(wù)需求，其中男性智慧健康醫(yī)療護(hù)理 養(yǎng)老 服 務(wù)系統(tǒng)方案 電話(huà)： 15178810590 郵箱： 第 14 頁(yè) 共 47 頁(yè) 14 為 ％，女性為 ％；至少存在兩種健康服務(wù)需求的老弱病殘占 %，在男性和女性中所占的比例大體接近；至少有三種健康服務(wù)需求的老人降至 ％。上述數(shù)字說(shuō)明，盡管超過(guò)半數(shù)的老人有健康服務(wù)需求，但是大多數(shù)人的需求比較單一。 在老弱病殘報(bào)告的最主要的健康服務(wù)需求