長(zhǎng)春市和美醫(yī)院婦科排名-文庫吧
2024-07-17 16:07 本頁面
【正文】 、延胡索、丹參、三棱、川芎。②寬帶湯《辨證錄》加減。白術(shù)、巴戟天、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、黨參、杜仲、蓮肉、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、川續(xù)斷。4中成藥：婦寶顆粒(沖劑)等。5．氣虛血瘀證治法：益氣健脾，化瘀止痛。方藥：①理沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》加減。黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、知母、三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金、川芎、當(dāng)歸、丹參、廣木香。②舉元煎《景岳全書》合失笑散《素問病機(jī)氣宜保命集》加減。黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、炙甘草、生蒲黃、五靈脂、川芎、當(dāng)歸、丹參、莪術(shù)、香附。中成藥：丹黃祛瘀片(膠囊)等。(二)外治法直腸給藥(1)中醫(yī)灌腸或直腸滴注推薦方藥：大血藤、敗醬草、丹參、赤芍、延胡索、三棱、莪術(shù)。隨證加減。上藥水煎取液，適宜溫度，保留灌腸?？蛇x用結(jié)腸透析機(jī)或電腦大腸灌注儀灌腸。(2)直腸納藥：康復(fù)消炎栓等。中藥外敷：下腹或腰骶部。(1)中藥封包外敷：方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。(2)中藥藥渣外敷：辨證口服中藥兩煎后藥渣外敷。(3)中藥研粉調(diào)敷：方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。(4)中藥穴位敷貼：方藥：三七、血竭、蒲黃、白芷、沉香、羌活?？筛鶕?jù)證型酌加減，研末或制成丸劑，貼敷于三陰交、氣海、神闕、血海、歸來、子宮、太沖、關(guān)元等穴位。中藥離子導(dǎo)入方藥：大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒藥、紅花、三棱、莪術(shù)、延胡索、透骨草、蒼術(shù)、白芷、川芎。隨證加減。上述藥物亦可應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀進(jìn)行治療。中藥熏蒸治療方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。(三)灸法根據(jù)病情和證型，選擇應(yīng)用艾灸、溫盒灸、雷火灸等療法?？蓱?yīng)用多功能5艾灸儀治療。(四)物理治療根據(jù)病情和證型，選擇應(yīng)用盆腔炎治療儀、微波治療儀、光子治療儀等。四、注意事項(xiàng)及健康教育急性盆腔炎應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療治療應(yīng)徹底、及時(shí)，以防轉(zhuǎn)為慢性。應(yīng)用抗生素應(yīng)足量、有效，如高熱不退、有膿腫形成應(yīng)切開引流。治療應(yīng)徹底、及時(shí)，補(bǔ)充每日所需熱量與水分，注意電解質(zhì)及酸堿平衡。高熱時(shí)采取物理降溫措施。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。熱毒熾盛，邪人營(yíng)血或熱人心包，急服安宮牛黃丸，參照感染性休克的防治原則積極治療。治療期間應(yīng)注意發(fā)熱、腹痛、帶下、實(shí)驗(yàn)室檢查及盆腔體征等情況，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。保持外陰、陰道清潔，必要時(shí)床邊隔離，防止反復(fù)交叉感染。注意經(jīng)期衛(wèi)生，積極治療鄰近器官炎癥，預(yù)防炎癥蔓延，繼發(fā)盆腔炎。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止盆腔炎復(fù)發(fā)和促迸盆腔炎消退。本病急性期為婦科危重病，須徹底治療。本病慢性期病程長(zhǎng)，可反復(fù)發(fā)作。五、難點(diǎn)分析及解題思路慢性這腔炎病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，影響患者的身體健康。如何防治慢性盆腔炎、是本病治療的又一難點(diǎn)。對(duì)于慢性盆腔炎，西醫(yī)治療往往難以奏效，而中醫(yī)中藥的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。近年來各地報(bào)道了個(gè)少治療慢性盆腔炎的有效力劑及方法。 中藥內(nèi)服有按辨證分型遣方用藥的，有制成專方成藥如沖劑、丸劑、片劑、水利等長(zhǎng)期服用的。除中藥內(nèi)服外，用藥途徑應(yīng)多樣化，如中藥針劑靜脈滴注、肌內(nèi)注射，及中藥保留灌腸、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入等等?？偠灾?，中醫(yī)綜合治療比單一療法效果好。我們應(yīng)用盆鹽炎方內(nèi)服，配合毛冬青液保留灌腸，四黃水蜜外敷下腹，治療慢性盆腔炎效果良好?！熬貌《囵觥保耘枨谎谆颊邿o論哪一證型，多有瘀滯存在，故治療上多選用赤芍、丹皮、丹參、當(dāng)歸等活血化瘀藥?！熬貌《嗵摗?，慢性盆腔炎到一定程度，多有體虛表現(xiàn)，故臨床上選用茯苓、白術(shù)、懷山藥、炙甘草、桑寄生等健脾補(bǔ)腎藥以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)，亦是治療本病的關(guān)鍵，對(duì)急性盆腔炎的治療應(yīng)及時(shí)、徹底。慢性盆膠炎的患者應(yīng)注意生活調(diào)掇，注重個(gè)人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期、6孕期、產(chǎn)褥期，衛(wèi)生用品要清潔，避免不節(jié)或不潔的性生活。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)，避免過食肥甘辛辣諸如蝦、蟹等品。注意情志調(diào)節(jié)。避免憂怒過度，保持心情舒暢，積極鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力， “正氣存內(nèi)”，則“邪不可干”。六、療效評(píng)價(jià)(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)緩解盆腔疼痛療效臨床痊愈：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛消失。顯效：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛明顯減輕， 疼痛程度積分降低兩個(gè)等級(jí)。有效：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛有所減輕， 疼痛程度積分降低一個(gè)等級(jí)。無效：治療后下腹疼痛或／和腰骶疼痛無減輕或有加重。次要指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候療效通過證候療效率進(jìn)行判定。證候療效數(shù)=治療前證候積分和一治療后證候積分和 /治療前證候積分和1 00％痊愈：治療后各癥狀消失，證候積分值減少≥ 95％。顯效：治療后各癥狀明顯減輕，證候積分值減少≥ 70％，95％。有效：治療后各癥狀有所減輕，證候積分值減少≥ 30％，70％。無效：治療后各癥狀無減輕或有加重，證候積分值減少 30％。(2)局部體征療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：治療后局部體征消失，積分值減少≥ 95％。顯效：治療后局部體征明顯減輕，積分值減少≥ 70％，95％。有效：治療后局部體征有所減輕，積分值減少≥ 30％，70％。無效：治療后局部體征無改善或有加重，積分值減少 30％。(二)評(píng)價(jià)方法參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (2002年版)“中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則”制定。依據(jù)分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，包括癥狀及體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的癥狀及體征進(jìn)
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