【正文】 了良好基礎(chǔ)。第四部分，通過對通策醫(yī)療的SWOT分析，明確了公司在行業(yè)中的競爭地位，探討了通策醫(yī)療所具備的優(yōu)勢和存在的劣勢，并提出了公司面臨的機會與威脅。在此分享基礎(chǔ)上，詳細論述了通策醫(yī)療的企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，提出了發(fā)展的具體措施，以及面臨可能的風險所應(yīng)采取的對策。第五部分，從人力資源和管理等方面闡述了通策醫(yī)療實施發(fā)展戰(zhàn)略的保障措施。第六部分，簡述了通策醫(yī)療的未來發(fā)展趨勢。 本文是按照邏輯順序進行闡述的，文章在簡要陳述了論文撰寫的背景之后，回顧了有關(guān)戰(zhàn)略管理的相關(guān)文獻綜述。在此基礎(chǔ)上，文章從內(nèi)外兩個方面分析了通策醫(yī)療的實際情況，由此著手設(shè)計通策醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略，并輔之以戰(zhàn)略保障的措施。本文的邏輯架構(gòu)如圖1所示： 圖1：文章邏輯結(jié)構(gòu)圖 2通策醫(yī)療外部環(huán)境分析 截至2009年底，中國醫(yī)療機構(gòu)（不含村衛(wèi)生室、婦幼保健院、專科疾病防治院、疾病控制預(yù)防中心）總量已達到2760萬個，同比增長189%，從2002年到2009年，醫(yī)療機構(gòu)總量并沒有發(fā)生太大的變化，總體數(shù)量在浮動中略呈下降趨勢。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的數(shù)量增長較為迅速，截至2009年底，已達到27308個，同比增長126%。而衛(wèi)生院、診所的數(shù)量則逐年有所下滑。醫(yī)院的數(shù)量則逐年小幅增長，截至2009年底達到20291個。 圖1：歷年中國醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量結(jié)構(gòu)（單位：個） 盡管幾年來醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量基本持平甚至?xí)r有下跌，但是醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模在擴大，2009年中國醫(yī)療機構(gòu)的床位總量達到442萬張，比上年增長934%，2003年至2009年復(fù)合增長率達到571%，其中2002009兩年增長速度較快，均超過9%。在床位增加的情況下，病床的使用率也仍然保持逐年提高，2009年達到77%，比上年增加31個百分點。%，如表1所示：表1：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)及病床使用率　 床位數(shù)（萬張） 病床使用率(%) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 ，%。通過這一組數(shù)據(jù)可以看出，公眾醫(yī)療需求的增速超過了醫(yī)療資源的增速，醫(yī)療機構(gòu)處于較高負荷的運轉(zhuǎn)中，如表2所示：表2：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次及專業(yè)技術(shù)人員　 診療人次(萬人次) 衛(wèi)生技術(shù)人員（人） 執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師（人） 注冊護士（人） 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 從不同領(lǐng)域的專科醫(yī)院發(fā)展情況來看，數(shù)量最多的?？漆t(yī)院包括：精神病醫(yī)院、骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、眼科醫(yī)院，2008年底醫(yī)院數(shù)量分別達到5932272625224所；收入最多的領(lǐng)域則包括：腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、口腔醫(yī)院，2008年總收入分別達到153億、104億、100億、68億、57億、36億 。 宏觀環(huán)境分析（PEST）是有關(guān)分析企業(yè)所處宏觀環(huán)境的管理模型，英文PEST的意思是Political（政治），Economic（經(jīng)濟）,Social（社會）andTechnological（科技），這些都是影響企業(yè)的外部環(huán)境，企業(yè)一般很難掌握，因此，這些影響因素常常被戲稱作“PEST（有害物）”。 自2000年以來，國家連續(xù)頒布了一系列政策，鼓勵民營資本進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進行投資。一方面支持與引導(dǎo)民營資本進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進行投資，擴大市場的供給，此外，推動建立涵蓋全國居民的基本醫(yī)療保險制度，提高支付能力。政策因素從根本上影響著醫(yī)院的競爭。上個世紀90年代開始，中國不斷進行醫(yī)療改革的探索，尋找在保障醫(yī)療平衡和質(zhì)量的基礎(chǔ)上，全面提高醫(yī)療效率的醫(yī)療體系管理制度。近年來，國家各項醫(yī)療管理制度的改革措施不斷陸續(xù)頒布，比如，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革；醫(yī)療機構(gòu)分級管理；醫(yī)療服務(wù)業(yè)開放（允許民營及外資資本進入）；實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價，對醫(yī)療服務(wù)價格取消政府定價限制；實施醫(yī)藥分開核算，對醫(yī)院藥品收支采取兩條線管理的辦法；針對營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院制定了明確的財政、稅收和財務(wù)管理法規(guī)等政策的出臺。中國營利性醫(yī)療機構(gòu)尚在初始階段，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也正處于市場化與產(chǎn)業(yè)化過程的初期，法規(guī)政策尚不完善，各項制度尤其缺乏政策的支持，這已成為醫(yī)療行業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的嚴重障礙。近年來政府頒布的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的主要條例： 2009年3月1日，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）》正式頒布，民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。明確指出，落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。 2009年4月1日，《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式頒布，建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。 2010年2月1日，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》正式公布實施。堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，加快推進多元化辦醫(yī)格局，推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，促進不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險機構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組 。 一個國家的經(jīng)濟狀況直接影響到具體企業(yè)和行業(yè)的表現(xiàn)。因此，醫(yī)院需要研究經(jīng)濟環(huán)境，以發(fā)掘其變化和趨勢及其蘊涵的戰(zhàn)略意義。經(jīng)濟環(huán)境指的是醫(yī)院所屬的或可能會參與其中競爭的經(jīng)濟體的經(jīng)濟特征和發(fā)展方向。中國國民經(jīng)濟繼續(xù)保持良好的發(fā)展勢頭，國家采取的積極財政、金融政策，加大投人規(guī)模，強化固定資產(chǎn)投資規(guī)模等對GDP起到了拉動作用，預(yù)計全年的GDP增長達7．8%左右。我國推出的增加居民收人、擴大內(nèi)需、拉動消費等一系列改革措施，有力地拉動了消費增長。 圖2中國歷年GDP增長率示意圖資料來源：國家統(tǒng)計局網(wǎng)站．stats．gov．Ctl 2008年和2009年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示在居民消費支出方面，居民八大類消費支出中，吃、穿、用、醫(yī)療、行、娛樂等六大類消費支出同步增長，這為醫(yī)療行業(yè)市場的快速發(fā)展提供了有力保障，如表3所示：表3：居民消費支出明細表項目 2008 2009 平均每人消費性支出(元) 食品 衣著 居住 家庭設(shè)備用品及服務(wù) 醫(yī)療保健 交通通信 教育文化娛樂服務(wù) 雜項商品與服務(wù) 社會文化方面的因素與一個社會的經(jīng)濟與價值有關(guān)。經(jīng)濟和價值是構(gòu)成社會的基礎(chǔ)，它們常?？梢酝苿右粋€社會的人口、法律政策和技術(shù)條件的形成和變化。一個國家的文化對它的社會特征和健康起主導(dǎo)作用。各個國家的社會文化因素都有所不同，比如，美國花在醫(yī)療保健上的費用占到GDP的14%，這個比重在西方國家中是最高的；%比重的GDP花在了醫(yī)療保健上；而中國人由于社會文化方面的原因，用在醫(yī)療保健上的費用只占到不到3%的GDP比重。醫(yī)院必須在首先了解社會態(tài)度與價值及其意義的基礎(chǔ)上，才能有效提供符合居民需要的服務(wù)。由于中國總體經(jīng)濟比較落后，絕大多數(shù)中國居民的健康觀念還停留在“治病”上，中國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，發(fā)達地區(qū)的居民在醫(yī)療保健消費上的投入遠遠高于經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，相應(yīng)的，發(fā)達地區(qū)居民的保健觀念已由“治病”發(fā)展到了“防病和治病”方面。此外，中國城市化進程并未相應(yīng)提供足夠的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施來充分滿足居民的正常醫(yī)療需求的能力，過度擁擠和惡劣的醫(yī)療環(huán)境引起很多居民的焦慮和抑郁狀態(tài)，對中國人的正常生活和身體健康造成了很大負面影響。鑒于在醫(yī)院的經(jīng)營方面有很強的地域特征，所以，醫(yī)院在制定發(fā)展戰(zhàn)略時必須足夠關(guān)注其所在地區(qū)的社會與文化因素對醫(yī)院自身戰(zhàn)略制定的影響。 社會的許多方面都會受到技術(shù)進步的深度和廣度的影響，其影響主要來自于新的產(chǎn)品、新材料和新流程。技術(shù)方面的環(huán)境因素包括所有參與創(chuàng)造新知識以及將新知識轉(zhuǎn)化為新的產(chǎn)出、產(chǎn)品、流程和材料的組織機構(gòu)和行為。從醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史可以看出，相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得突破性進展的緩慢歷程，應(yīng)用醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度相對較快。醫(yī)療行業(yè)屬于技術(shù)密集的行業(yè)，近些年來，醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展速度相當快速，許多醫(yī)院通過技術(shù)改進，在應(yīng)用技術(shù)與治療領(lǐng)域相結(jié)合方面取得了一定的競爭優(yōu)勢。從總體而言，基本診斷治療技術(shù)在我國醫(yī)療機構(gòu)中的發(fā)展相對比較成熟，但是技術(shù)進步卻比較緩慢，在一些疑難疾病的診斷治療方面，高新技術(shù)的應(yīng)用和普及還相差很遠。 由于中國經(jīng)濟和文化等方面因素的影響，傳統(tǒng)的“牙疼不是病”的錯誤思想一直制約著我國口腔行業(yè)的發(fā)展，長期以來中國口腔醫(yī)療行業(yè)在低層次的狀態(tài)下緩慢發(fā)展，口腔行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈相對西方發(fā)達國家差距很大，發(fā)展水平很低?？偟膩碚f，中國的口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)起步較晚，口腔市場處于初始階段。伴隨著中國居民經(jīng)濟生活水平的不斷提高，群眾的口腔保健意識必將逐步加強，而社會對口腔醫(yī)療服務(wù)的需求也必將越來越大。因此，中國的口腔醫(yī)療市場十分巨大，是一個極具潛力的高增長行業(yè)。中國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展會在客觀上促進居民轉(zhuǎn)變消費觀念，由此引起對口腔醫(yī)療保健的需求，逐步從先前單純的拔牙、補牙發(fā)展到整個口腔的全面治療和保健范圍，比如洗牙、美白、正畸和種牙等方面，市場前景十分可觀。此外，國家制定政策對口腔醫(yī)療保健機構(gòu)的經(jīng)營權(quán)限也逐步放開，口腔醫(yī)療保健機構(gòu)形成公有制與私有制共存的局面，國有、民營和外資并存，且相互競爭的口腔醫(yī)療保健機構(gòu)的局面會很快出現(xiàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，口腔健康意味著個體在講話、進食和參加社會活動時沒有活動性疾病困擾、沒有障礙?？谇唤】挡粌H僅意味著健康的牙齒，牙齦、口腔軟組織、咀嚼肌、上顎、舌、唇和唾液腺的健康同樣重要。牙齒齲病和牙齦疾?。ǜ腥拘匝乐芗膊。┦腔疾÷首罡吆头植甲顝V的疾病 。無論是口腔保健意識還是口腔健康水平，中國的口腔疾病醫(yī)療消費的整體現(xiàn)狀令人堪憂。目前我國口腔疾病已成“通病”，治療率很低。根據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》，我國口腔疾病患病率高達90%以上。以齲齒為例，我國5歲組乳牙、12歲組恒牙，3544歲組、6574歲組的齲齒患病率分別為66%、%、%%。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國35歲以上人口占比約50%，這意味著國內(nèi)至少有一半人有“壞牙” 。 圖3我國人口構(gòu)成及齲齒患病率資料來源：衛(wèi)生部中國口腔醫(yī)療服務(wù)需求總體處在快速發(fā)展和增長的階段。與歐美日等發(fā)達國家相比，衡量口腔健康水平的指標結(jié)果使我們不得不嚴重關(guān)注：青少年齲齒率平均高達80%以上、成年人牙周病患率平均高達90以上、老年人牙齒保有率少于40%(60歲以上，八個牙齒以上)。盡管如此，中國口腔醫(yī)療總體需求仍舊處于初級階段，欣欣向榮的地方只是口腔的低端市場，而在高端市場上供不應(yīng)求的情況還普遍存在?？谇会t(yī)療行業(yè)是以口腔醫(yī)療消費為基礎(chǔ)，結(jié)合了口腔醫(yī)療服務(wù)、牙醫(yī)教育培訓(xùn)、口腔醫(yī)療器材研究開發(fā)生產(chǎn)等于一體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。中國口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場化程度由于長期受到錯誤思想的指導(dǎo)，導(dǎo)致口腔醫(yī)療市場長期處于不平衡的狀態(tài)，一是個體牙醫(yī)自由、獨立經(jīng)營的市場化程度較高；二是口腔醫(yī)療市場化運作程度較低，長期處在相對封閉的環(huán)境當中，缺少與信管理技術(shù)、息技術(shù)、市場策劃和資本運營等先進技術(shù)行業(yè)的廣泛聯(lián)系?？谇会t(yī)療涵蓋了健康、美麗的概念，具有良好的市場發(fā)展與運作空間，無論是從中國人口的數(shù)量、口腔疾病的普遍性，還是從牙醫(yī)的市場需求狀況、口腔醫(yī)療行業(yè)和其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系等方面考慮，隨著國民經(jīng)濟的逐步提高，居民對文化消費水平的認識逐步深入，以及口腔保健意識的逐步深刻，中國的口腔醫(yī)療行業(yè)在未來是一個發(fā)展快速，具有廣闊市場前景的朝陽產(chǎn)業(yè)。 社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)應(yīng)該建立在分布廣泛、覆蓋面大、診療質(zhì)量達到一定水準、各項服務(wù)比較周全、完善，方便病人就診的口腔醫(yī)療網(wǎng)點上，而口腔醫(yī)療診所恰恰是具備了這些特點的最小口腔醫(yī)療單元。由于口腔疾病的發(fā)生和診療特點，一直以來，口腔醫(yī)療行業(yè)是以口腔醫(yī)療診所當中的口腔科服務(wù)為主要的經(jīng)營模式。高質(zhì)量的口腔醫(yī)療診所不但可以為口腔從業(yè)人員提供生活的報酬，還可以向社區(qū)群眾供給長期不間斷的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)?？谇会t(yī)療診所是直接向特定的社區(qū)提供口腔醫(yī)療保健服務(wù)的初級口腔保健機構(gòu)，其主要作用是承擔社區(qū)的口腔疾病醫(yī)療和一級口腔預(yù)防保健功能。口腔醫(yī)療診所設(shè)立比較靈活，可以開設(shè)在社區(qū)居民的生活密集地區(qū)，以方便患者就近看醫(yī)，口腔診所可以實行預(yù)約制，并提供24小時的服務(wù)時間。此外，由于絕大多數(shù)患者的口腔疾病是常見病，多數(shù)病人倘若在就近的口腔醫(yī)療診所得到治療，那么高層次的口腔醫(yī)療診所就能夠?qū)⒅饕D(zhuǎn)向從事科學(xué)研究、專業(yè)人才培訓(xùn)，以及診療疑難雜癥等工作上，從而提高他特殊?？频闹委熧|(zhì)量，如此既能夠滿足社區(qū)群眾對不同檔次的口腔衛(wèi)生醫(yī)療的需求，又能夠使口腔醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能得以發(fā)揮。因此，口腔醫(yī)療診所具有廣泛的市場發(fā)展前景。在經(jīng)營模式方面，獨特的牙科醫(yī)療連鎖成為業(yè)界的一個獨特的亮點?？谇会t(yī)療行業(yè)的運行模式大概包括兩個方面，一是綜合性醫(yī)院的口腔?？崎T診，二是獨立口腔醫(yī)院采用的直營連鎖模式，類似于家電連鎖賣場和快捷型酒店。它是將連鎖企業(yè)發(fā)展模式應(yīng)用于口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，這樣的模式可以較快速的獲得品牌的影響力，并可使廣告費用進行均攤；在原材料采購方面，供應(yīng)商較為樂意以成本價進行銷售，從而降低了連鎖企業(yè)的運營成本。　　 近年來，中國口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，口腔醫(yī)生的數(shù)量從5700人迅速增長到現(xiàn)在的6萬多人。然而我國口腔醫(yī)療的整體水平仍舊偏低，在全國范圍內(nèi)平均每個牙醫(yī)需要負責21000人的牙齒健康。行業(yè)專業(yè)人士表示，伴隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展和群眾就診意識的提高，我國口腔醫(yī)療及保健市場具有非常廣闊的市場前景，未來的市場將繼續(xù)快速擴