卵巢惡性腫瘤占婦科惡性腫瘤的23-27%,死亡率為婦科惡性-文庫吧
2025-07-03 14:08 本頁面
【正文】 癌，故必須認(rèn)真查子宮內(nèi)膜，多呈囊性，少數(shù)呈完全實(shí)性，囊內(nèi)可有乳頭， 10%可見砂粒體，預(yù)后較好， 5年生存率為 4055%。 4透明細(xì)胞癌： 占卵巢惡性腫瘤的 511%，多數(shù)腫瘤直徑較大， 1020cm， 40%為雙側(cè)性，合并有子宮內(nèi)膜異性者 2550%，偶見高鈣血癥。較漿液性囊腺癌預(yù)后差。 ? 5無性細(xì)胞瘤（生殖細(xì)胞腫瘤） ? 主要發(fā)生于青少年期，占卵巢惡性腫瘤的 35%，絕大多數(shù)為單側(cè)性，多為實(shí)性，并表現(xiàn)為閉經(jīng)，第二征發(fā)育差，多毛等。放化療皆很敏感，預(yù)后較好， 5年生存率可達(dá) 90%，可視為低度惡性腫瘤。 ? 6內(nèi)胚竇瘤：占卵巢惡性腫瘤的 615%，占生殖細(xì)胞腫瘤的 22%，年輕者較多，中數(shù)發(fā)病年齡為 19歲，盆腔腫塊迅速增大，伴有腹痛、腹脹，常因腫瘤破潰或扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)急腹癥， 80%伴有腹水， AFP增高，為一種惡性程度極高的腫瘤，對(duì)化療敏感， 7末成熟畸胎瘤： 在卵巢畸胎瘤中多數(shù)為成熟胎瘤，末成熟畸胎瘤僅占 25%，多發(fā)生于青少年，單側(cè)較多，預(yù)后與病理分級(jí)密切相關(guān)，瘤體內(nèi)不成熟的神經(jīng)上皮多則惡性程度高。以放化療敏感，以復(fù)發(fā)者采取積極治療可使腫瘤向成熟方向逆轉(zhuǎn)。 8顆粒細(xì)胞瘤：卵巢惡性腫瘤中約 510%為性索間質(zhì)瘤，其中絕大多數(shù)為顆粒細(xì)胞瘤，90%為單側(cè)性，多發(fā)生在生殖年齡或絕經(jīng)后。為低度惡性腫瘤， 5年生存率達(dá) 90%。 原因不明的癌性腹水 婦科檢查及胃腸道檢查 、 盆腹 B超或以 CT檢查等均無陽性發(fā)現(xiàn) ， 此時(shí)如伴有血清 CA125水平增高 ， 很可能是與上皮癌同源的原發(fā)腹膜漿液腺癌 ，即卵巢正常或表面有癌浸潤的盆腹腔病變 。 血清 CA125和 CEA水平正常 ， 即不能排除卵巢癌又不能排除胃腸道癌 ， 應(yīng)盡早剖腹探查 。 CA125：最有用的卵巢非粘液性上皮癌標(biāo)志物，卵巢粘液性上皮癌不表達(dá)，但正常人群或盆腔轉(zhuǎn)移性病變和良性腫瘤以及肝炎病人也可增高。 CA125水平與腫瘤細(xì)胞增殖程度是相一致的對(duì)絕經(jīng)前婦女單用 CA125進(jìn)行卵巢癌篩查，其陽性預(yù)測(cè)值僅為 36%, 絕經(jīng)后有盆腔包塊的婦女，如果 CA125水平大于65u/ml時(shí)則 75%可能為惡性病變，對(duì)復(fù)發(fā)患者在影像學(xué)檢查陽性前 17個(gè)月就可檢測(cè)到 CA125水平的升高。 CEA：癌胚抗原，在粘液性囊腺癌中陽性較 高。特異性差。 AFP：在生殖細(xì)胞腫瘤中陽性率較高。 HCG：卵巢絨癌及含有絨成分的生殖細(xì)胞腫 瘤中異常升高。 手術(shù)治療的目的： 盆腹腔的全面探查分期；明確診斷；實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能徹底
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