吳川市登革熱疫情報(bào)告與處置指引(醫(yī)療機(jī)構(gòu)版本)-文庫(kù)吧
2025-07-03 00:21 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)生關(guān)于登革熱癥狀的掌握、流行病學(xué)史的詢(xún)問(wèn)和不同檢測(cè)方法適用性的掌握；建立傳染病病例遲報(bào)漏報(bào)獎(jiǎng)懲制度，定期開(kāi)展傳染病漏報(bào)自查，提高登革熱病例早診、早報(bào)能力，嚴(yán)防誤診、遲報(bào)、漏報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極關(guān)注登革熱疫情動(dòng)態(tài)，并及時(shí)將登革熱疫情動(dòng)態(tài)告知一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員，以求提升其在登革熱流行期的診療敏感性。（7）加強(qiáng)登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，保障檢測(cè)信息流轉(zhuǎn)通暢：所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展登革熱抗原檢測(cè)（NS1檢測(cè)）或抗體檢測(cè)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展PCR檢測(cè)。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)信息化建設(shè)，保障檢測(cè)信息在院內(nèi)各科室之間的流轉(zhuǎn)通暢，避免因?yàn)樾畔⒘鬓D(zhuǎn)不暢而導(dǎo)致診療延誤。（8）落實(shí)日常蚊媒控制措施和滅蚊周記制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)履行日常蚊媒控制責(zé)任，確保院內(nèi)的蚊媒密度達(dá)標(biāo)，以降低登革熱等蚊媒傳染病的院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。具體的日常防控措施包括：，保障經(jīng)費(fèi)投入，制訂院內(nèi)的防蚊滅蚊工作計(jì)劃，并明確責(zé)任分工，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)院內(nèi)防蚊滅蚊工作。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周在院內(nèi)開(kāi)展1次蚊媒孳生地巡查和清理，以確保蚊媒密度達(dá)標(biāo)，并按要求每周填寫(xiě)周記表1份并裝訂成冊(cè)。檢查者應(yīng)重點(diǎn)登記每周巡查所發(fā)生的問(wèn)題，并在下周的檢查中復(fù)查，確保孳生地得到有效處置。具體的滅蚊周記操作指引將見(jiàn)附件2。，提升院內(nèi)各類(lèi)人員的自我防護(hù)和主動(dòng)就診意識(shí)。同時(shí)，做好院內(nèi)日常保潔工作，定期開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及時(shí)清理垃圾雜物，消除積水隱患，保障院內(nèi)環(huán)境整潔。，確保院內(nèi)成蚊密度達(dá)標(biāo)。無(wú)能力自行進(jìn)行滅蚊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)消殺公司的服務(wù)，以落實(shí)防制責(zé)任。 附件1廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)登革熱病例管理指引本指引適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)登革熱病例的診斷、報(bào)告與病例管理。一、非流行期病例監(jiān)測(cè)與管理適用于當(dāng)?shù)丶芭彽貐^(qū)未出現(xiàn)登革熱暴發(fā)及流行的情形。（一）監(jiān)測(cè)病例定義。參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《登革熱診療指南》疑似病例的定義：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細(xì)胞和血小板減少者。（二）監(jiān)測(cè)方法。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例后，進(jìn)行疑似病例診斷，并按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（同時(shí)將病例情況通報(bào)轄區(qū)疾控部門(mén)）；做好病例登記（登記內(nèi)容包括病例基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話(huà)、現(xiàn)住址，發(fā)病情況：發(fā)病日期、主要癥狀，以及流行病學(xué)史概況等）；立即采集病例血液標(biāo)本送檢。有登革病毒病原學(xué)檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)相應(yīng)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將標(biāo)本轉(zhuǎn)送至有檢測(cè)能力的疾控中心開(kāi)展登革熱病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)。非登革熱流行期，登革病毒抗原（NS1）檢測(cè)結(jié)果作為初篩依據(jù)，應(yīng)以登革病毒分離、核酸檢測(cè)陽(yáng)性或特異性IgG抗體4倍增長(zhǎng)等檢測(cè)結(jié)果為確診依據(jù)。（三）病例管理。對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義者，建議收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施留院觀察，并在留院觀察期間做好防蚊隔離。，可停止留觀，并在“大疫情網(wǎng)”將該病例診斷及時(shí)訂正。，收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《登革熱診療指南（2014年版）》中有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例的訂正診斷，并按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將病例轉(zhuǎn)送至指定收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步隔離治療。二、流行期病例監(jiān)測(cè)與管理情形一：當(dāng)?shù)鼗蚺彽貐^(qū)已出現(xiàn)登革熱局部暴發(fā)疫情。（一）監(jiān)測(cè)病例定義。發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）且滿(mǎn)足以下條件2項(xiàng)及以上，且不能明確診斷為其他疾病者：明顯疲乏；頭痛；眼眶痛；肌肉痛或骨關(guān)節(jié)痛；顏面或胸部皮膚潮紅；結(jié)膜充血；皮疹；出血癥狀（皮膚粘膜出血點(diǎn)、鼻衄，牙齦出血，咳血等）；109/L；血小板低于100109/L。（二）監(jiān)測(cè)方法。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例后，做好病例登記（登記內(nèi)容參見(jiàn)上述“非流行期病例監(jiān)測(cè)與管理”部分），同時(shí)采集病例血液標(biāo)本送檢。有登革病毒病原學(xué)檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)（同時(shí)將病例情況通報(bào)轄區(qū)疾控部門(mén)），無(wú)相應(yīng)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將標(biāo)本轉(zhuǎn)送至湛江市疾控中心開(kāi)展登革熱病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)。（三）病例管理。對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義者，建議收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施留院觀察，并在留院觀察期間做好防蚊隔離。如監(jiān)測(cè)病例中符合下述“留院觀察病例”定義者，必須對(duì)病例落實(shí)留院觀察措施。
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