吳川市登革熱疫情報(bào)告與處置指引(醫(yī)療機(jī)構(gòu)版本)-全文預(yù)覽
【正文】 貯水的容器有積水；（三）排水渠淤塞；（四）洼地及地面不平處有積水；（五）花瓶里的水有蚊蟲(chóng)孳生；（六）花盆底有積水（七）泊車(chē)用的防撞車(chē)胎有積水；（八）冷氣機(jī)的托盤(pán)有積水；（九）竹洞或樹(shù)洞；五、若發(fā)現(xiàn)蚊子孳生或可能有蚊子孳生的地方，應(yīng)立刻采取以下滅蚊防蚊措施： ?。ㄒ唬┣宄e水。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登革熱預(yù)防控制工作，主要抓以下幾個(gè)方面：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)防蚊滅蚊工作，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅蚊計(jì)劃，開(kāi)展健康教育，開(kāi)展院內(nèi)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，檢查本院內(nèi)范圍內(nèi)法人環(huán)境整治工作。 把車(chē)胎包好或把車(chē)胎的底部刺穿，令積水可以流出216。 妥善處理垃圾216。5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每周派專(zhuān)人巡視。（2）檢查范圍：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)棄置可儲(chǔ)水的垃圾如玻璃瓶、空罐和空飯盒；可貯水容器，排水渠，洼地及地面不平處，；種養(yǎng)水生植物花瓶及花盆托盤(pán)；小區(qū)內(nèi)泊車(chē)用的防撞車(chē)胎；冷氣機(jī)托盤(pán)，小區(qū)內(nèi)外環(huán)境竹洞或樹(shù)洞及生物園等積水情況。2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周應(yīng)對(duì)本單位管轄范圍內(nèi)各種有可能孳生白紋伊蚊的容器積水或小型積水進(jìn)行檢查，并及時(shí)進(jìn)行處理。，同時(shí)按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行傳染病卡的訂正報(bào)告。 3家登革熱重癥病例定點(diǎn)收治醫(yī)院。：血小板快速下降；HCT升高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有居家隔離的登革熱病例進(jìn)行登記造冊(cè)，開(kāi)展隨訪，直至痊愈。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例后，對(duì)符合臨床診斷病例者，要求采樣進(jìn)行登革熱特異性檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)在疫情網(wǎng)絡(luò)上訂正，并在備注中注明檢測(cè)結(jié)果。（2）急性起病，發(fā)熱（2436h內(nèi)達(dá)39℃40℃，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉疼痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等，可伴有面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等癥狀；白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血小板減少（低于100109/L）；單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽(yáng)性。符合下面兩項(xiàng)條件之一者：（1）發(fā)病前14天內(nèi)去過(guò)登革熱流行區(qū)；同時(shí)急性起病，發(fā)熱（2436h內(nèi)達(dá)39℃40℃，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉疼痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等，可伴有面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等癥狀。情形二：當(dāng)?shù)匾殉霈F(xiàn)登革熱流行。如根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)排除了登革病毒感染，可停止留觀。發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）伴白細(xì)胞≤109/L，同時(shí)滿足以下條件1項(xiàng)及以上，且不能明確診斷為其他疾病者：①明顯疲乏；②較劇烈的頭痛；③眼眶痛；④肌肉痛及骨關(guān)節(jié)痛；⑤顏面或胸部皮膚潮紅；⑥結(jié)膜充血；⑦皮疹；⑧出血癥狀（皮膚粘膜出血點(diǎn)、鼻衄，牙齦出血，咳血等）；⑨血小板低于100109/L。有登革病毒病原學(xué)檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)（同時(shí)將病例情況通報(bào)轄區(qū)疾控部門(mén)），無(wú)相應(yīng)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將標(biāo)本轉(zhuǎn)送至湛江市疾控中心開(kāi)展登革熱病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)。（一）監(jiān)測(cè)病例定義。對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義者，建議收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施留院觀察，并在留院觀察期間做好防蚊隔離。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例后，進(jìn)行疑似病例診斷，并按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（同時(shí)將病例情況通報(bào)轄區(qū)疾控部門(mén)）；做好病例登記（登記內(nèi)容包括病例基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址，發(fā)病情況：發(fā)病日期、主要癥狀，以及流行病學(xué)史概況等）；立即采集病例血液標(biāo)本送檢。一、非流行期病例監(jiān)測(cè)與管理適用于當(dāng)?shù)丶芭彽貐^(qū)未出現(xiàn)登革熱暴發(fā)及流行的情形。同時(shí)，做好院內(nèi)日常保潔工作，定期開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及時(shí)清理垃圾雜物，消除積水隱患，保障院內(nèi)環(huán)境整潔。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周在院內(nèi)開(kāi)展1次蚊媒孳生地巡查和清理，以確保蚊媒密度達(dá)標(biāo)，并按要求每周填寫(xiě)周記表1份并裝訂成冊(cè)。（7）加強(qiáng)登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，保障檢測(cè)信息流轉(zhuǎn)通暢：所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展登革熱抗原檢測(cè)（NS1檢測(cè)）或抗體檢測(cè)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展PCR檢測(cè)。如不具備重癥病例救治能力，可轉(zhuǎn)送至指定重癥病例收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步隔離治療。收治病例的醫(yī)院應(yīng)按要求嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染控制，落實(shí)收治病房的紗門(mén)紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施，并嚴(yán)格做好醫(yī)院內(nèi)防蚊滅蚊措施。，且綜合其臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史后醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除了登革病毒感染，可停止對(duì)病例的留觀。，應(yīng)做好病例登記（登記內(nèi)容包括病例
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