【正文】 合格。新生兒暖箱、藍(lán)光箱：68份；無致病菌生長(zhǎng)，全部合格。無菌物品、產(chǎn)包、手術(shù)器械包117份，全部合格。四、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)。本院培訓(xùn)內(nèi)容有：多重耐藥菌的防控及監(jiān)測(cè)方案，呼吸機(jī)，導(dǎo)尿管、手術(shù)切口的防控方案，發(fā)生職業(yè)暴露的局部處理，洗手的指征，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。省內(nèi)培訓(xùn)內(nèi)容有：現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)研究新進(jìn)展、現(xiàn)代微生物生態(tài)與醫(yī)院感染學(xué)研究五、加強(qiáng)對(duì)抗生素的管理及多重耐藥菌耐藥監(jiān)測(cè)。認(rèn)真查閱病歷，了解住院病人抗生素的使用動(dòng)態(tài)，每月及時(shí)反饋信息，教育醫(yī)生合理使用抗生素。全年共查閱病歷8319份，%，%。六、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》經(jīng)常監(jiān)督檢查各科室消毒隔離，醫(yī)療廢物的處置、分類情況，加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療器械使用后的管理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的交接工作。七、在今年的醫(yī)院感染管理工作中取得了好的成績(jī)，我院被衛(wèi)生部評(píng)為2012年度全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查組織先進(jìn)單位。 院感辦 2012年12月14日昌江黎族自治縣2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一部署下，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，及根據(jù)2010年12月海南省醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查督導(dǎo)組來我院督查提出的建議，制定本年度工作計(jì)劃。一、加強(qiáng)管理和監(jiān)督檢查工作。充分發(fā)揮組織機(jī)構(gòu)的管理職能，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、常規(guī)要求開展工作。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，院感辦人員經(jīng)常下到個(gè)科室檢查消毒隔離，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類管理等醫(yī)院感染控制措施落實(shí)情況。3.、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。每季度召開醫(yī)院感染工作會(huì)議一次，反饋工作中存在的問題。經(jīng)常參加查房，前瞻性發(fā)現(xiàn)院感病例，特別是高危新生兒及高危病人的查房。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管。對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析和反饋針對(duì)問題提出整改措施。每月對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析并向醫(yī)院感染委員會(huì)報(bào)告。積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室。在綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。院感辦須對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)相關(guān)產(chǎn)品證件，復(fù)印件進(jìn)行審核，保存。加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理，并按該防控預(yù)案進(jìn)行工作。按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)。全院的手術(shù)、換藥器械都由供應(yīng)室清洗及滅菌。積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。按時(shí)完成院感染中心布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。檢查重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)回報(bào)資料，一月一次，一通報(bào)。加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，壓力蒸汽滅菌效果每周檢測(cè)一次，對(duì)滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。使用中的消毒劑，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。消毒劑濃度每日檢測(cè)。加強(qiáng)內(nèi)鏡的清潔消毒和檢測(cè)工作，對(duì)消毒后的內(nèi)鏡每月檢測(cè)一次。四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。 總之，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。 2011年1月13日2011年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確和大力支持下，以2010年三好一滿意及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)檢查方案為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，為確保醫(yī)療安全，起到了積極的作用?，F(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織管理，改進(jìn)工作方法。加強(qiáng)對(duì)院感專職人員、院感辦監(jiān)控醫(yī)師、院感檢驗(yàn)醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)常深入各科室檢查消毒隔離的執(zhí)行情況，以及個(gè)人防護(hù)，無菌技術(shù)操作等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，并與科室主任、護(hù)長(zhǎng)做好溝通，每月將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況反饋給科室以便及時(shí)整改。二、做好院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)工作。院內(nèi)感染病歷的監(jiān)測(cè)：今年查閱病歷9319份，全年發(fā)生院內(nèi)感染19例（在感染病例中，上呼吸道感染5例，下呼吸道感染3例，尿路感染7例，二類手術(shù)切口感染4例，%，%，漏報(bào)1例，%。一類切口：410例，無感染發(fā)生。三、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，無菌物品，使用消毒劑的監(jiān)測(cè)工作，全年共采集標(biāo)本1225份。采集空氣標(biāo)本700份，有4份超標(biāo)，復(fù)查后合格，原因是消毒時(shí)間不夠，%。使用中的消毒劑100份，全部合格。使用中的器械浸泡液（戊二醛）115份，全部合格。物表手125份，全部合格。新生兒暖箱、藍(lán)光箱：68份；無致病菌生長(zhǎng)，全部合格。無菌物品、產(chǎn)包、手術(shù)器械包117份，全部合格。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理。生物培養(yǎng)，全年24份，全部合格。醫(yī)院充實(shí)了供應(yīng)室的設(shè)備，所有器械由供應(yīng)室消毒滅菌，確保手術(shù)器械的安全使用。五、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有：多重耐藥菌的防控及監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染的概念，何謂職業(yè)暴露，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的局部處理，洗手的指征，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。培訓(xùn)方式：以問答題的方式把學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)印給醫(yī)生、護(hù)士每人一份，并經(jīng)常下科室提問，以了解掌握情況。六、加強(qiáng)對(duì)抗生素的管理及多重耐藥菌耐藥監(jiān)測(cè)。認(rèn)真查閱病歷，了解住院病人抗生素的使用動(dòng)態(tài)，每月及時(shí)反饋信息，教育醫(yī)生合理使用抗生素。全年共查閱病歷7966份，%，%。七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，經(jīng)常監(jiān)督檢查各科室消毒隔離，醫(yī)療廢物的處置、分類情況，加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療器械使用后的管理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的交接工作。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在各科主任、護(hù)長(zhǎng)的積極配合下，醫(yī)院感染控制工作逐步走向正軌，但由于相當(dāng)部分醫(yī)務(wù)人