【正文】 1例，為剖宮產(chǎn)切口感染，%。內(nèi)二科共出院324人，無醫(yī)院感染病例。五、存在問題及改進(jìn)措施第三季度由于氣溫高，病房開空調(diào)，因此，醫(yī)院感染病例主要為呼吸道感染，希望各科認(rèn)真做好病房空氣消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)。四、病原體監(jiān)測(cè)：病原體監(jiān)測(cè)： 第三季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)699份，細(xì)菌檢出總數(shù)119株，%，前三位病原菌分別是：大腸埃希菌36株，%；肺炎克雷伯菌15株，%；銅綠假單胞菌13株，%。%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測(cè)：第三季度共監(jiān)測(cè)各類標(biāo)本278份，合格276份，%。無Ⅰ類切口感染。病原學(xué)送檢5例，%。（3）鮑曼不動(dòng)菌：對(duì)左氧沙星、頭孢曲松鈉耐藥，對(duì)美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。%。%。兒科共出院497人，其中新生兒105人，醫(yī)院感染率為“零”。內(nèi)二科共出院343人，感染總數(shù)4例，為上呼吸道感染，%外一科共出院395人，感染總數(shù)1例，均為二類切口感染，%。第一季度的醫(yī)院感染病例，主要為尿路感染，希望各科認(rèn)真做好導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控。四、病原體監(jiān)測(cè)：病原體監(jiān)測(cè)： 第一季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)589份，細(xì)菌檢出總數(shù)66株，%，前三位病原菌分別是：大腸埃希菌12株，%；銅綠假單胞菌10株，%；肺炎克雷伯菌8株，%前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）肺炎克雷伯菌：對(duì)氨芐西林高度耐藥；對(duì)環(huán)丙沙星、左氧沙星高度敏感。%。其中急診科空氣培養(yǎng)二份不合格。外二科共出院395人，,手術(shù)切口感染率為“零”。病原學(xué)送檢4例，%。繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理，發(fā)揮調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員都重視手衛(wèi)生，重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。八、2012年工作設(shè)想。院內(nèi)感染知識(shí)有待提高及加強(qiáng)培訓(xùn)。認(rèn)真查閱病歷，了解住院病人抗生素的使用動(dòng)態(tài)，每月及時(shí)反饋信息，教育醫(yī)生合理使用抗生素。五、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)。無菌物品、產(chǎn)包、手術(shù)器械包117份，全部合格。使用中的消毒劑100份，全部合格。院內(nèi)感染病歷的監(jiān)測(cè)：今年查閱病歷9319份，全年發(fā)生院內(nèi)感染19例（在感染病例中，上呼吸道感染5例，下呼吸道感染3例，尿路感染7例，二類手術(shù)切口感染4例，%，%，漏報(bào)1例，%?，F(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織管理，改進(jìn)工作方法。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。消毒劑濃度每日檢測(cè)。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)。積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室。經(jīng)常參加查房，前瞻性發(fā)現(xiàn)院感病例，特別是高危新生兒及高危病人的查房。充分發(fā)揮組織機(jī)構(gòu)的管理職能，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、常規(guī)要求開展工作。六、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》經(jīng)常監(jiān)督檢查各科室消毒隔離，醫(yī)療廢物的處置、分類情況，加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療器械使用后的管理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的交接工作。本院培訓(xùn)內(nèi)容有：多重耐藥菌的防控及監(jiān)測(cè)方案，呼吸機(jī)，導(dǎo)尿管、手術(shù)切口的防控方案，發(fā)生職業(yè)暴露的局部處理，洗手的指征，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。物表手125份，全部合格。新生兒監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目標(biāo)性；343例，無感染發(fā)生二類手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；520例，%，三、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，無菌物品，使用消毒劑的監(jiān)測(cè)工作，全年共采集標(biāo)本765份。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，并與科室主任、護(hù)長(zhǎng)做好溝通，每月將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況反饋給科室以便及時(shí)整改。 總之，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)。加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，壓力蒸汽滅菌效果每周檢測(cè)一次，對(duì)滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。院感辦須對(duì)購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)相關(guān)產(chǎn)品證件，復(fù)印件進(jìn)行審核，保存。對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析和反饋針對(duì)問題提出整改措施。每季度召開醫(yī)院感染工作會(huì)議一次，反饋工作中存在的問題。一、加強(qiáng)管理和監(jiān)督檢查工作。無菌物品滅菌合格率100%。十四、完成醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)： 醫(yī)院感染率≤8％。對(duì)新聘醫(yī)護(hù)人員和新員工的培訓(xùn)：內(nèi)容為手衛(wèi)生規(guī)范、六步洗手法、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露防護(hù)。十、每半年召開感染管理委員會(huì)會(huì)議。每季一次。四、做好一次性醫(yī)療用品、消毒藥械相關(guān)證件的審核，不定期到藥劑部門審核有關(guān)證件是否齊全及合格。第二季度完成。一、根據(jù)二甲評(píng)審的檢查要求，以及2012年11月全省醫(yī)院感染管理質(zhì)量督導(dǎo)中，存在的不足，繼續(xù)完善醫(yī)院感染工作制度、消毒隔離制度及工作流程。三、認(rèn)真查閱出院病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例的漏報(bào)情況。七、做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，對(duì)存在問題進(jìn)行分析，及時(shí)臨床反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息。每季一次。舉辦2次全院性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：①醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)；②醫(yī)院感染診斷與現(xiàn)患率調(diào)查。充實(shí)臨床感控小組人力。感染病例病原學(xué)送檢率≥40%。院 感 辦2013年2月8日昌江黎族自治縣人民醫(yī)院2012年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一部署下，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，及根據(jù)2011年11月省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查督導(dǎo)組來我院督查提出的建議，制定本年度工作計(jì)劃。3.、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的日常監(jiān)測(cè)、監(jiān)管。在綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒、手術(shù)切口開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全院的手術(shù)、換藥器械都由供應(yīng)室集中清洗及滅菌。檢查重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)回報(bào)資料，一月一次，一通報(bào)。加強(qiáng)內(nèi)鏡的清潔消毒和檢測(cè)工作，對(duì)消毒后的內(nèi)鏡每月檢測(cè)一次。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。加強(qiáng)對(duì)院感專職人員、院感辦監(jiān)控醫(yī)師、院感檢驗(yàn)醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)常深入各科室檢查消毒隔離