一醫(yī)療設(shè)備購置申請表-文庫吧
2025-07-02 13:48 本頁面
【正文】 意見黨政聯(lián)席會議意見：見會議紀(jì)要函字 { } 號 年 月 日請逐項填寫，如為獨(dú)家產(chǎn)品可注明，個工作日內(nèi)反饋臨床科室。 附表四大、中型醫(yī)療設(shè)備購買年保修服務(wù)申請表申請科室： 填表日期：擬購保修設(shè)備名稱數(shù)量參考價格（萬元）推 薦 公 司①②③購買理由業(yè)務(wù)需求：市場論證、調(diào)研及詢價情況：（萬元以上需填寫《大、中型醫(yī)療設(shè)備購買年保修服務(wù)論證報告》見附表五）科室參加論證人員簽名：申請人簽字申請科室主任簽字科室主管院領(lǐng)導(dǎo)簽字設(shè)備維修科長簽字設(shè)備部長簽字設(shè)備主管院領(lǐng)導(dǎo)簽字醫(yī)學(xué)裝備物資管理委員會論證意見黨政聯(lián)席會議意見：見會議紀(jì)要函字 { } 號 年 月 日請逐項填寫，如為獨(dú)家產(chǎn)品可注明，個工作日內(nèi)反饋臨床科室。 附表五大、中型醫(yī)療設(shè)備購買年保修服務(wù)論證報告申請科室科室負(fù)責(zé)人設(shè)備名稱規(guī)格型號使用日期價 格本科室現(xiàn)有設(shè)備的功能利用情況、使用率、完好率：設(shè)備在本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中的作用：保修設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測：.使用年限： 年.每周使用： 小時；樣品數(shù)： 人次數(shù)：.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 元.年經(jīng)濟(jì)收入： 元（總收入、純收入分析）.年維修費(fèi)用： 元（不買保修）.年保修費(fèi)用估計： 元主管部門意見設(shè)備部意見：（附考察調(diào)研報告書） 簽名 年 月 日財務(wù)部意見： 簽名 年 月 日醫(yī)學(xué)裝備物資管理委員會意見：簽名 ： 年 月 日黨政聯(lián)席會議意見：見會議紀(jì)要函字 { } 號 年 月 日附表六 醫(yī)療設(shè)備維修申請表設(shè)備名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家使用日期報修時間修好時間故障現(xiàn)象：使用科室： 科室主任： 護(hù)士長： （以上為科室填寫）維修材料名稱規(guī) 格 型 號數(shù) 量參考價格備 注維修方案： 維修人員： 最終維修結(jié)果：（材料名稱、數(shù)量、價格及維修費(fèi)）維修材料名稱規(guī) 格 型 號數(shù) 量價格（元）維 修 費(fèi)（元）
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