【正文】 備上述兩個條件：一是有提供衛(wèi)生服務的愿望，二是有提供衛(wèi)生服務的能力。衛(wèi)生服務供給具有以下幾個特點：（一）即時性：衛(wèi)生服務的生產(chǎn)行為與消費行為是同時發(fā)生的，在生產(chǎn)和消費之間沒有時間上的間隔。（二）確定性：（三）專業(yè)性和技術性：（四）壟斷性（五）高質量性和無誤性（六）供給者的主導性（七）外部經(jīng)濟效應：衛(wèi)生服務的外部經(jīng)濟效應包括兩類：①當衛(wèi)生服務的提供者所采取的經(jīng)濟行為對他人產(chǎn)生了有利的影響，而自己卻不能從中得到報酬時，便產(chǎn)生了衛(wèi)生服務提供的正外部經(jīng)濟效應，即經(jīng)濟學中的生產(chǎn)的外部經(jīng)濟。②當衛(wèi)生服務的提供者所采取的經(jīng)濟行為對他人產(chǎn)生了不利影響，使他人為此付出了代價，而又未給他人以補償時，便產(chǎn)生了衛(wèi)生服務提供的負外部經(jīng)濟效應，即經(jīng)濟學中生產(chǎn)的外部不經(jīng)濟。（八）非抗爭性和非排他性。衛(wèi)生服務供給者行為理論：衛(wèi)生服務供給者行為理論從衛(wèi)生服務的供給方面研究供給者的行為，探討在一定市場需求條件下，供給者如何合理地運用稀缺資源，選取最佳的生產(chǎn)方案，以取得最大的產(chǎn)出，即解決如何生產(chǎn)問題，并通過對供給曲線背后的提供者行為進行分析，推導出供給曲線。一、生產(chǎn)函數(shù)（一）生產(chǎn)要素的概念生產(chǎn)過程就是從生產(chǎn)要素的投入到產(chǎn)品的產(chǎn)出過程。在市場經(jīng)濟學中，生產(chǎn)要素一般被劃分為勞動、資源、資本和供給者才能四種類型。其中，勞動是指人類在生產(chǎn)過程中提供的智力和體力的總和；資源不僅包括土地，而且包括了自然界一切可以開發(fā)和利用的物資資源；資本具有兩種表現(xiàn)：實物形態(tài)和貨幣形態(tài)，前者稱為資本品，如房屋、儀器、原材料等，后者稱為貨幣資本；供給者才能指供給者組織管理生產(chǎn)活動的能力，即使各種要素按照一定的方式組合起來，在生產(chǎn)中發(fā)揮出所應發(fā)揮的功能。衛(wèi)生服務的提供是一種特殊的生產(chǎn)過程。衛(wèi)生服務的投入包括醫(yī)生、護上和其他衛(wèi)生人員等勞動力的投入，土地、房屋、設備、儀器和資金等資源和資本的投入，以及反映供給者才能的組織管理技術。衛(wèi)生服務供給的產(chǎn)出是為改善居民健康而提供的各種衛(wèi)生服務，包括醫(yī)療服務、預防保健服務和康復服務等。在衛(wèi)生服務的多種投入要素中，房屋、大型儀器和設備等在短時期內(nèi)無法進行數(shù)量的調(diào)整，稱為不變投入，而醫(yī)生人數(shù)、護士人數(shù)、藥品和材料等在短時期內(nèi)可以進行數(shù)量調(diào)整，稱為可變投入。一種投入要素是不變投人還是可變投入取決于時間的長短，時間越長，可變的投入要素就越多，如房屋，在短時期內(nèi)很難改變其數(shù)量，屬不變投入，但在較長時期內(nèi)，就可從不變投人變?yōu)榭勺兺度?。在生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)要素的投入量和產(chǎn)品的產(chǎn)出量之間存在著一定的關系，這種關系可以用生產(chǎn)函數(shù)來表示。生產(chǎn)函數(shù)：生產(chǎn)函數(shù)表示在一定時期內(nèi)、在技術條件不變的情況下，生產(chǎn)要素的投入數(shù)量與所能生產(chǎn)的產(chǎn)品或所能提供服務的最大產(chǎn)量之間的關系，它反映了某種商品或服務投人與產(chǎn)出的內(nèi)在聯(lián)系。幾種常見的生產(chǎn)函數(shù)：(1)線性生產(chǎn)函數(shù)(2)柯布、道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)。線性生產(chǎn)函數(shù)：生產(chǎn)要素的投入和產(chǎn)出的關系呈線性關系，可表示為：Q=aL+bK式中L勞動投入數(shù)量K資本投入數(shù)量柯布、道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)：柯布、道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)是由數(shù)學家柯布和經(jīng)濟學家道格拉斯于20世紀30年代初提出來的。該生產(chǎn)函數(shù)形式簡單，但具有經(jīng)濟學研究所需的良好性質，因此，是經(jīng)濟分析中常用的一種生產(chǎn)函數(shù)?？虏?、道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)的一般形式為：Q=ALKp0a0B10式中Q代表產(chǎn)量，L和K代表勞動和資本的投入量．A、a和B為三個參鼓。a和B的經(jīng)濟含義是：當a+B=1時，n和B分別表示動和資本在生產(chǎn)過程中的相對重要性，即由勞動和資本所帶來的產(chǎn)出量分別在總產(chǎn)量中所占的比重。通常勞動力對產(chǎn)出量的貢獻大于賚本。了解各類生產(chǎn)要素對產(chǎn)出量的貢獻，可以為今后確定賚金的投入方向（勞動力或資本）提供依據(jù)。利用a與B之和可以判斷衛(wèi)生機構的規(guī)模報酬情況，以反映在其他條件不變的情況下，衛(wèi)生機構內(nèi)部各種生產(chǎn)要素按相同比例變化所引起衛(wèi)生服務產(chǎn)出量的變化，然后決定是繼續(xù)增加對衛(wèi)生機構中間投入，還是減少投入。規(guī)模報酬的變化情況可以分為三類：（1）a+Bl，為規(guī)模報酬遞增，此時衛(wèi)生服務產(chǎn)出量的增加幅度大于對衛(wèi)生機構增加投入使其規(guī)模擴大的幅度，例如，衛(wèi)生人力和資金增加100%，衛(wèi)生服務產(chǎn)出量的增加大于100%。規(guī)模報酬遞增的主要原因是衛(wèi)生機構擴大投入規(guī)?？梢詭砩a(chǎn)效率的提高。因而，在這種情況下可繼續(xù)增加對衛(wèi)生機構的投入。（2）a+B=1，為規(guī)模報酬不變，此時衛(wèi)生服務產(chǎn)出量的增加幅度等于衛(wèi)生機構規(guī)模擴大的幅度，例如，衛(wèi)生人力和資金增加IOO%，衛(wèi)生服務產(chǎn)出量也增加IOO%。說明在現(xiàn)有技術水平條件下衛(wèi)生機構的生產(chǎn)效率已達到最高。（3）a+B1．為規(guī)模報酬遞減，此時衛(wèi)生服務產(chǎn)出量的增加幅度小于對衛(wèi)生機構增加投入使其規(guī)模擴大的幅度，例如，衛(wèi)生人力和資金增加100%，衛(wèi)生服務產(chǎn)出量的增加小于l00%。規(guī)模報酬遞減的主要原因是衛(wèi)生機構規(guī)模過大，使得提供衛(wèi)生服務的各個方面難以協(xié)調(diào)，運轉不良，從而降低了生產(chǎn)效率。在這種情況下不應在繼續(xù)增加對衛(wèi)生機構的投入。短期生產(chǎn)函數(shù)：指生產(chǎn)者來不及調(diào)整全部生產(chǎn)要素的數(shù)量，至少有一種生產(chǎn)要素的數(shù)量是固定不變的時間周期。長期生產(chǎn)函數(shù)：指生產(chǎn)者可以調(diào)整全部生產(chǎn)要素的時間周期。等產(chǎn)量線：指在技術水平不變的條件下，生產(chǎn)同一產(chǎn)量的兩種生產(chǎn)要素投人量的各種不同組合的軌跡。等產(chǎn)量線具有以下特點：(1)曲線向右下方傾斜。(2)曲線凸向原點。(3)任何兩條等產(chǎn)量線不能相交。等成本線：是指在既定成本和生產(chǎn)要素價格的條件下，生產(chǎn)者所購買的兩種生產(chǎn)要素的各種不同組合的軌跡。在同一坐標平面上可以有無數(shù)條等成本線，如C、C10和Cn，但不同的等成本線所代表的成本是不相同的，離原點越遠，表示購買要素的投入越大，反之，則越小。生產(chǎn)要素的最優(yōu)組合原則是什么？兩要素的邊際產(chǎn)量之比等于兩要素的價格之比，即可實現(xiàn)在既定成本條件下產(chǎn)量最大化，或在既定產(chǎn)量條件下成本最小化。它表示生產(chǎn)者可以通過對兩要素投A量的不斷調(diào)整，使得最后一單位的貨幣成本無論用于購買哪一種生產(chǎn)要素所獲得的邊際產(chǎn)量相等。成本理論利潤為總收入與總成本之差，而總成本又等于平均成本乘以供給量，即：利潤=總收入成本PQAC．Q、其中P為價格，Q為供給量，AC為平均成本。所以，平均成本將影響到利潤。隨著價格的增加，供給量也增加，隨著價格的下降，供給量也減少，這就是供給曲線所描述的規(guī)律。供給曲線所描述的規(guī)律是供給者追求利潤的行為所致，供給者的行為解釋了在價格與供給量之間存在這種關系的原因。營利性衛(wèi)生服務供給者行為：衛(wèi)生服務供給者處于完全競爭市場，所提供的衛(wèi)生服務屬于一般性服務，且提供衛(wèi)生服務的目的是為了獲得最大的利潤，則該提供者的行為與前面所介紹的內(nèi)容相符合，可用前面所介紹的理論進行解釋。即估計值應根據(jù)生產(chǎn)函數(shù)和成本函數(shù)（等產(chǎn)量線和等成本線）來確定合理的投入范圍和最優(yōu)要素組合，使提供者的投入方案既在技術上可行，叉在經(jīng)濟上合理，以達到最優(yōu)，這樣才能以最少的投入獲得最大的產(chǎn)出，還要通過成本分析，明確成本與服務量之間的關系，以確定最佳投入量。但是，即使衛(wèi)生服務供給者提供衛(wèi)生服務的目的是為了獲得最大的利潤，在實際中還會有許多其他方面的收入來源，如政府撥款，捐贈等非服務性收入。如果非服務性收入的數(shù)額是面定的，即不隨服務量的增減面變化，則可以將其看作是供給者總收入的增加，或總成本的減少。非營利性衛(wèi)生服務供給者的行為：一些衛(wèi)生服務供給者提供衛(wèi)生服務不足以營利為目的，面是為了達到一定的社會效益，或追求效用的最大化。供給者提供衛(wèi)生服務的目的不同，所表現(xiàn)的行為也有所不同。(l)以社會效益為目的的供給者行為。 (2)追求效用極大化的供給者行為。供給曲線：對于一般商品或服務來說，其供給量受到很多因素的影響，如商品或服務的價格、生產(chǎn)產(chǎn)品或提供服務的成本、相關商品或服務（替代品和互補品）的價格、預期價格等。因此，一種商品或服務的供給量是所有影響這種商品或服務供給量因素的函數(shù)。假定其他因素均不發(fā)生變化，僅考慮一種因素對商品或服務供給量的影響，即將一種商品或服務的供給量看作該因素的函數(shù)，則供給函數(shù)可以表示為：Qs=f(x)式中表示影響商品或服務供給量的因素，Q表示商品或服務的供給量。該函數(shù)反映了在一定的時間內(nèi)某因素與供給量之間的關系。在影響供給量的諸因素中，商品或服務的價格是影響供給量的最重要的因素，它與供給量呈正方向變化，即在其他因素不變的前提下，供給量隨著價格的升高而增加，隨著價格的降低而減少，這就是經(jīng)濟學中的供給定理或供給法則。供給者只有按照這種定理或法則提供產(chǎn)品或服務，才能夠獲得最大的利潤。價格與供給量之間的關系可用供給函數(shù)式Qsf(P)來表示，其中P為商品或服務的價格，反映了價格與供給量之間一一對應的規(guī)律。這種關系可以是線性的，也可以是非線性的。價格與供給量之間的關系還可以用表格和圖形來表示，即為供給表與供給曲線。如圖—所示，供給曲線是一條自左下方向右上方傾斜的曲線，橫軸Qs表示商品或服務的供給量，終軸P表示商品或服務的數(shù)量。供給曲線可以是直線型，也可以是曲線型。如果供給函數(shù)是一元一次的線性函數(shù)，則相應的供給曲線為直線型，如果供給函數(shù)是非線性的，則相應的供給曲線就是曲線型。同一般商品或服務相比，價格對衛(wèi)生服務供給量的影響相對較小。如果衛(wèi)生服務的價格與供給量呈線性關系，則衛(wèi)生服務的供給曲線如圖所示，是一條左端交于橫坐標的直線，它描述了衛(wèi)生服務供給量與衛(wèi)生服務價格之間的關系，反映了當衛(wèi)生服務的價格處于某一水平時相應的供給量。（二）供給曲線的移動供給曲線的移動是由供給曲線數(shù)量的變動所致。供給數(shù)量的變動包括兩種情況：供給量的變動和供給的變動，它們是兩個不同的概念，因而，坐標系中幾何圖形的表示也不相同。二者之所以不同，是由于引起這兩種變動的因素不同所致。供給量的變動是指在其他條件不變的情況下，某商品或服務價格的變動所引起該商品或服務供給數(shù)量的變動，表現(xiàn)為供給量在一條既定的供給曲線上的移動，如圖8中的S曲線上，從a點到b、c點的變動。供給的變動是指在某商品或服務價格固定不變的前提下，其他因素（如生產(chǎn)成本、相關商品或服務的價格、預期價格等）變化所引起的該商品或服務供給數(shù)量的變動，表現(xiàn)為整個供給曲線的位置的變化，女圖8中的S移動到S．，或移動到S。供給曲線位置的變動，反映了在每一個既定價格水平下供給數(shù)量的增加或減少。當供給曲線從S平移到S10，時，表示供給數(shù)量的增加，如技術進步可以使生產(chǎn)成本降低，而成本的降低意味著利潤的提高，因而，產(chǎn)品的提供者愿意在同樣的價格水平下提供更多的產(chǎn)品，即既定價格水平下，供給量由曲線S上的Q增加到曲線S，上的Q．；反之，當供給曲線從S平移到S10時，表示供給數(shù)量的減少，即既定價格水平下，供給量f曲線S上的Q減少到曲線S上的Q二、衛(wèi)生服務供給的價格彈性與彈性系數(shù)供給的交叉彈性。在此只介紹供給的價格彈性。衛(wèi)生服務供給的價格彈性（簡稱為衛(wèi)生服務的供給彈性）是指某種衛(wèi)生服務供給量的變動率與該服務價格的變動率之比，表示在一定時期內(nèi)該服務的相對變動對于價格的相對變動的反映程度。不同類型的服務供給彈性足有所不同的。對于一些服務來說，價格的少量變動，就會導致供給量發(fā)生很大的變化（如圖8中的s）；而對另一些服務來說，價格發(fā)生較人的變動，也只會引起供給量的很小變動（如圖8中的S10）。當然，這種變動是相對的，即無論是價格的變動還是供給量的變動，都是對于原有的價格或供給量而言的，供給彈性反映的是供給數(shù)量與價格之間的相對變動，而不是它們之間的絕對變化。不同類型的衛(wèi)生服務供給彈性也不相同，但從總體上看，衛(wèi)生服務是屬于缺乏彈性的服務，因而，價格變動對衛(wèi)生服務供給量變化的影響相對較小。對，丁…些醫(yī)療服務（如急診、外科手術）即使價格增加很多，但由于需求的價格彈性較小，需求量變化不大，因而供給量不會有較大的降低。而對于一些具有公共產(chǎn)品性質的衛(wèi)生服務（如健康教育等），由于需求量較小，即使價格降得很低，供給量也不會有較大的提高。因而，對衛(wèi)生服務供給彈性的研究可以反映出衛(wèi)生服務的價格與衛(wèi)生服務供給量兩個經(jīng)濟變量之間的相互影響，并可根據(jù)各類衛(wèi)生服務彈性的大小及衛(wèi)生服務的價格對相應的供給量進行預測。衛(wèi)生服務供給彈性的大小可以用彈性系數(shù)來表示。（二）彈件系數(shù)彈性系數(shù)是衡量衛(wèi)生服務的供給數(shù)量對價格變動的靈敏程度的指標。供給彈性的計算公式為：供給彈性=供給數(shù)變化的百分比/價格變化的百分比與需求彈性一樣，供給彈性也分為供給的點彈性和供給的弧彈性。前者表示某種商品或服務供給曲線上某一點的彈性，后者表示某種商品或服務供給曲線上兩點之間的彈性。假定供給函數(shù)為Qf(P)，以E。表示供給彈性系數(shù)，則供給點彈性系數(shù)的計算公式為：一吲筍=警苦供給的弧彈性系數(shù)無：Es=篙鏟=籌苦（二）衛(wèi)生服務供給的價格彈性的種類對于不同的商品或服務，供給彈性是不相同的，可以根據(jù)供給彈性系數(shù)Es值的大小，將供給彈性分為五類：完全彈性、富有彈性、單位彈性、缺乏彈性和完全無彈性。表描述了供給彈性的五種類型及其特點。表供給彈性三、衛(wèi)生服務供給的價格彈性的影響因素一般商品或服務的供給彈性主要受時間和產(chǎn)品調(diào)整的難易程度兩類因素影響：（一）時間：在影響供給彈性的眾多因素中，時間因素是一個很重要的因素。當商品或服務的價格發(fā)生變化時，提供者對供給量的調(diào)整往往需要一定的時間。一般在短時間內(nèi)，生產(chǎn)規(guī)模難以有很大的改變，只能通過有限地調(diào)整人力和原材料，或提高現(xiàn)有投入的利用效率來增加供給量，但供給量不會有太大的變動，因而，供給彈性相對較小。但是，在較長的時期內(nèi)，生產(chǎn)規(guī)模的變動、人力和原材料等投人的增減，甚至轉產(chǎn)，都是可以實現(xiàn)的，供給量可以有時間對價格的變化做出較充分的反應，因而，供給彈性為富有彈性。（二）產(chǎn)品調(diào)整的難易程度：通常產(chǎn)量易于調(diào)整的產(chǎn)品供給彈性較大，產(chǎn)量難于調(diào)整的產(chǎn)品供給彈性較小。而產(chǎn)量調(diào)整的難易程度又受以下因素的影響：生產(chǎn)周期：在一定時期內(nèi)，對于生產(chǎn)周期較短的產(chǎn)品，提供者有可能根據(jù)市場價格的變化及時地調(diào)整供給量，相應的供給彈性就較大。相反，生產(chǎn)周期長的產(chǎn)品，難以隨價格的提高及時地增加供給量，則供給彈性較小。生產(chǎn)成本：如果提高產(chǎn)量引起邊際成本的較大增加，則供給彈性就較??；如果提高產(chǎn)量只引起邊際成本的少量增加，或隨產(chǎn)量增加單位成本變小，則供給彈性較大。生產(chǎn)規(guī)模：產(chǎn)品生產(chǎn)需要的規(guī)模大，盡管價格高，提供者難以在短時間內(nèi)擴大生產(chǎn)的規(guī)模，所