【正文】 長條形，放床邊備用。 *治療室評估患兒臀部皮膚情況。 揭開蓋被下端，暴露小兒下半身，解開被污染的尿布。 *減少暴露，避免受涼。 如有大便，用溫水洗凈，軟毛巾輕輕吸干。 *觀察糞便的性狀。 一手輕輕提起雙足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，放入尿布桶內(nèi)；再將清潔尿布墊于腰下，放下雙足，尿布的底邊四角折到腹部，雙腿中的一角上拉，系好尿布帶。系帶松緊適宜，接平衣服，蓋好被子，整理床單，拉上床擋。 *注意雙足不可過高提起，以免胃內(nèi)食物倒流；避免一手提起患兒一只腳更換尿布，以免動作過猛，關(guān)節(jié)脫位。 若為腹瀉患兒，更需勤換尿布，注意及時清潔臀部，并涂植物油保護(hù)皮膚。若有尿布皮炎，可采用暴露法、燈光照射法或吹氧法，使局部皮膚干燥，再涂以紫草油、硼酸軟膏、魚肝油軟膏或氧化鋅軟膏等。嚴(yán)重者可給予抗菌藥物，以防感染。 *采用燈光照射法時，燈管距臀部皮膚為 35~50cm 防止?fàn)C傷。 7 取走污尿布，整理用物，操作結(jié)束后洗手，做好記錄。 *記錄大、小便的量及性質(zhì)，如顏色、性狀等。 11 四、操作流程 更換尿 布操作流程圖 蓋好蓋被 整理用物 整理 二便性狀 糞便次數(shù) 記錄 查對患兒 打開尿布 觀察糞便 顏色性狀 涂油保護(hù) 處理臀紅 清理臀部 更換尿布 操作 護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 患兒準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 準(zhǔn)備 患兒病情 備齊用物 評估 12 第二章 沐浴法（盆浴法） 一、目的 使患兒皮膚清潔，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染，促進(jìn)血液循環(huán)。 活動患兒肢體，使之感到舒適，并可觀察全身皮膚情況。 二、準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 了解患兒診斷、病情、體溫、全身皮膚情況，估計患兒常見的護(hù)理問題。 物品準(zhǔn)備 浴盆、水溫計、熱水、嬰兒皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、護(hù)理盤放石蠟油、 1%甲紫、 %碘伏、爽身粉、小剪刀、棉簽及皮膚護(hù)理用物等，必要時備秤。 患兒準(zhǔn)備 應(yīng)在喂 奶前或喂奶后 1 小時進(jìn)行，以防止嘔吐或溢奶。 環(huán)境準(zhǔn)備 浴臺鋪上、套上布套的海綿墊，護(hù)理盤置于浴臺的一側(cè)。調(diào)節(jié)室溫于 28℃為宜，關(guān)閉門窗，但采光要好，以便對患兒的觀察。 三、操作標(biāo)準(zhǔn)與流程 標(biāo)準(zhǔn)與流程 要點(diǎn)與說明 操 作 浴盤內(nèi)盛半盆熱水（水溫 38℃ ~40℃為宜）。 *環(huán)境溫度及水溫適宜，避免著涼。 將蓋被三折至床尾，抱起患兒平放于浴臺上，脫衣，保留尿布，用大毛巾包裹患兒全身。按護(hù)理常規(guī)要求測體重并記錄。 擦洗面部：用小面巾洗眼，從內(nèi)眥向外眥擦拭；耳廓，鼻（有分泌物可用清水 棉棒清洗鼻孔）；然后洗臉（額部→鼻翼→面頰部→下頦），擦?xí)r禁用肥皂。 *順序正確，使患兒舒適；操作熟練；保證安全。 擦洗頭部：抱起患兒，用左手掌托住頭頸部，左拇指與中指分別將患兒雙耳廓折向前方，并輕輕按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夾住患兒臀部及下肢，將頭移近盆邊，右手搓皂洗頭、頸、耳后，然后用清水沖洗干凈，并用大毛巾擦干頭發(fā)。 *對于頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟浸潤，待次日輕梳去結(jié)痂后再予以洗凈。 13 標(biāo)準(zhǔn)與流程 要點(diǎn)與說明 操 作 解開大毛巾，平鋪于浴臺上，去掉尿布，以 左手掌、指握住患兒左肩及腋窩處，使頭頸部枕于操作者前臂，用右手握住患兒左大腿，使其臂部位于操作者右手掌上，盆內(nèi)鋪一浴巾，輕輕放入水中。 *盆內(nèi)鋪一浴巾，以免患兒在盆內(nèi)滑跌。 松開右手，取小浴巾濕水淋濕患兒全身，擦肥皂、沖洗，邊洗邊沖凈，依次為頸下、前胸、液下，腹、手、臂、后頸、背腰、腿、腳、會陰及臀部，然后將患兒抱起放于大毛巾中，迅速包裹并擦干水分。 將女嬰陰唇分開，用棉簽蘸清水或石蠟油由上至下輕輕擦洗；如是男嬰則將包皮往后堆，暴露尿道外口，用棉簽蘸清水和或石蠟油環(huán)形擦洗干凈后再將包皮恢復(fù) 原狀。 皮膚有粘膏痕跡處用石蠟油擦凈，頸部、腋窩、腹股溝等皺折處撲上少許爽身粉。 全過程注意觀察全身、四肢活動情況及皮膚有無紅腫、糜爛等感染灶。若有異常應(yīng)及時報告及處理。 *準(zhǔn)確觀察患兒情況，正確處理護(hù)理問題。 穿好衣服，兜好尿布，視需要修剪指甲，抱回病床。必要時更換床單、被套、枕套，整理床單位，清理用物。操作后洗后，做好記錄。 14 四、操作流程 沐?。ㄅ柙。┓ú僮髁鞒虉D 整理床鋪 整理用物 整理 記錄體重 記錄病情 記錄 備好熱水 水溫適宜 脫去衣服 測量體重 清洗面部 順序正確 清洗全身 保證安全 清理外陰 局部撲粉 觀察病情 處理異常 操作 護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 患兒準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 準(zhǔn)備 患兒病情 備齊用物 評估 15 第三章 小兒頭皮靜脈穿刺術(shù) 一、目的 輸入液 體的藥物達(dá)到解毒、治療和控制感染的目的。 補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。 補(bǔ)充體液，糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓。 輸入脫水劑、降低顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。 二、準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 了解患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、對輸液的認(rèn)識態(tài)度、心理狀態(tài)，觀察穿刺部位的皮膚及血管狀況；估計常見的護(hù)理問題；根據(jù)患兒的年齡，做好說服、解釋工作。操作前洗手、戴口罩。 物品準(zhǔn)備 （ 1）輸液器、液體及藥物。 （ 2）治療盤：內(nèi)置皮膚消毒液、棉簽、彎盤膠布，無菌巾內(nèi)放已抽人生理鹽 水的 5ml 注射器、棉球、硅膠管頭皮針。 （ 3）其他物品：污物杯、剃刀、毛刷、肥皂、紗布、油布及治療巾、輸液架，必要時備砂袋或約束帶。 患兒準(zhǔn)備 為小嬰兒更換尿布，協(xié)助幼兒排尿。 環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、寬敞，操作前半小時停止掃地及更換床單。 三、操作流程與標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)與流程 要點(diǎn)與說明 操 作 在治療室內(nèi)核對、檢查藥液、輸液器，按醫(yī)囑加入藥物。 將輸液架帶至患兒床旁，查對床號、姓名、藥物、劑量、用藥及時間等，無誤后將輸液瓶掛于輸液架上，消毒，插上輸液器，排盡空氣。 *輸液器末端放入輸液 袋內(nèi)；嬰幼兒特別是新生兒用藥液量較少，排空氣時，排出液體不可過多，排盡空氣即。 將枕頭放在床沿，使患兒橫臥于床中央，頭下墊油布治療巾。必要時全身用約束法約束患兒。 16 標(biāo)準(zhǔn)與流程 要點(diǎn)與說明 操 作 如兩人操作，則一人站于患兒足端，固定患兒頭部、肢體，另一人穿刺。穿刺者立于患兒頭端，必要時剃去局部頭發(fā)，仔細(xì)選擇靜脈，蘸消毒液以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)行消毒，消毒范圍不少于 5cm。再次查對。 *常選用額上靜脈、顳淺靜脈，耳后靜脈；備皮范圍不可太小，應(yīng)超過 5cm 以上，以免影響消毒及固定膠布。 再次進(jìn)行查對，用注射器接頭皮針，檢查頭號皮針有無彎曲、帶鉤、漏液等，驅(qū)除氣體后，一手繃緊血管兩端皮膚，另手持針在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移 處將針頭近似平行刺入頭皮，然后將針頭稍挑起沿靜脈向心方向穿刺。 當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力減小，有落空感同時有回血，再進(jìn)針少許。血管細(xì)小或充盈不全常無回血，可用注射器輕輕抽吸，跡可推入極少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，即證實(shí)穿刺成功，緩慢推注液體。如無異常，用膠布固定。 *固定方法同成人，注意用消毒紗布蓋好針梗露出部分及穿刺點(diǎn)。 取下注射器，將針 頭與輸液器相連接，調(diào)節(jié)滴速，并將輸液管彎曲于患兒頭部適當(dāng)部位，用一長膠布固定。 *可固定于耳廓邊緣，因?yàn)榇瞬课粺o汗液分泌，膠布固定牢固。 將患兒抱回原處，必要時約束頭部及雙上肢。 *觀察局部有無外滲、皮膚顏色變化。 再次查對液體及輸液卡并簽名，記錄執(zhí)行時間。 整理用物并洗手。 1輸液完畢，輕輕取下膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將針頭拔用，用無菌棉球壓迫片刻后以膠布固定。 17 四、操作流程 小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)操作流程圖 交代事項(xiàng) 協(xié)助蓋被 整理用物 消毒雙手 整理 輸液單簽字 醫(yī)囑單簽字 記錄 查對患兒 說明目的 查對藥物 備齊物品 固定頭部 剃發(fā)備發(fā) 選擇血管 消毒皮膚 穿刺皮功 固定牢固 調(diào)節(jié)滴速 約束患兒 操作 護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 患兒準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 準(zhǔn) 備 患兒病情 查對醫(yī)囑 查對藥物 輸液用具 評估 18 第四章、嬰幼兒灌腸法 一、目的 清潔腸道為手術(shù)、檢查做準(zhǔn)備。 治療用藥。 刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動、解除便秘。 降溫。 二、準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 了解患兒病情、意識狀態(tài)、合作程度，測量生命體征，觀察肛周皮膚情況，估計常見護(hù)理問題；根據(jù)患兒的年齡，做好說服、解釋工作；操作前洗手、戴口罩。 物品準(zhǔn)備 （ 1）治療盤：內(nèi)置灌腸筒、玻璃接頭、肛管、血管鉗、大油布、治療巾、彎盤、棉簽、衛(wèi)生、滑劑（可用液本石蠟、凡士林，如肥皂水灌腸可直接蘸灌腸液即可）、量杯、水溫計。 （ 2）輸液架、便盆、尿布 4 塊。冬季準(zhǔn)備毛毯用于保暖。 （ 3）灌腸液：常用 %~%的肥皂水、生理鹽水、溶液溫度為 39~41℃，用于降 時為 28~32℃；鎮(zhèn)靜時可用 10%水合氯醛溶液。 （ 4）常用液量： 6 個月以上： 50ml； 6 個月到 1 歲： 100ml； 1~2 歲： 200ml；2~3 歲： 300ml。 （ 5）患兒準(zhǔn)備 幼兒愿意合作，有安全感，灌腸前排尿。 （ 6）環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫。 標(biāo)準(zhǔn)與流程 要點(diǎn)與說明 操作 備齊用物攜至床旁，掛灌腸筒于輸液架上，灌腸筒底距離床褥 30~40cm。戴好手套。 將枕頭豎放，使其厚度與便盆高度相等，下端放便盆。 將大油布和治療巾上端蓋于枕頭下，下端放于便盆之下防止污染枕頭及床單。 19 標(biāo)準(zhǔn)與流程 要點(diǎn)與說明 操 作 用大毛巾包裹約束患兒雙臂后使其臥于枕頭上，臂部放在便盆寬邊上。解開尿布，如無大小便則用尿布墊在臂部與便盆之間，兩腿各包裹一塊尿布分別放在便盆兩側(cè)。 *注意保暖，防止受涼。 連接肛管并潤滑其前端，排盡管內(nèi)氣體，用血管鉗夾緊橡膠管，將肛管輕輕插入直腸再用一塊尿布覆蓋在會陰部之上，以保持床單的清潔。 *肛管選擇：新生兒 7~11號； 嬰兒 9~12 號；幼兒10~13 號。 松開血管鉗，使液體緩緩流入，護(hù)士一手始終扶持肛管，同時觀察患兒的一般狀況及灌腸液下降的速度。 *如突然腹痛或腹脹應(yīng)停止灌腸并通知醫(yī)生。 灌畢夾緊肛管，用衛(wèi)生紙包裹后輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)。若需保留灌腸液，可輕輕夾緊小兒兩側(cè)臂部數(shù)分鐘。 協(xié)助排便，擦凈臂部，取出便盆，為患兒系好尿布并包裹，使其舒適。 整理用物、床單、脫掉手套，洗手，記錄灌腸液量與排便性質(zhì)。 20 四、操作流程 嬰幼兒灌腸法流程圖 了解病情 備齊用物 評估 護(hù)士準(zhǔn)備 患兒準(zhǔn)備 準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 操作 查對患兒 說明目的 體位正確 臥位舒適 潤滑肛管 插入直腸 觀察流速 一般情況 整理床鋪 整理用物 整理 醫(yī)囑單簽字 記錄 醫(yī)囑單簽字 21 第六章 新生兒胃管鼻飼法 一、目的 供給患兒營養(yǎng)、水分及藥物。 二、準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 了解病情，著裝整潔，洗手，戴口罩。 物品準(zhǔn)備 備治療盤，內(nèi)放治療碗 1 個（內(nèi)放小血管鉗 1 把，乳膠制的早產(chǎn)兒胃管或硅膠管 1 根），小紗布 1 塊、溫開水 1 杯， 20ml 或 50ml 注射器 1支及治療巾，