意外拔管原因分析及預(yù)防-文庫吧
2025-06-08 18:14 本頁面
【正文】 些患者對疾病好轉(zhuǎn)缺乏信心 使患者產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀、絕望的情緒,造成意外拔管。l 疼痛、不適：氣管插管患者無法說話或吞咽，咳嗽時有痰或異物感，留置胃管者可有咽部腫痛、惡心。 留置尿管者均有不同程度的尿急、尿痛等不適感，l 無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝:因患者在醫(yī)院這個陌生緊張的環(huán)境中，較難表達自身的不適或需求, 對插管的意義認識不足，缺乏對管道的自我保護意識，導(dǎo)致意外拔管。 醫(yī)護人員的因素：l 護理觀察不到位:清晨、中午、夜間等人員少的時段容易UEX，可能與這幾個時段護士只有1～2名，對患者的巡視觀察不夠有關(guān)。l 醫(yī)療護理操作疏忽：部分護士對防止計劃性外拔管經(jīng)驗不足，護理操作時：如更換體位，搬動患者時未能妥善固定好導(dǎo)管，動作過猛，致導(dǎo)管脫出。l 導(dǎo)管管理方面的因素① 導(dǎo)管的材質(zhì)、粗細、軟硬度等不同對患者造成的不適感不同；②管道的交接和檢查工作不嚴③導(dǎo)管固定欠穩(wěn)，臨床導(dǎo)管固定方法為膠帶纏繞、扁布帶打結(jié)、透明貼、縫線固定。但胃管、氣管插管的導(dǎo)管膠帶易被病人的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性,引起固定不牢。扁布帶固定胃管、氣管插管時常因病人頭頸部活動而變得松脫。氣管插管氣囊漏氣、充氣不足、放氣期間易在外力作用下致導(dǎo)管脫落。中心靜脈插管、引流管未用縫線固定,以至病人活動時在較強的外力作用下脫出。l 鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)：對煩躁不安或意識不清的患者沒有合理運用鎮(zhèn)靜劑。對煩躁或有拔管傾向的高危病人, 如術(shù)后麻醉未醒、淺睡眠等朦朧狀態(tài)病人未采取有效的
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